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1、-VTE预防健康教育-第 3 页VTE预防健康教育一、定义：VTE是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉内凝结，属于回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。VTE风险评估（Caprini评分）：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，极高危5分，风险等级高危或极高危者，极易发生下肢静脉栓塞或肺栓塞，静脉栓塞后轻者引起局部疼痛、肿胀、肢体功能障碍，严重时可致肺栓塞。深部静脉栓塞虽然炎症反应的体征不甚显露，但小腿、跟腱或足掌部有疼痛或压痛，皮下轻度凹陷性水肿，下肢微热，皮肤紫绀，体温轻度上升。二、VTE的三级预防：基本预防、物理预防、药物预防1、VTE基本预防措施：卧床时抬
2、高下肢，下肢尽早主动、被动活动，尽早下床活动；避免脱水，保证有效循环血量；尽量不在下肢静脉输液和静脉采血；改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。如何进行下肢功能锻炼？（1）股四头肌功能锻炼：a、直腿抬高活动：一侧屈膝，另一侧膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，直腿抬高离床25-30cm，保持5秒钟，缓慢直腿放下，20次，3次/日，同法锻炼另一侧。b、屈膝屈髋活动：仰卧，腿伸直，趾朝上，跟接触，屈髋膝，20-30次，2次/日。c、膝关节伸直活动：仰卧床上，双膝并拢屈曲90度，保持一侧膝关节屈曲90度，快速伸直另一侧膝关节保持5秒，缓慢放下。或坐在床边，双小腿自然垂下，双小腿伸直，缓慢落下。d
3、、夹臀松臀活动。（2）踝泵运动：平卧，膝部伸直，跖屈：踝关节向远端最大限度伸直（40-50度），最大限度保持10秒，背伸：踝关节向最近端最大限度背曲（20-30度），最大限度保持10秒，以踝关节为中心，做360度环绕，尽力保持动作幅度最大。一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每次练习15-20分钟，每日2-3次。练习时，环绕动作有可能影响屈伸动作幅度，或增加疼痛，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。以上锻炼，以患者不感到疲劳为度。2、VTE物理预防：（1）梯度压力袜（弹力袜）：根据患者的大、小腿周径，选择合适的弹力袜，使用期间注意观察下肢血液循环情况，穿弹力袜的时间最好选在每天早晨起床前穿好（除长期卧床患者），此时腿部肿胀程度较轻。如患者腿部肿胀程度重，可让患者卧床下肢适当抬高10分钟后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹力袜。每天使用时间15小时。修剪指甲（保证操作者及使用者指甲平缘），做好脚后跟保养，预防皮肤皲裂，避免指甲、首饰等刮伤弹力袜。（2）间歇充气压力泵：根据患者胖瘦、年龄等选择治疗模式和压力，患者无血栓病史等禁忌症，尽量在患者清醒状态下进行，患肢无感觉障碍。告知家属及患者治疗过程中不要自行调整，以免给患者带来伤害。治疗过程中如有不适及时告知护士。3、VTE药物预防：抗凝药物：应用抗凝药物期间，注意刷牙时动作轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等。