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1、-护士沟通技巧心得体会-第 9 页护士沟通技巧心得体会02护士要想得到患者的信任和理解，必须诚心诚意地对待他们，才能使护患关系密切，有话愿意同我们说，知道病人想什么，担心什么，我们从哪些方面去沟通。护士与患者沟通的方法与技巧，包括交谈和非语言沟通技巧。根据患者不同的疾病、不同的个体差异采取相对应的沟通方法，解决患者的心理矛盾，使患者对医务人员产生信任感，更有利于治疗效果的提高。选择合适的沟通方式区分沟通对象：在同患者的交谈中，我有这样的体会：不同年龄不同消费层次的病人都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交谈。根据这个特点笔者摸索出根据病人职业、年龄、文化背景的不同，采用不同交谈方式的方法。
2、比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的病人进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅;与医学知识较少的一般病人尤其是农村病人交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微;与老年病人交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急躁;与同龄病人交谈时，要注意平等相处将他们视为兄弟姐妹。我感觉这些方法看起来很平常，亦不复杂，但在护理工作中显得很有效果。酌情选择沟通方式：根据不同的时机、场合及沟通的目的，选择不同的沟通方式。比如，在采集病人病历和病史、了解病人的情感，需要较长时间的交谈时，尽量避开病人治疗、检查、进食或探视时间。向病人提问时，一般采用开放式，如“当你知道你的诊断结果时是怎样想的”、“你目前身
3、体状况怎样”等等。这样的询问容易诱导病人的思路，让病人广泛不受限制的回答，有利于病人身心健康。恰当地运用非语言的沟通面部表情：眼睛是心灵的窗户，在和患者的交谈中护士的眼神起着举足轻重的作用。人们内心的隐衷、心中的秘密，用语言难以表达的极其微妙的思想情感，总是不自觉地流露于多变的眼神中。在护理中，注意观察病人的眼神，以更多地了解病人和服务于病人，同时也用眼神充分表达自己的情感，与病人交谈时视线看着病人的眼睛。在给病人做治疗或护理时全神贯注着自己的操作，不要说一些影响操作的话语，以给病人信任感和安全感。当护士的情绪不好的时候，暂时不要同病人过多谈话，以免护士的不良表情给病人带来猜疑和不安。护士的仪
4、表：护士的仪表，是一种无声的语言。整齐的服装，大方的仪表，恰当的举止，可以使病人感到安全。当护士以朴实整齐、稳定端庄而不骄傲，开朗而不轻浮，热情大方而不造作的形象出现时，必然给病人及其家属的心理带来愉快、舒畅及可以信赖的感觉，不仅能调节病房的气氛，而且能转换病人的不良心境，增加安全感，使病人心里得到安慰，有利于病人的康复。把握沟通中的变量因素把握沟通中的变量因素，可以使沟通双方将各自的思想、情感投入，有利于提高沟通效果。理解：在医疗护理中，病人有许多生理和心理方面的需要，其中最强烈的心理需要是被人理解。理解可以使病人减少被疏远的感觉和那种陷于困境中的孤独感。例如，有一个宫颈癌病人，情绪低落，对
5、治疗失去信心。针对病人的心理状态，笔者在为她做护理和治疗的时候，有意用理解的目光和恰当、通俗、温馨的语言与她交谈，向她讲述现代医学的发展水平是可以控制病情发展的，通过我们之间的这种沟通，使病人情绪变得稳定，并表示要配合医院的治疗，树立战胜疾病的信心。参与：在新型的护患关系中，医护人员已不再处于绝对支配地位，和拥有绝对控制权。鼓励病人要更多地参加与自我护理，学习新的行为和技能，无疑对疾病的治疗和恢复起重要作用。例如：有一个患者，第2天要做全子宫切除手术，手术前一天心情异常复杂。为了缓解她的紧张心理，分散她过于集中的注意力。笔者特地将手术室的环境、术中可能产生的情况以及手术后的状况告诉病人，这样一
6、来别人的心理压力减轻了很多。第2天早晨见到病人的时候，她主动地对笔者说：“我昨晚睡得挺好的，现在的情绪也稳定多了，已经由被动治疗转变为主动的参与了。”信任：在医疗护理中，信任对病人来说尤其重要，因为病人临床表现大多精神紧张，情感脆弱，特别需要医护人员的支持。而对医护人员的信任可使病人减轻脆弱性。平时应多与病人聊天谈心，以取得病人的信任，给予病人安全感。在实践中笔者体会到，只要你善于和病人交朋友，她就愿意和你讲心里话，使你从中察觉到许多护理中需要注意的问题。例如：1例子宫腺肌症合并糖尿病高血压的患者，笔者定时给他测血糖和血压，安排糖尿病食谱，使她感到护患之间如同亲人。有一天，他悄悄对笔者说：“我
7、本爱吃肉和甜食。入院后我仍背着你叫家人送饭菜，所以查血和尿，结果都不正常。看到你这么关系照顾我，我非常感动。”虔诚地向我表示今后一定按我制定的食谱进餐。只要我们不断加强职业修养，像对待亲人一样关爱病人，就会赢得病人对我们的信任。讨论早在19世纪，护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术。近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才。要到达这样的目标，护士除了掌握必备的医学护理常识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习。护患沟通适应于生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式，符合病人的心理需求，满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要。护理人员
8、必需加强人文社会科学知识的学习，以取得患者信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以达到与病人有效交流之目的，进一步完善护患关系，提高护理质量。沟通是一种复杂又深奥的科学，既有它的独特处，更有它的艺术性。这就需要我们有较强的业务素质，选择合适的沟通方式，与病人建立互相信任的关系，让病人畅谈自己的思想，病人愿意与护理人员沟通的首要条件是和谐的氛围。在为病人进行治疗护理过程中，要选择合适的时机得体的话语，使病人感到温暖并且产生信任，愿意与你交流，提出自己关心的问题，护理人员应客观地予以解释，并耐心地介绍此种疾病的发生、发展、治疗及转归的过程，通过唠家常的方式唤起病人对生活的热爱，鼓励病人树立战
9、胜疾病的信心。以最佳的心理状态接受治疗、护理，并运用眼睛、仪表、面部表情等非语言沟通，真正了解病人，使病人身心健康，早日康复儿科护士沟通技巧1. 善于引导病人谈话临床调查证明，护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士谈话的关键。对于病人来说，他认为自己的病痛很突出;而对于护士来说，病人有病痛是正常的事。如果护士的情感没有“移入”病人，就会缺乏对病人的同情心。如果病人感到护士缺乏同情心，他就不能主动和护士交谈。即使谈也是仅限于病患护理的技术性内容，而不流露任何情感和提出对护理工作的看法，而这些看法往往包括医疗护理的意见，对自己病情的理解、担心和自我心理状态的描述等等。这样就失去了进行心理护理
10、的基础资料。所以，护士只有取得病人的好感，才能引导病人说话;病人说了话，就有了心理护理的依据，才可以对症进行心理护理。此外，对谈话内容感兴趣，也是使谈话成为可能的前提。特别是在引导那些沉默寡言的病人说话时，一方面要着意找出病人感兴趣的事件，另一方面在谈话开始时，对任何话题都要表示出相当的兴趣。但也要注意，和病人闲聊，对病人热过度，也会收到相反的效果。国外医院在患者入院时，会为患者建一个建议的卡片，在上面设立一些题目，如“你最喜欢的事情是什么?”“你的职业?”“你的业余爱好?”“你的家庭情况?是否单身?是否有孩子?”“你最感兴趣的话题?”等等，不一而足。通过患者的填写，护士会对患者的情况有个基本
11、认识，可以根据患者的兴趣爱好或家庭情况寻找话题，更利于护士取得患者的好感，为进一步的有效沟通打下基础。小编曾经看到一位在病房里很受欢迎的责任护士介绍自己与患者沟通的经验，她有一个“神秘的小本”，上面记着她负责的所有患者的特点、爱好、家庭情况、用药、治疗等等，相当于她自己给每位患者建了一个简易的档案，在去每位患者的病床前先看看小本，针对其个人情况选好合适的话题，在对患者护理的过程中自然地跑出话题，与患者沟通，使患者感觉到被关怀，被了解，患者自然更加信赖护士，形成了良好和谐的护患关系。儿科护士沟通技巧2. 开放式谈话如果有一病人告诉护士说：“我头痛。”护士回答：“吃片去痛片吧。”这样，就头痛问题的
12、谈话，则无法继续了。这种谈话就是“封闭式”的谈话。如果护士这样说：“哦，怎么痛法，什么时候开始的?”或问：“痛得很严重吗?”这种谈话病人不能有“是”或“否”的答案结束提问，护士可以从病人的中继续提问，这种谈话就是“开放式”的谈话。如有一位第二天将接受胃切除手术的病人对护士说：“我有点害怕。”护士答：“你不用害怕。”谈话就这样中止了。这位护士可能很想安慰病人，但他缺乏语言沟通技巧，采用了“封闭式”的谈话，结果病人心理未能进一步表露，护士未做心理护理，使病人陷入痛苦的深渊。儿科护士沟通技巧3. 重视反馈信息此外所谓反馈是指说话者所发出的信息到达听者，听者通过某种方式又把信息传回给说话者，使说话者的
13、本意得以澄清、扩展或改变。病人和护士谈话时，护士对所理解的内容及时反馈给病人，例如，适时地答：“嗯”“对”，表示护士在仔细听，也听懂了，已理解了病人的情感。同样，护士向病人说话时，可采用目光接触、简单发问等方式探测病人是否有兴趣听，听懂没有等，以决定是否继续谈下去和如何谈下去。这样能使谈话双方始终融洽，不致陷入僵局。儿科护士沟通技巧4. 认真谈与病人交谈时，如果听者心不在焉地似听非听，或者随便中断病人的谈话或随意插话都是不礼貌的。听话时，应集中注意力，倾听对方所谈内容，甚至要听出谈话的弦外之音。谈话时，要让对方看到自己。特别是老年病人，他们视野窄，和他们面对面地谈，效果最好。有的护士，在向病人
14、家属介绍病情时，斜着身子，两手插在口袋中，显得十分高傲，家属当即表示不信任，去找领导，表示非要亲自陪护不可。另外，谈话时要用相互能理解的词语。如，告诉有的病人“此药对敏感。”由于病人对“敏感”二字概念不清，这一信息反使病人增加疑虑。在临床上，经常发生护士埋怨病人不认真听以致记不住护士的话，明明已经交待清的事还反复问。这是因为对病人来说，他可能是处于焦虑、恐惧等不平静心理状态下，对所给予的信息很容易遗忘;而对护士来说，则可能由于她说话速度快，所给信息复杂或比较含糊而使病人记不住。谈话双方由于知识结构不同，有时也会给沟通带来困难。但是只有从认真谈话中逐渐了解对方，沟通才会顺利进行。儿科护士沟通技巧
15、5. 处理好谈话中的沉默病人谈话中出现沉默有四种可能。第一是故意的，是病人在寻求护士的反馈信息。这时护士有必要给予一般性插话，以鼓励其进一步讲述。第二是思维突然中断，或是出于激动，或是突然有新的观念闪现。这时护士最好采用“反响提问法”来引出原来讲话的内容。例如，一个刚入院的病人说：“今晚我吃了一两饭。”这时出现突然的停顿。护士应当说：“您吃了一两饭?”这样会引导病人按照原来的思路说下去。如若不然，护士问：“是食堂饭菜不好吗?”这样问就会妨碍病人说出原来要说的内容。第三是有难言之隐。为对病人负责，应通过各种方式启发病人道出隐私，以便医治其心头之痛。第四是思路进入自然延续的意境。有时谈话看起来暂时
16、停顿了，实际上是谈话内容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一种信息交流，所谓“此处无声胜有声”。护士对病人谈话时，也可运用沉默的手段交流信息。但长时间的沉默又会使双方情感分离，应予避免。打破沉默的最简单方法是适时发问。儿科护士沟通技巧6. 适时采用幽默语言此外，适时的幽默也是避免护患沟通陷入尴尬或进一步形成纠纷的良好方法。比如，曾有护士介绍，在交接班时，遇到一位脾气倔强的老年男患者不愿意配合翻身查看皮肤，护士解释查看皮肤是为了患者好，避免发生压疮，但患者对护士怒吼：你们翻身是为了快点完成任务，早点下班!护士心中很委屈，也很为难，这时接班的护士灵机一动，说道：“大爷，那您不让我们翻身，是舍不得
17、让她下班，还是舍不得让我上班呢?”大爷听了忍不住乐了，护士就势再哄了一下，最终安抚了患者的情绪，得到了配合。可见，适时的幽默有多么重要。前几天小编在网上看到一则新闻，讲的是护士在给患儿换液的时候，家属一不小心说了一句“服务员”，护士很不高兴，说道“我不是服务员，饭店里才有服务员。”家属虽然道了歉，但是此后总是觉得护士没有原谅自己，对自己不热情了，最后形成了护患纠纷，甚至反映到医院相关部门，要求护士给自己也道歉。其实，这个纠纷完全可以用幽默化解，如果护士在听到家属“服务员”的称呼时，笑着回应一句，“哎!客人您点什么菜?饮料有盐水还有葡萄糖!”既能表达自己的观点，又巧妙地提醒其这里是医院，家属也能
18、意识到自己的称呼不妥，但却能在笑声中形成和解。儿科沟通技巧一、树立良好的职业形象职业形象不仅包括个人形象，它还包括认真严谨的工作态度，较强的责任心和同情心。护士如果能树立起这样良好的职业形象，可以增强家属的安全感和信任感，从而取得家属的认可，同时也是进行良好沟通的先决条件。儿科沟通技巧二、一切为病人着想护士要懂得换位思考，由于病区无需家长陪护的特殊性，家长(特别是妈妈)容易产生“分离焦虑综合症”。把孩子独立放在病区会顾虑很多问题，会挂心很多事情，如孩子是否吃得好睡得好，疾病能否得到根治，针好不好扎，会不会一直哭闹没人管等等。面对家属的种种担忧，怎样进行良好的沟通让家属放心至关重要。护士要向家属
19、做自我介绍、主治医师的介绍以及病区内基本治疗环境的介绍。告知家属各项护理操作的风险评估，取得家属的理解和认同。还要教会妈妈如何正确挤乳，以免影响日后的哺乳。这些细致的工作可以消除家属对陌生环境的焦虑。考虑到家属会对“抱错孩子”有所担心，护士应与家属一起认真核对患儿的信息，认真填写患儿的识别腕带及家属身份识别卡，仔细检查患儿的全身情况，满足家属马斯洛基本需要论中的“安全需要”，以此赢得家属充分的信任。曾经遇到过这样一件事，交接完孩子告知家属可以暂时离开，等到探视时间再来，可家属足足在门外徘徊了一个小时不肯离去，这引起了护士长及护士们的注意。经过护士长与家属的耐心沟通，终于得知家属原来是担心孩子的
20、针好不好扎，担心孩子在病区没有家属的监督，护士会不会一次扎上好几针也不成功，让孩子受罪，为此，他想守在外面听听有没有孩子长时间的哭闹声。对此，护士长给了耐心的解释“我们新生儿科确实是个高难度高风险的科室，所以医院安排的都是有经验有责任心资历最深的护士来担任新生儿科的护理工作，对于高难度的静脉条件，我们更会让最顶尖的护士来做静脉穿刺，请您放心!”听了护士长的一番真诚话语，家属终于放心地离开了。由此可见，护士过硬的技术本身就是一种良好的非语言交流，也是架起患儿家属对护理人员信任的桥梁。在日常的工作中我们要用心刻苦地练习，用我们娴熟的技术减少患儿的痛苦及家属的担心。儿科沟通技巧三、掌握适合的沟通方式
21、新生儿离开妈妈温暖的宫腔不久，对外界的环境有诸多不适应，对所有的不适的反应只有用哭闹来表达，对各种治疗与护理只有被动接受。面对服务对象的特殊性，护理工作中也要有特殊的沟通方式。抚触是护士与患儿情感交流的最佳方式。护士每天除了治疗、翻身、拍背、喂奶、换尿布等基础的护理外，为患儿进行皮肤按摩是必不可少的工作。让患儿感受到母爱般的温柔与舒适，也为患儿创造良好的感观刺激，有利于孩子大脑的发育。对患儿除了治疗的需要还要考虑到美观，所以我们尽量做四肢的穿刺，少在头部扎针。这些细节都是对家属焦虑情绪的安抚。对于在住院期间要求为患儿送母乳的家属，护士应教会其挤奶及储存的正确方法以免发生污染。儿科沟通技巧四、以
22、人为本的沟通理念本着优质服务于患者的目的，家属探视也有系统的管理制度。我们组成专门的医护接待小组，对家属探视做专门的接待，认真核对家属的身份后由主治医师为家属做细致的病情交待，并由当班护士详细介绍孩子的体重、喂奶量、基本治疗护理情况。对此最应强调的是病情交待医护言行要一致，提高家属的信任度减少矛盾和误会的发生。遇到过很多家属对隔窗探视极其不理解不配合，这就要求我们更加耐心细致地为其讲解“由于新生儿免疫力低下，极易发生感染，病区有严密的隔离制度，要求大家都认真执行，这样才能降低孩子的感染率，有利于孩子早日康复出院。”但对于有特殊病情需要床旁探视的，我们会要求家属穿上隔离衣、套上鞋套进病区探视，体现了以人为本的管理制度。儿科沟通技巧五、从一而终的沟通作风最后，孩子们康复出院时，我们再次与家属一起核对孩子的信息，并做完善的出院指导宣教，教会家属正确的哺乳方式，如何添加辅食，接受正规的免疫接种，以及对常见病的预防知识等等。并做好出院后的回访工作，增强家属对服务的满意度。良好的护患关系从沟通开始，相信通过我们用心的工作，提高家属对新生儿无人陪护制度的认可和配合，在社会上赢得良好的信誉。