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1、呼吸的主要功能是给身体细胞提供O2和从身体细胞排除多余的CO2利用两个系统来完成呼吸功能: 血液循环系统-供应血液 呼吸系统 -供应空气呼吸过程: 肺通气 肺换气 气体运输气道 肺泡第1页/共27页第一节 肺通气第2页/共27页一. 呼吸道的解剖生理特点呼吸道: 鼻, 咽, 喉 (上呼吸道) 气管, 支气管, 小支气管, 末梢小支气管,呼吸性小支气管(下呼吸道) 肺: 下呼吸道, 肺泡管, 肺泡,血管及结缔组织0级1级16级1719级2022级23级第3页/共27页一. 呼吸道的解剖生理特点 管道粘膜内壁具有丰富的血管, 并有分泌腺分泌粘液; 下呼吸道粘膜上均有纤毛; 气管-支气管由U形环状软
2、骨组成; 从支气管至小支气管, 软骨组织减少, 平滑肌组织相对增多; 平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配第4页/共27页二. 肺通气的动力气体能通过气道进、出肺, 完全是由于肺泡与外界之间的气压差所引起的. 肺没有横纹肌, 只有丰富的弹性纤维和约3亿个肺泡, 只能依赖于呼吸肌引起的胸廓扩大或缩小而被动地呼吸气体. 呼吸运动才是肺通气的动力吸气呼气Palv-肺内压 Patm-大气压第5页/共27页1. 呼吸运动胸腔的扩大与缩小是呼吸肌活动的结果 吸气主要吸气肌腹式呼吸: 膈N膈肌扩大胸腔垂直径胸式呼吸:外肋间N外肋间肌扩大胸腔前后径, 左右径 呼气主要呼气肌内肋间肌 与外肋间肌作用相反 腹肌 与
3、膈肌作用相反平静呼吸: 呼气时, 只有吸气肌舒张, 无呼气肌收缩用力呼吸: 呼气时, 有呼气肌收缩吸气主动 呼气被动第6页/共27页2. 肺内压 (Alveolar pressure, Palv)肺内压指肺泡内的压力而言吸气过程中: 胸廓扩大Palv Patm , 气流负压呼吸+50-5-10容积(ml)第7页/共27页3. 胸内压 (intrapleutal pressure, Pip)胸内压指胸膜腔内的压力1). 胸膜腔2). 胸负压的存在 Pip Patm第8页/共27页3. 胸内压 3). 胸负压的形成胸内负压是肺回缩力造成的跨肺压 = Palv - Pip = 肺回缩力有Pip =
4、Palv - 肺回缩力当 Palv = Patm = 0则, Pip = - 肺回缩力第9页/共27页胸内负压是肺回缩力造成的呼气末吸气末第10页/共27页3. 胸内压4). 生理意义Pip Patm = 0 有利于肺扩张 促进胸腔大静脉中血液和淋巴液的回流第11页/共27页三. 肺通气的阻力由呼吸肌活动所产生的动力, 必须克服肺通气所遇到的各种阻力，才能实现通气功能。肺通气阻力： 弹性阻力：胸廓和肺组织的弹性回缩力 非弹性阻力: 气道中气流摩擦力呼吸器官由于位移等产生的惯性阻力第12页/共27页1. 弹性阻力1). 肺的弹性阻力来自肺的弹性纤维(1/3)和肺泡内层液泡的表面张力(2/3)肺泡
5、上皮细胞液体分子层肺泡表面活性物质第13页/共27页Laplace 定律说明了压强 P, 张力系数 T 与半径 r 的关系: P = 2 T/ r T不变, r1 P2, 大球扩张第14页/共27页肺泡表面活性物质 (surfactant) 主要成分为二软脂酰卵磷脂(DPL)-脂蛋白 呈单分子分布, 因而减少液-气界面, 使表面张力 r 小, 表面活性物质密度大, T较大, P回缩力较大; r 大, 密度小, T较小, P回缩力较小; r 很大, 密度很小, P回缩力接近理论计算值. 生理作用: 减少肺泡表面张力, 有利肺扩张; 维持大,小肺泡容积的相对稳定; 可避免肺水肿 第15页/共27页
6、1. 弹性阻力 2). 胸廓的弹性阻力-由胸廓弹性组织所形成. 不同位置, 回缩力方向可变.小于自然位置 自然位置大于自然位置Vc = 40%TLC = 67%TLC第16页/共27页1. 弹性阻力3). 肺和胸廓的顺应性 一定外来压力P(cmH2O)的变化与所引起的肺容积V(L) 增加的比值, 称为肺的顺应性CL (L/cmH2O).肺顺应性CL = V/P，(Palv - Pip) 跨肺压的变化胸顺应性CT = V/P，(Pip- Patm) 跨壁压的变化总顺应性 1/C = 1/CL + 1/CT 顺应性反应了压力, 弹性阻力(顺应性的倒数)和肺扩张度三者之间的关系相同压力下, 弹性阻力
7、大, 肺扩张度小, 顺应性小; 小, 大, 大. 比顺应性 = 顺应性 / 肺总容量第17页/共27页2. 非弹性阻力气道阻力: 气流通过呼吸道时产生的摩擦力惯性阻力: 呼吸器官位移时所遇到的摩擦力 气道阻力主要集中在上呼吸道:位置 鼻腔 声门 气管,支气管 管径 阻力(层流) 气道口径口径小, 阻力大第18页/共27页3. 呼吸功 呼吸肌在呼吸运动中, 克服阻力实现肺通气所作的功.W = Pdv 在神经系统调节下, 机体倾向于选择不同呼吸类型, 以最小的呼吸功完成最佳通气效率.哮喘者: 呼吸道阻力, 选择深缓呼吸(流速) , W气道阻力肺硬变者: 弹性阻力, 选择浅快呼吸, W弹性阻力第19
8、页/共27页第20页/共27页第二节 肺容量和肺通气量 一. 肺容量 -肺容纳的气量.在呼吸运动中, 肺容量随着进出肺的气体量而变化.TLCVCICIRVFRCERVRVTV第21页/共27页一. 肺容量 潮气量: 400500ml 补吸气量: 15002000ml 补呼气量: 9001200ml 肺活量与时间肺活量: 男: 3500ml 女: 2500ml肺活量的大小反映一次呼吸时能达到的最大通气量 余气量与功能余气量FRC: 男: 2500ml 女: 2000ml FRC的大小反映了胸廓和肺组织弹性的平衡关系. FRC在呼吸气体交换过程中缓冲肺泡气分压变化 的作用. 肺总容量: 男: 5L
9、 女: 3.5L肺所能容纳的最大气量.第22页/共27页时间肺活量:一定时间内所呼出的气量占呼出气量(VC)的百分数.83%96%99%VC第23页/共27页二. 通气量1. 每分通气量与每分最大通气量通气量/分 = 潮气量 呼吸频率安静时, 68L/min = 0.5L 1218 次/min最大通气量/分 = 4 V/15S (尽可能快,深) 最大通气量 - 安静通气量通气贮备百分比 = 100% 最大通气量 (一般 93%)第24页/共27页解剖无效腔潮气量第25页/共27页2. 肺泡通气量解剖无效腔的存在, 使得肺泡实际更新的气量只 是肺通气量的一部分.肺泡通气量=(潮气量-解剖无效腔气量)呼吸频率 4200 ml/min = (500-150) 12/min 每分通气量: 6000 ml/min (= 500 12/min)生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔(不能进行气体交换的肺泡腔) 解剖无效腔第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页