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1、-急重症护理学模拟卷及答案-第 3 页一、判断题1心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。2临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。3心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。4肺循环的血管具有管壁薄、长度短、口径粗及不可扩张的特点，因此它是一个低阻、低压系统5辅助-控制通气模式只能用于病人无自主呼吸的情况下。6大多数颅内压增高的治疗方法都定位于控制大脑血容量和脑脊液循环。7颅内压增高时应用渗透疗法就是应用具有渗透作用的药物，减少脑脊液容量和增加脑灌注压来达到降颅压的作用。8右室后负荷为肺循环阻力。9危重病人营养支持应优先选择完全胃肠外营养。10肾脏是MODS发生率最高和最早受
2、到损害的器官。11由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠12. 心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。13. 室颤的病人一定不会有脉搏。14. 无自主呼吸的病人可选择单独使用压力支持模式进行通气支持。15. 通气与血流比值（V/Q）是指单位时间内肺泡的通气量与流经肺泡的血流量之间的比例。正常值为0.5。16. 深腱反射分级为级的病人表示病人反应正常。17对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。 18SIRS发展的最终结果是MODS。19脓毒症是炎症引起的全身感染。20当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是
3、脓毒症。二、单项选选择A1多发伤是指 A单因素引起的多脏器损伤 B2心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为 B胺碘酮D3根据2005美国心脏协会CPR指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：D、以上均对D4. 多发伤病人的临床特点 D以上都是B5.平时造成多发伤的主要原因是 B 交通事故 C6.张力性气胸一经诊断需立即减压，常用针头减压位置为 C 锁骨中线第二肋间 C7CRAMS评分时，以下哪项是正确的 C8分为重伤，死亡率可达62%左右 D8有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是 D 解氟灵B9. 洗胃液的温度一般为 B. 3035 C10在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测
4、ICP时不宜采用的是C腰穿测压 B11关于感觉功能检查，下述不正确的是 B位置觉为浅感觉 D12. 确诊室性心动过速的最重要依据是 D.可见心室夺获波与室性融合波 B13. 室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” B.5次分以上 B14. 冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 B. 阵发性室性心动过速C15影响肾小球滤过率的因素主要为肾小球毛细血管压和 C、血浆胶体渗透压 D16肾活检后几小时内应严密监测生命体征，并多次送尿常规检查。
5、 D、24小时B17下列可判断为代谢性酸中毒的指标是AG大于B、16mmol/L A18血液透析时发生空气栓塞，错误的措施是 A、使病人处于头低右侧卧位 A19终末期肾脏疾病肾小球滤过率降低至 A10ml/min B20下列哪项不属于氧疗不良反应 B肺气肿 三、名词解释1院外救护：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。2脊髓休克： 脊柱损伤的并发症，是因为脊髓交感神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，虽无失血，但病
6、人却表现为失血征象，需缩血管及静脉补液治疗3反跳：急性中毒症状好转后数日至一周内突发昏迷，甚至肺水肿或突然死亡，称为反跳。反跳以乐果和马拉硫磷最为常见；在恢复期或进食时多见4亚低温治疗：是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温35（即3235）的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。5终末期肾脏疾病（ESRD）：是指大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至10ml/min。四、简答题1简述心肺脑复苏有效的表现。心肺脑复苏有效的表现有（1）颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动
7、，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。（2）瞳孔：瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃说明复苏有效（3）脑组织功能逐步恢复的迹象：病人开始挣扎； 肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐步规则和加强。2简述急性有机磷中毒的反跳原因。反跳原因：（1）残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新被吸收（2）清洗或洗胃不彻底，经吸收肝脏氧化，毒性增高（3）解毒药减量过快或停药过早3简述脉搏血氧饱和度监测的注意事项。低血压（Bp30mmHg）或体温过低（T 30），组织灌注不良时SpO2不准确；异常血红蛋白血症时SpO2假性增高，贫
8、血而Hb70%时，SaO2与SpO2的相关性良好；皮肤色素沉着可造成SpO2假性增高；染甲（黑或蓝色）可造成SpO2假性降低。此外，传感器未放在正确位置也会影响监测的准确性。4简述危重病人营养管理的护理步骤。（1)了解病史 （2）评估需求 （3）制定营养计划 （ 4）提供合适的营养物质 （5）评价效果反馈信息五、案例分析题张红，女，50岁，肾移植术后第25天，出现尿量减少，体重增加，水肿，体温升高，移植肾部位肿胀且伴有触痛；血压升高，血Cr和BUN均升高，尿Cr下降，肌酐清除率下降。请问，该患者可能出现了什么情况，该如何处理？ 答：该患者可能出现了肾移植术后的急性排异反应（3分）。可通过肾穿刺活检做进一步确诊（3分）。治疗主要为大剂量激素冲击疗法（3分），并相应调整其他免疫抑制剂（2分）。护理上除常规护理外还应加强对尿量的观察（1分）；血肌酐、尿素氮和尿肌酐的监测（1分）；监测水、电解质酸碱平衡的情况（1分）；同时做好无菌技术，帮助病人避免泌尿系、切口处、肺部等感染（1分）；在使用大剂量激素和免疫抑制剂时应注意有无用药并发症的出现，并做到正确使用，及时复查用药效果即体内的血药浓度（1分）。