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1、-成都中医药大学医学影像学期末复习资料-第 11 页这其中内容局限，建议结合书本观看医学影像学名词解释：1、 磨玻璃样改变：肺内密度增高的模糊影，肺纹理可见，其内的支气管血管束仍可显示。病理基础为气腔的部分充填、间质增厚、部分肺泡塌陷正常呼气或毛细血管容量等，但仍保持其血管和支气管的结构。见于各种炎症肺水肿、出血、纤维化和周围型小腺癌等。2、 磨玻璃样密度：肺部阴影密度均匀增加，边缘模糊，其病变区内可见血管影像。3、 卫星灶：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。4、 反“S”征：X胸片上右肺门肿块压迫或直接侵犯右上叶支气管，使其闭塞导致右上肺不张，体积缩小。右肺门肿块和肺不张下缘
2、共同形成的征象。5、 胸膜下线：位于胸膜下1cm内，厚约数毫米，约25cm长的，与胸廓曲线一致的弧形线状高密度影。其病理基础为广泛的小叶间隔增厚相连而成。常见于支气管扩张、石绵肺、肺纤维化、肺水肿等。6、 坠积（血）效应：在仰卧位检查时，由于血流分布及动力等因素，有时在两肺下叶后部近胸膜下区血管纹理较多，局部密度增厚，这种现象成为坠积效应。7、 骨膜反应：又称骨膜增生，是因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨。8、 肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质，即肿瘤骨，这种骨质增生可呈磨玻璃状、斑片状或针状，常见于骨肉瘤。9、 充盈缺
3、损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。恶性肿瘤所致的充盈缺损常不规则；而息肉造成的充盈缺损境界光滑规整。10、半月综合征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，形态不规则，多呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压痕或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。11、腔隙性脑梗：是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死，多发于基底节、丘脑、小脑和脑干。常见病因：高血压和脑动脉硬化，多见于中老年人。重点内容：一、总论1、 X线成像的基本原理，特性，密度：P5。X线成像的基本原理：X线的基本性质，即X线的穿透性、荧光效应和感光效应； 人体各
4、部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异。X线成像的特性：生物效应、萤光效应、感光效应、透视效应（穿透性效应）人体密度分类：高密度（白影）：骨骼、钙化灶 中等密度（灰影）：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液等 低密度（黑影）：脂肪组织及含气的肺组织、胃肠道、鼻窦和乳突气房等 2、X线的产生：1895年，伦琴在做阴极射线研究时偶然发现，1896年X射线始用于临床医学，1901年获首届Nobel物理学奖。3、数字化X线设备和传统X线设备有哪些：P6。4、 软X线摄影用什么靶：P7钼靶或铑靶X线管的摄影技术，专用于乳腺X线检查5、 什么是造影检查：为了提高组织间的密度差异，人为的引入钡剂（
5、造影剂）。X线造影检查：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比，称之为人工对比。通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查。6、 水溶性碘造影剂毒性最小的是：P8水溶性有机碘对比剂中的“非离子型”引起的反应较少且程度轻，适用于血管造影等。7、 X线的图像特点：P8X线图像特点：图像上的黑白灰度反映的是组织结构 的密度 X线图像是组织结构影像的叠加图像 有轻度的放大和失真8、 CT成像的过程：P9CT成像过程：获取扫描层面的数字化信息 获取扫描层面各个体素的X线吸收系数 获取CT灰阶图像9、 CT成像的主要优势：P10CT成像的主要优势：
6、密度分辨力高；密度可量化；组织结构影像无重叠；可行多种图像后处理10、 窗宽与窗位：P11窗宽：CTmax-CTmin，上下限CT值之差（肉眼只识别上下线间的组织）窗位：（CTmax+CTmin）/2，放大范围中心灰度值，窗宽上下限之和的平均值要有合适的窗宽窗位才有利于观察窗宽的选择：窗宽决定影像的对比度和层次：减小窗宽，图像中组织的密度对比增大 （腹部密度差小：应适当减少窗宽；胸部、骨骼密度差异大：应使用大窗宽）窗位的选择：密度低调低窗位；密度高调高窗位11、密度分辨力：表示的是影像中能显示的最小密度差别（组织结构间密度差异大小的分空间分辨力：又称几何或高对比度分辨力，它是指在高对比度的情况
7、下鉴别细微结构的能力，也即显示最小体积病灶或结构的能力。（病变、组织结构间大小差异的分辨）密度分辨率又称低对比分辨率，系指能够分辨组织之间最小密度差别的能力（影响因素主要是：被检物的大小、X线剂量及噪声等）空间分辨率又称高分辨率，是指CT对物体空间大小的鉴别能力（主要影响因素是：探测器之间的间隔、探测器的几何尺寸、图像重建的算法、探测器的数量和总数据量 Ps：与被测物体的几何尺寸与空间分辨率没关系）12、CT成像特点与MRI比较优势在于对钙化灶的显示13、MRI运用的离子主要是氢离子，MRI成像的基本原理：P17MRI的成像原理：人体在强化磁场内产生纵向磁化（平行于与反平行于的外磁场磁力线的质
8、子，磁力互相抵消前者多于后者，余下的磁矢量叠加，为顺外磁场磁力线方向Z轴的净磁矢量为纵向磁化）和进动（外磁场越强，进动频率越高）发射特定的射频脉冲（RF）引起磁共振现象终止射频脉冲（RF）后恢复至原有状态并产生MR现象14、MRI中常见组织的信号：P18。常见组织的磁共振信号：T1WI：脂肪、骨髓呈高信号；T2WI ：水和脑脊液呈高信号15、MRI成像的主要优势，水成像包括哪些：P19核磁共振成像的优势：无放射线、无损伤性；不用含碘造影剂；任意方位成像；无骨伪影干扰；组织分辨力高；多参数、多序列成像；直接水成像（包括MR胆胰管成像MRCP、MR尿路成像MRV、MR脊髓成像MRM）；直接血管成像
9、（流控效应）MRI成像的局限性：通常不能整体显示器官结构和病变；多序列、多幅图像不利于快速观察；受部分容积效应影响；检查时间相对较长；易发生不同类型伪影；识别钙化有限度14、MRI常用的对比剂：P20 二乙烯三胺五乙酸钆Gd-DTPA15、异常影响分析有哪几个方面，首要的是什么，形态和边缘反应的是什么，密度、信号强度和回声反应病变的什么：P27影像诊断原则：异常影像表现的分析和归纳：部位：（首要的）一些病变常有其好发部位数目：单发or多发形状和边缘：反映了病变的大体形态（由肿瘤的生长方式决定）密度、信号强度和回声：可大致反映病变的组织结构和成分邻近器官和结构16、图像存档与传输系统（PACS）
10、二、中枢神经系统17、基底节与丘脑的位置关系：P43图和脑实质的文字描述基底节包括：杏仁核、纹状体（尾状核、豆状核）、屏状核内囊：尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构丘脑层面18、星型细胞肿瘤MRI的表现（看一下） （1）T1WI：呈稍低或混杂信号，T2WI：呈均匀或不均匀性高信号。 （2）增强扫描：可见囊壁和壁结节强化，恶性程度越高强化越明显。19、脑膜瘤CT表现（看一下） （1）平扫：肿块类圆形，边界清楚，等或高密度。 宽基底，紧贴颅骨内板或硬脑膜，可见斑点状钙化。 瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。 颅板受到侵犯时可出现骨质增生或破坏 （2）增强扫描：肿块呈均匀性显
11、著强化。20：脑转移瘤的特征性表现：小肿瘤大水肿21脑挫裂伤CT表现：易见于着力或对冲部位 （1）局部呈低密度改变：形态不规则，边缘模糊，数天致数周后部分可恢复至正常脑组织密度，部分进一步发展致更低密度的脑软化灶。 （2）散在点片状出血：低密度区内见形态不规则点、片高密度影，有些可融合。37天开始吸收，12月完全吸收为低密度区。 （3）蛛网膜下腔出血：表现为大脑纵裂、脑池、脑沟密度增高。数天后密度即减低、消失。 （4）占位及脑萎缩表现：同侧脑室受压，中线移位，重者出现脑疝。后期可出现脑萎缩征象。 （5）合并有其他征象：脑内、外血肿，颅骨骨折，颅内积气等。22、硬膜外血肿CT表现 （1）双凸弧形
12、高致密影：多在颅骨内板骨折下方，边缘锐利，血肿范围一般不超过颅缝，密度均匀。 （2）占位效应：可见中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位等 （3）骨折：骨窗可显示损伤部位有头颅骨骨折。23、硬膜下血肿CT表现 （1）新月形高密度影：在颅板下方，血肿范围广泛，不受颅缝限制，急性期为高密度，亚急性期或慢性期则密度不等，脑水肿和占位效应明显。 （2）常伴有脑裂挫伤或脑内血肿24、蛛网膜下腔出血吸收时间为：7天25、脑出血的CT表现（记住）急性期亚急性期慢性期发病时间1周2周-2月2月血肿密度高逐渐变等低周围血肿有逐渐减轻无占位效应有逐渐减轻无 （1）急性期：血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高
13、密度影；周围水肿带宽窄不一；局部脑室受压移位；破入脑室可见脑室内高密度积血 （2）吸收期：始于出血后37天，可见血肿缩小并密度减低，血肿周边变模糊，水肿带增宽；小血肿可完全吸收。 （3）囊变期：为出血2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的裂隙状囊腔；伴有不同程度的脑萎缩。三、呼吸系统26、X线胸壁软组织形成的影像和形态、骨性胸廓、胸膜、肺野、肺门、肺纹理的内容都看一下，以及纵隔是怎么分区的：P97-100。纵隔六分区法：在侧位胸片上，胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔；以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界，再以食管前臂及心脏后缘连线作为中、后纵
14、隔的分界27、纵隔窗主动脉弓层面的解剖（图见102c）-主动脉弓从气管前方，向左后方斜行，其后部位于气管左后方-食管在气管左后及主动脉弓后部内侧-上腔静脉位于气管右前、主动脉弓前部右侧，其横径相当于主动脉横径的一半28、肺窗右上叶支气管层面的解剖（图见103c）右主支气管、左主支气管、右上前段、右上后段、右上叶（后壁呈线状）29小叶中心型肺气肿的病理改变及影像表现（认真看）（1）病理改变：末稍细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，伴有不可逆性肺泡壁的破坏 （2）影像表现：肺野透明度加大、体积扩大；两肺散在多发小圆形无壁的低密度区30、纵隔摆动（吸气时候吸不进去，呼气时候呼不出去） 在吸气性
15、和呼气性的活瓣性呼吸阻塞时会发生 （1）吸气性：阻塞物多可活动，随吸气下移致使吸气时阻塞，吸气时患侧肺野透亮度相对较低，纵隔被推向患侧，呼气时纵隔恢复中位。 （2）呼气性：阻塞物固定，吸气时官腔具有主动性，略扩张，空气可进入，纵隔中位；呼气时官腔收缩变窄阻碍空气排出，患侧过渡充气，纵隔向健测移位。31、肺大泡：活瓣性呼气性阻塞性肺气肿时，肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成含气囊腔。常1cm。32、肺叶肺不张影像表现（CT表现在P106） （1）直接征象：肺体积缩小，密度增高，叶间裂向心性（凹陷性）移位。 （2）间接征象：邻近肺代偿性肺过度充气，周围结构不同程度向患处移位33渗
16、出性肺实变的病理改变以及影像学表现 （1）病理改变：为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织。 （2）影像学表现：中心密度高，边缘较淡、模糊；甚至呈段、叶分布，以叶间裂为界（边界清） （3）影像学描述：单一片状、大叶性致密影 多个（局）灶性致密影 （CT）磨砂玻璃样密度 支气管气象（空气支气管征） 蝶翼状阴影（肺泡型肺水肿） 腺泡结节影（形似梅花瓣或树丫状）34、薄壁空洞：（3mm）肺结核 厚壁空洞：（3mm）急性肺脓肿、肺结核、肺癌 （1）急性肺脓肿：周围常有气液平面，周围高密度实变。外缘实际与周围病变融合而不能分辨，只能看到洞壁内缘。 （2）结核性空洞：少有液平，周围有条索状、结节状、
17、斑片状卫星灶 （3）癌性空洞：内缘凹凸不平（壁结节），肿瘤形成的空洞外形仍为肿块。 （4）干酪性肺炎：虫蚀样多发小空洞，也叫无壁空洞。35、恶性肿块的常见征象 （1）分叶征或血管切迹征：病理学基础是癌组织生长不均衡，致肿块轮廓凹凸不平。 （2）毛刺征：向瘤周的肺间质（小叶间隔等）呈侵润性生长，瘤体边缘常有短细毛刺向周围伸出。 （3）胸膜凹陷征：又称胸膜牵拉征、兔儿征，邻近胸膜的肿块，瘤体内成纤维反应收缩牵拉胸膜，与肿瘤间形成线状、幕状、星状影。 （4）空泡征：瘤体内的1-3mm气体透亮影，为癌灶内部分肺泡仍保持充气状态（也可能为充气支气管轴位相）。 （5）空洞征：定义为病灶内5mm的空气样密度
18、影，病理上指结节内有坏死液化并排出所致。36、粟粒状结节直径4mm37、胸腔积液积液量达到多少CT才可以显示：100ml（甚至1015ml）38、包裹性积液的影像学表现：胸壁突向肺野半圆形（D形）或梭形影，边缘光滑锐利、密度均匀，其上下缘与胸壁夹角为钝角。39、支气管扩张的直接表现柱状型支气管扩张：病变支气管常表现为“轨道征”；当其和CT层面呈垂直走行时表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“印戒症”；曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状；囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现气-液平面；支气管粘液栓
19、：当黏液栓充填扩张的支气管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，呈“指状征”改变。合并感染时扩张支气管周围有斑片状渗出影、纤维条索影和其内（囊状支气管扩张）出现气-液平面等表现。40、继发性肺结核，上课讲的内容都看一下：P122是型肺结核，包括浸润性肺结核和纤维空洞性肺结核41、周围型肺癌的影像学表现和常见征象早期周围性肺癌：早期癌肿2cmX线：肺内结节影，常见分叶征、毛刺征或胸膜凹陷征；CT：周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节GGN或实性结节中晚期周围性肺癌：晚期癌肿3cmX线：肺内球形肿块影，可见分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞CT：多期增强CT，肿块
20、呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，有助于肺癌的诊断。中央型肺癌：早期中央型肺癌：X线：常无异常表现，偶有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现CT：支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变中晚期中央型肺癌：X线：肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常可伴有阻塞性肺炎或肺不张CT：支气管壁呈“鼠尾状”狭窄或“锥形”、“杯口状”截断，肺门肿块伴右上肺不张时，肿块与不张肺下缘可共同构成反S征四、消化系统42、胃的分型，按什么分（髂嵴水平与胃下极位置关系，胃本身形态）：P162。与体型、张力、神经功能状态有关牛角型胃：肥胖型，张力高；钩型胃：胃下极大致位于髂嵴水平，正常人，张力中等长型胃：无力型胃；瀑布型胃
21、43、胃体部的粘膜厚度5mm。44、粘膜与粘膜皱襞的改变有哪四种？P164。黏膜皱襞破坏、平坦、增宽和迂曲、纠集45、食管静脉曲张影像学表现 （1）早期食道下段粘膜迂曲增宽、管壁边缘稍不整齐。 （2）中期食道中下段粘膜迂曲增宽明显，可出现典型串珠状或蛇形状充盈缺损、管壁边缘呈锯齿状。 （3）晚期，上述改变更加明显、蠕动减弱、食管扩张、排空迟缓。此时应与食道癌相鉴别：本病的食管柔软而伸缩自如。46、胃溃疡的诊断依据是，好发于：龛影-直接征象。也是诊断胃溃疡唯一依据。多发生在胃小弯角切迹处。47、十二指肠溃疡诊断依据，好发部位：球部固定性变性，是该病最常见或主要诊断依据，好发于球部。常见部位：胃小
22、弯和十二指肠球部、后壁诊断依据：X线：直接征象龛影（龛影口部常见一圈黏膜水肿所造成的透明带，是良性溃疡的特征：黏膜线、项圈征、狭颈征） 间接征象瘢痕及功能改变48、胃癌：进展期胃癌：X线造影表现：不规则的充盈缺损蕈伞型癌胃腔狭窄、胃壁僵硬浸润型胃癌，如累及胃大部或全部，则形成“皮革胃”（胃腔缩小，胃黏膜皱壁消失，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故称做）龛影溃疡型癌，半月综合症49、肝海绵状血管瘤（掌握） （1）平扫 境界清楚的低密度，CT值30Hu 较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（是瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） （2）增强扫描（特征为早出晚归）
23、动脉期，肿瘤从周边部开始强化，多为结节状明显强化，强化程度类似同层主动脉 门静脉期，强化向肿瘤中心扩展 平衡期和延迟期，肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度，最终达到全部肿瘤均一强化50、肝细胞癌的CT表现直接征象：平扫：巨块及结节型HCC多表现为肝实质内低密度肿块，边缘可见低密度假包膜，巨块型HCC中央可发生坏死而出现更低密度区，少数肿块可表现为等密度，肿瘤破裂出血可见瘤内斑片状高密度；弥漫型HCC表现为全肝或局部增大，肝实质内见境界不清多发低密度小结节。增强扫描：巨块型或结节型HCC，动脉期：因肿瘤主要由肝动脉供血，早期出现明显的斑片状、结节状强化，
24、CT值迅速达到峰值，部分肿瘤内可见肿瘤血管；门静脉期：正常肝实质强化，密度明显升高，肿瘤缺乏门静脉供血而表现为相对低密度；平衡期：肿瘤密度持续减低，与周围正常强化肝实质的对比更加明显。（肿瘤整体强化过程呈“快进快出”）间接征像：静脉内瘤栓；胆管受侵犯；淋巴结转移；向其他器官转移（肺、肾上腺、脾等）；肝硬化表现等51、急性出血坏死性胰腺炎CT表现（1）胰腺弥漫性增大（2）密度减低、其中有更低密度的坏死灶或高密度出血灶， 增强呈不均匀强化（3）胰周积液（小网膜囊、肾旁间隙、结节旁沟等）（4）胰腺边缘模糊（5）胰腺脓肿，脓肿壁较厚有环状强化、其内部分可见气泡（6）假性囊肿：一般在急性胰腺炎4-6周内
25、形成，积液未及时吸收被纤维组织粘连包裹形成，可位于胰内外。CT呈圆形、卵圆形或不规则形水样密度影、大小不一、壁厚薄不等、囊壁可有钙化52、 绞窄性肠梗阻常见征象（闭袢性肠梗阻）（P217）影像表现特点：小肠扭转和内疝时，常合并“假肿瘤”征或“咖啡豆”征粘连性肠梗阻，显示肠曲排列固定，还可出现肠曲纠集征象和肠曲转角较急的表现急性肠套叠造影可显示套叠所形成的杯口状充盈缺损。53、麻痹性肠梗阻的特点：腹腔内的空腔脏器都出现扩张充气54、胃肠道穿孔常见的病因和表现：P218常见病因：常继发于溃疡、外伤破裂（多由闭合性损伤引起）、炎症及肿瘤（因肿瘤坏死或肿瘤引起肠梗阻激发所致）肠伤寒、局限性肠炎、坏死性
26、肠炎以及溃疡性结肠炎也可造成肠穿孔主要表现：为气腹、腹腔积液、胁腹线异常和肠麻痹等，还可继发腹腔脓肿形成。五、骨关节与软组织55、观察脊柱需要注意 （1）生理曲度 （2）椎体形态 （3）椎间的宽度 （4）附件及椎旁软组织56、 骨关节基本病变的分类（密度增高的有、密度减低的有） 骨膜增生常见的形态有哪P280 密度增高：骨质增生硬化、骨质坏死、（骨膜增生？） 密度降低：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏 骨膜增生常见形态：线状、层状、花边状57、 骨折观察的重点是：P284 对位情况：骨折断端的内、外、前、后和上、下移位 对线情况：成角移位称对线不良58、儿童骨折的特点 （1）骺离骨折：骺线增宽/变
27、窄、骺移位 （2）青枝骨折：骨皮质皱褶（凹陷、隆起）59、骨折愈合的病理过程及影像表现 （1）骨折后断端间、髓腔内、骨膜下形成血肿 （2）2-3天后血肿机化，纤维性骨痂 （3）X线不显影，骨样骨痂 （4）骨折后2-4周骨化，骨性骨痂，临床愈合期 （5）骨折后3-12周骨折线消失，骨性愈合期 （6）骨折端重建、塑形，儿童1-2年，成人3-4年60、 椎体爆裂性骨折属于:P288脊椎垂直方向上受压后的粉碎性骨折61、椎间盘突出一般的方向是：大多数髓核经纤维环向后或外后方突出62、急性化脓性骨髓炎的影像表现和特点（特点自己书上找）急性化脓性骨髓炎：影像表现：早期（2周内）：X线和CT表现为软组织肿胀
28、，皮下脂肪层模糊并可出现网状影；MRI上显示为广泛的骨髓水肿和软组织肿胀，呈弥漫性长T1长T2异常信号； 进展期（起病2周后）：X线表现为干骺端松质骨内筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶，骨小梁结构模糊，可见到少量骨膜新生骨；CT可显示骨髓内脓肿的部位和蔓延范围，骨髓充满脓液，密度稍高；MRI显示骨髓炎症区在T1WI呈低信号，在T2WI呈不均匀高信号 炎症进一步发展：X线和CT显示干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合，并累及骨皮质；或沿骨干方向发展，可有片状骨破坏及块状死骨出现；骨骺多不受侵犯；骨膜新生骨明显，呈葱皮状或花边状，偶被破坏可呈“袖口”样或断续状骨膜增生；MRI显示骨皮质多发的虫蚀状骨质破
29、坏，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号；骨膜反应在T1WI、T2WI上均为连续的环状稍高信号，增强扫描有明显强化。63、 骨骺与干骺端结核容易侵犯什么部位，向什么地方蔓延：P293 常穿越骺板线，而发生骨骺和干骺端病变的互相侵犯；可侵邻近关节，形成骨性关节结核。64、 脊柱结核，上课讲的内容都看一下：P294好发部位：腰椎，其次为胸椎和颈椎 X线（主要表现）：骨质破坏（砂粒样）椎间隙变窄或消失后突畸形椎旁冷脓肿65、 骨巨细胞瘤（良性骨肿瘤，又称破骨细胞瘤） 临床表现：局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张；部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉。 影像表现 （1）长骨骨端，病变
30、直达骨性关节面下 （2）偏心性膨胀性骨破坏，膨胀明显时，仅见一薄层骨性包壳 （3）边界清，无硬化、不出现骨膜新生骨、骨壳外无软组织肿块影据破坏区的表现：分房型：内可见骨嵴，典型者呈泡沫状表现；溶骨型：无骨嵴、单一破坏区66、 转移性骨肿瘤的临床与病理：P301是恶性骨肿瘤中最常见者，主要是经血流从远处原发肿瘤，如癌、肉瘤等转移而来。临床表现：进行性疼痛、病理性骨折、截瘫等影像学表现：溶骨型：长骨虫蚀样破坏，可融合成大片溶骨性破坏（单发或多发）；脊柱椎体骨质破坏，椎弓根多受累，椎间隙多保持正常；（常并发病理性骨折、一般无骨膜反应）CT示破坏边缘较清楚，易显示软组织肿块影。 成骨型：（少见）斑片状或结节状的高密度影，密度均匀一致，皮质多整；多在腰椎、骨盆，椎体不压缩；一般无软组织肿块，少有骨膜反应。 混合型：骨盆、腰骶椎、双侧股骨上段多发溶骨性骨质破坏，并见小片状、 大片状密度增高。67、关节间隙是由关节软骨、潜在关节腔隙及少量滑液构成，狭窄代表关节软骨的破坏68、脊柱的退行性骨关节病，能造成椎管狭窄和脊髓受压的因素有哪些:P311CT和MRI：脊椎退行性骨关节病时，除可显示X线平片上的各种改变以外，尚可发现椎体后缘骨赘突入椎间孔或椎管内所引起脊神经、脊髓压迫，以及椎管内后纵韧带和两侧黄韧带及脊椎小关节囊的增生肥厚与椎板增厚造成的椎管狭窄和脊髓受压。