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1、-中医医院医疗安全自查报告-第 4 页县中医医院医疗安全自查报告 为了进一步强化医疗安全管理，及时发现和解决医疗安全管理存在的问题和薄弱环节，根据陕西省卫生厅关于开展全省医疗执业安全大检查的紧急通知精神，我院组织相关人员进行了全面细致的自查自纠。现将自查情况汇报如下：一、检查内容 1、医疗机构执行国家相关法律法规情况； 2、医疗安全核心制度落实情况； 3、门诊大厅、病房、配电室、医疗废弃物暂存处置等重点安全部位管理和消防安全制度落实情况； 4、水、电、气、暖、压力容器的管理情况； 5、毒、麻、精神药品、医院感染的管理情况； 6、安全保卫、投诉受理、纠纷化解、医德医风教育、平安医院建设等工作开展
2、情况。 二、自查结果：（一）加强制度建设，规范依法执业行为。 1. 加强基础规章制度建设。落实医疗安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。2. 医务人员（含执业医师、护士、医技人员等）严格按照法律、法规及规定开展执业活动。3. 按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善了门诊病历记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。4.规范预防接种服务。接种人员具备相应资质。认真遵守预防接种工作规范，一类疫苗免费接种，二类疫苗实行自愿接种原则。 （二）严格执行抗菌药物临床应用管理办法，杜绝滥用抗生素。认真落实国家基本药物制度。遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应
3、信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。执行抗菌药物分级管理规定，不超越权限开药。毒、麻、精神药品专人负责，专柜存放，账物相符。 （三）严格消毒隔离，控制院内感染。1. 加强口腔科、预防接种室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。2. 建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。3. 落实医疗机构院内感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。4. 规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送延安市医疗废物处置机构集中处置。（四）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。改善服务态度，规范服务行为，提高服务水平结合起来，落实便民、利民措施，合理安排门急诊服务、简化门急诊和服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算服务。（五）加强医德医风教育，积极开展中医药文化建设，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。大力弘扬大医精诚、仁心仁术的医德医风理念，体现仁、和、诚的道德观念。形成富有中医药文化特色的服务和管理风格，促进构建和谐医患关系。（六）加强医院安全管理。利用天网工程系统，确保医院安全。加强水电、锅炉设备管理，确保安全运行。