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1、-执业药师药理学第二十八章 利尿药和脱水药习题-第 6 页第二十八章 利尿药和脱水药一、A 1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是 A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 E、乙酰唑胺 2、呋塞米利尿作用机制主要是 A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统 B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交换 D、特异性阻滞Na+通道 E、拮抗醛固酮 3、呋塞米属于下列哪类利尿药 A、强效利尿药 B、中效利尿药 C、保钾利尿药 D、碳酸酐酶抑制剂 E、渗透性利尿药 4、高效利尿剂的主要作用部位是 A、近曲小管 B、髓袢升支粗段 C、髓袢升支皮质部 D、远曲小管 E、集合管 5、目前常用利尿药作用方
2、式主要是 A、增加肾小球滤过率 B、增加肾小球有效滤过压 C、增加肾血流 D、减少肾小管再吸收 E、影响肾内血流分布 6、易引起低血钾的利尿药是 A、山梨醇 B、阿米洛利 C、氢氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、螺内酯 7、属于保钾利尿药的是 A、氢氯噻嗪 B、螺内酯 C、甘露醇 D、呋塞米 E、乙酰唑胺 8、关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是 A、痛风患者慎用 B、糖尿病患者慎用 C、可引起低钙血症 D、肾功能不良者禁用 E、可引起血氨升高 9、螺内酯临床常用于 A、脑水肿 B、急性肾功能衰竭 C、醛固酮升高引起的水肿 D、尿崩症 E、高血压 10、关于螺内酯，哪项介绍是错误的 A、化学结构与醛固酮相似
3、 B、为弱效利尿剂 C、起效慢，维持时间久 D、久用可致高血钾 E、肾功能不良者适用 11、下列何项不属于氢氯噻嗪的特点 A、使血氨升高的原因与碳酸酐酶无关 B、作用于远曲小管近端 C、轻度抑制碳酸酐酶 D、有升高血糖的作用 E、体内不易被代谢 12、有关高效利尿药，下列描述不正确的是 A、可引起高氮质血症 B、易致低血钾 C、长用可促尿酸排出，缓解痛风 D、应避免与氨基糖苷类抗生素合用 E、华法林可增加此类药物毒性 13、关于乙酰唑胺下列介绍哪项正确 A、为碳酸酐酶激动药 B、易致代谢性碱中毒 C、为中效利尿药 D、可抑制房水生成 E、为临床常用利尿药 14、治疗脑水肿、降低颅内压安全有效的
4、首选药是 A、山梨醇 B、甘露醇 C、聚乙二醇 D、乙胺丁醇 E、甘油 15、关于脱水药下述哪一项不正确 A、易经肾小球滤过 B、口服不易吸收 C、不易被肾小管再吸收 D、在体内不易被代谢 E、易由血管进入组织发挥作用 16、脱水剂作用的决定因素是 A、肾小球滤过率 B、肾小管吸收功能 C、药物的渗透压作用 D、机体对药物吸收的程度 E、组织水肿程度 17、甘露醇的脱水作用机制属于 A、影响细胞代谢 B、对酶的作用 C、对受体的作用 D、改变细胞周围的理化性质 E、改变细胞的反应性 二、B 1、A.呋塞米 B.乙酰唑胺 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.氨苯蝶啶 、预防急性肾功能衰竭可选用 、治疗
5、轻度尿崩症可选用 、治疗青光眼可选用 2、A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.螺内酯 、直接抑制远曲小管、集合管Na+-K+交换的药物 、多种原因所致脑水肿首选 、与醛固酮有关的利尿剂 、排HCO3-最多的利尿剂 3、A.螺内酯B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇 、有性激素样副作用 、可引起高尿酸血症，大剂量可引起胃肠出血 、可以导致高血糖 、可引起叶酸缺乏 4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.阿米洛利E.螺内酯 、轻、中度心性水肿首选 、通过拮抗醛固酮排钾保钠作用的保钾利尿药是 、最易发生耳毒性 、主要用于青光眼 5、A.螺内酯 B.甘露醇 C.氨苯蝶啶 D.阿
6、米洛利 E.呋塞米 、治疗急性肾功能衰竭的药物是 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 、治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是 三、X 1、氢氯噻嗪的不良反应是 A、电解质紊乱 B、高尿酸血症 C、高血糖 D、高脂血症 E、耳毒性 2、呋塞米的不良反应是 A、低血钾 B、低血容量 C、低血钠 D、低血镁 E、低血糖 3、呋塞米的适应证有 A、急性肾功能衰竭早期 B、急性肺水肿和脑水肿 C、轻症高血压 D、高钙血症 E、青光眼 4、氨苯蝶啶有以下哪些作用 A、作用于远曲小管远段和集合管 B、保钾利尿作用 C、抑制远曲小管远段和集合管对K+的分泌 D、引起叶酸缺乏 E、K+分泌减少是由于Na+再
7、吸收减少所致 5、下列哪些组合能增强利尿效果并减少K+的丢失 A、噻嗪类和螺内酯 B、呋塞米和螺内酯 C、噻嗪类和氨苯蝶啶 D、呋塞米和氨苯蝶啶 E、呋塞米和噻嗪类 6、对呋塞米的正确叙述有 A、抑制髓袢升支粗段的Na+K+-2C1-同向转运系统 B、增加肾血流量 C、有明显的个体差异 D、扩张小血管，减轻心脏负荷 E、拮抗醛固酮的作用 7、可引起低血钾的利尿药有 A、呋塞米 B、螺内酯 C、氨苯蝶啶 D、氢氯噻嗪 E、阿米洛利 8、静脉注射呋塞米有利于急性肾功能衰竭，是因为 A、利尿作用可防止肾小管的萎缩和坏死 B、抑制碳酸酐酶 C、延缓肾功能衰竭的进程 D、增加肾血流量 E、抗利尿作用 答
8、案部分 一、A 1、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 呋塞米等高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 C
9、【答案解析】 本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 7、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应主要有低血钾、低血镁、低血钠，引起高血糖、高脂血症、高尿酸血症，还有过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者、糖尿病患者、严重肝肾功能
10、不全者、高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女应慎用。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 螺内酯为竞争性醛固酮受体阻断剂，在远曲小管远段和集合管与醛固酮竞争受体，阻止醛固酮一受体复合物的形成，从而拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于伴醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，主要用于高血压的治疗。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于脑水肿。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 10、【正确答案】 E 【答案解析】 久用螺内酯可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁
11、用。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 氢氯噻嗪由于抑制碳酸酐酶，减少H+分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 12、【正确答案】 C 【答案解析】 呋塞米与尿酸竞争排泄机制，减少尿酸的分泌，长期应用可引起高尿酸血症而诱发或加重痛风。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 13、【正确答案】 D 【答案解析】 由于乙酰唑胺抑制眼睫状体向房水中分泌HCO3-，减少房水的生成，降低眼内压，临床主要用于治疗青光眼。 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核
12、】 14、【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点为甘露醇的临床应用。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。 【该题针对“脱水药”知识点进行考核】 15、【正确答案】 E 【答案解析】 脱水药又称渗透性利尿药，静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压：产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；易经肾小球滤过，而不被肾小管再吸收。 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行考核】 16、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,脱水药”知识点进行
13、考核】 17、【正确答案】 D 【答案解析】 甘露醇口服不吸收，主要用20的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。故选D.改变细胞周围的理化性质 【该题针对“脱水药”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点为脱水利尿药的临床应用。呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原
14、尿的滋养，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治，此外还用于严重的水肿、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清，还可用于轻、中度心源性水肿，轻、中度高血压、高尿钙症。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用，还可用于急性高山病、碱化尿液、纠正代谢性碱中毒等。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收，常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B
15、【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 C 【答
16、案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“脱水药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“脱水药”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固
17、酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。 【该题针对“脱水药”知识点进行考核】 三、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 考查重点为氢氯噻嗪的不良反应。氢氯噻嗪会引起低血钾、低血镁、低血钠等电解质紊乱；高血糖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性障碍；过敏反应等不良反应。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 本题考查呋塞米的不良反应。呋
18、塞米的不良反应有：过度利尿引起低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒、脱水，听力损害、胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻，胃肠出血等，长期用药可引起高尿酸血症，而诱发或加重痛风，也可引起高尿素氮血症。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 ABD 【答案解析】 呋塞米可用于心、肝、肾等病变引起的严重水肿，急性肺水肿，急性肾功能衰竭，高钙血症以及某些药物中毒后促进排泄。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收；同时抑制Na+-K+交换，使钠的排出增加而
19、利尿，同时伴有血钾升高。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，肝硬化患者服用此药可发生巨幼红细胞性贫血。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 6、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 7、【正确答案】 AD 【答案解析】 AD均具有排钾的作用，而BCE具有保钾利尿的作用。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】 8、【正确答案】 AD 【答案解析】 对急性肾功能衰竭可增加肾血流量，缺血区肾血流增加更明显，对急性肾功能衰竭早期的少尿及肾缺血有明显改善作用；其利尿作用可冲洗肾小管，防止肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾功能衰竭的进程。 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】