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1、-感染科护理常规-第 10 页胸腔积液（一）评估要点1.观察生命体征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮肤颜色等。2.观察胸痛、胸闷情况有无改善。3.观察用药后疗效及不良反应。（二）护理要点1.给予舒适体位，如抬高床头，半卧位。2.必要时给予吸氧。3.病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。4.协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。5.遵医嘱给予抗结核、抗炎治疗。（三）指导要点1.指导患者注意营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.指导患者避免剧烈咳嗽。3.指导患者坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。4.预防呼吸道感染。第十二节 感染科疾病护理常规感染科疾病一般护理常规 （一）评估
2、要点 1观察热型。 2观察皮肤、粘膜、皮疹情况。 3消化道症状 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4评估全身毒性症状。 5评估心理状态及有无护理风险。 6观察生命体征及腹围、体重、尿量。 7观察药物的疗效及不良反应。 （二）护理要点 1按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作。 2准确执行医嘱，及时完成各项治疗和护理。 3根据症状实施各项护理措施。 4做好心理护理。 5严格遵守感染性疾病防治法。 （三）指导要点 1急性期卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。 2指导合理饮食，以易消化、高热量、富含营养的饮食为宜。 3指导用药注意事项。 4宣传感染性疾病的预防、消毒、隔离常识。 5指导健康的生活方式，
3、锻炼身体，提高人体非特异免疫功能。获得性免疫缺陷综合症 （一）评估要点 1评估生命体征情况。 2评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的情况。 3评估心理状态及护理风险。 4观察患者神志、性格、行为有无异常。 5评估患者自理程度。 6观察药物疗效及副作用。 （二）护理要点 1心理护理 2饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。 3症状护理： (1)呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧； (2)痰多粘稠，遵医嘱给予雾化、吸痰； (3)发热患者按发热护理常规护理。 4自理缺陷患者做好基础护理安全护理。 5做好消毒隔离及标准预防工作。 （三）指导要点 1指导患者双向防护措施。 2指导患者合理饮食，
4、保证休息，提高机体抵抗力。 3告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对控制疾病的重要性。病毒性肝炎 （一）评估要点 1评估患者生命体征情况。 2评估患者食欲及有无消化道症状。 3观察患者皮肤、粘膜情况。 4评估心理状态 5评估患者自理能力、程度及有无安全风险。 6观察患者有无水肿及尿色、尿量、体重情况。 （二）护理要点 1急性肝炎和重症肝炎卧床休息，做好基础护理和安全护理。 2对症护理： (1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理； (2)发热按发热护理常规护理； (3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒给予对症护理。 3药物治疗的护理。 4做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于30日；乙型血液隔离至临床痊愈。 5心
5、理护理。（三）指导要点 1指导患者疾病的传播途径。 2指导饮食。 3指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。 4告知患者戒酒限烟。 5告知患者药物服用注意事项，定期复查。肺结核（一）评估要点 1评估生命体征、面色、神志、血氧等情况。 2评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3有咯血患者，评估咯血的症状和表现。 4评估患者的自理能力及程度。 5观察药物的疗效及副作用。 6观察有无并发症的发生。（二）.护理要点 1结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护理。 2心理护理。 3给予呼吸道隔离。 4做好症状护理 (1)高热按高热护理常规护理。 (2)憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧。 (3)咯血患者按咯血
6、护理常规护理。 5监督患者按时服药。（三）指导要点 1指导患者疾病的传播途径，日常生活的隔离方法。 2指导饮食。 3告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。4定期复查。流行性腮腺炎（一） 评估要点1.评估体温、脉搏、呼吸、神志变化。2.评估腮腺肿胀程度。3严密观察有无并发症的发生。（二）护理要点1做好呼吸道隔离，防止交叉感染。2卧床休息到腮腺肿大完全消退为止。3对症护理(1)高热给予高热护理常规。(2)疼痛给予局部冷敷或中药患处涂抹。（三）指导要点1指导家长做好隔离，分泌物及用具的消毒。2指导家长减轻疼痛的方法。3教会家长相关并发症的知识及观察的方法。感染性腹泻（一）评估要点 1评估
7、生命体征、皮肤颜色和温度情况。 2观察患者意识和表情。 3观察大便的次数、量、性状和颜色。 4评估患者自理能力、程度及有无安全风险。（二）护理要点 (1)高热：按发热护理常规。 (2)腹痛剧烈：遵医嘱给予解痉药。 2做好基础护理和安全护理。 3. 做好肛周皮肤护理。 4遵医嘱及时给予输液治疗。（三）指导要点 1.指导饮食。 2告知患者发病的原因及预防方法。 3指导良好的卫生习惯。 4指导患者分辨脱水及防治措施。手足口病 （一）评估要点 1评估生命体征。 2观察患者伴随症状 ， 有无头痛、呼吸困难、精神症状。 3评估患者自理能力、程度及有无安全风险。 （二）护理要点 1卧床休息 ，做好基础护理和
8、安全护理。 2做好接触性隔离 。 3对症护理 (1)发热 按发热护理常规进行护理。 (2)皮疹 按皮疹护理常规进行护理。 (3)呼吸困难 按呼吸困难护理常规进行护理。 (4) 口腔痛不能进食者遵医嘱及时静脉补液。 4做好口腔护理 。 5心理护理，减少患者焦虑。 （三）指导要点 1. 指导饮食 2指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。 3指导患者或家属建立良好的个人卫生习惯和饮食习惯。 4告知家长疾病的预防知识。麻疹（一）评估要点 1评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。 2观察有无并发症的发生。 3观察口腔粘膜情况。 4评估患者自理能力、程度及有无安全风险（二）护理要点 1呼吸道隔离，
9、做好物品消毒。 2卧床休息，做好基础护理和安全护理。 3提供清淡、营养价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，要多饮水。 4做好发热护理 (1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使 出疹困难，易于并发症的发生。 (2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱给予异丙嗪等镇静药。 (3)体温超过40时，遵医嘱应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。 5做好口、鼻、眼及皮肤护理。 6做好心理护理。 （三）指导要点 1.告知患者或患儿家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。 2饮食指导。 3指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避免感染。水
10、痘 （一）观察要点 1评估体温变化。 2注意观察精神、食欲及有无呕吐等情况。 3观察皮肤情况。 4评估患者自理能力、程度及有无安全风险 （二）护理要点 1呼吸道隔离。 2皮肤的护理 (1)室温适宜，衣被不宜过厚，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。 (2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。 3饮食护理:患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食 。 4对症护理：发热给予发热的护理常规。 5做好基础护理和安全护理。（三）指导要点 1指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。 2指导患者及家
11、属皮肤护理方法。 3饮食指导。猩红热（一）评估要点 1评估病情变化，监测体温、脉搏、呼吸。 2评估皮疹情况，保持皮肤清洁，避免感染。 3评估患者自理能力、程度及有无安全风险 4观察药物的疗效及不良反应。 5恢复期应观察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。（二）护理要点 1卧床休息，做好基础护理和安全护理 2. 呼吸道隔离。 3症状护理 (1)发热给予发热护理常规. (2)皮疹给予皮疹护理常规； (3)咽部给予淡盐水漱口。（三）指导要点 1指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。 2告知疾病的传播途径、隔离方式、期限，避免交叉感染。 3. 饮食指导。流行性感冒（一）评估要点：1评估体温。2观察有
12、无伴随症状。（二）护理要点1做好呼吸道隔离。2. 卧床休息，协助生活护理。 3对症护理。（三）、指导要点1. 饮食指导。2告知预防和治疗流行性感冒的知识。3告知患者或家长隔离、用具的消毒。细菌性痢疾（一）评估要点 1观察病情、神志，生命体征。 2. 观察排便的次数、量、色及性质。 3观察药物的疗效及副作用。 4评估患者自理能力、程度。（二）护理要点 1做好消化道隔离。 2急性期卧床休息，做好基础护理。 3正确及时采集标本，及时送检。 4症状护理 (1)高热给予发热护理常规； (2)腹痛剧烈，遵医嘱应用解痉药物； (3)腹泻按腹泻护理常规。 5心理护理。（三）、指导要点 1. 饮食指导。 2指导
13、患者掌握腹泻期间防止脱水的措施。 3.告知患者细菌性痢疾的预防。伤寒（一）评估要点 1观察生命体征。 2评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。 3. 观察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。 4. 评估患者自理能力、程度。（二）护理要点 1绝对卧床休息，做好基础护理和安全护理。 2做好口腔护理。 3对症护理 4. 及时处理便秘。（三）指导要点 1.饮食指导。 2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。 3.指导患者注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。 4.指导患者排便时勿过于用力并告知便秘的预防措施。传染性单核细胞增多症 （一）评估要点 1评估生命体征的变化及伴随症状。 2评估皮肤状
14、况，有无皮疹、黄染。 （二）护理要点 1. 做好呼吸道隔离。 2. 发病初期应卧床休息2-3周，做好基础护理。 3做好皮肤护理。 4. 对症护理. 5. 做好心理护理。 （三）指导要点 1指导饮食。 2指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。 3告知疾病的传播途径、隔离方式，做好隔离工作。布氏杆菌病（一）评估要点 1评估生命体征，注意体温变化。 2观察关节疼痛情况，密切观察有无并发症。（二）护理要点 1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，做好基础护理和安全护理。间歇期可在室内活动，不宜过多。 2.做好消化道、呼吸道隔离。 3.遵医嘱及时给予输液治疗。
15、4.对症护理： (1)出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。 (2)高热者可用物理方法降温，持续不退者遵医嘱应用退热剂。 (3)疼痛护理：关节痛严重者可用510%硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素。（三） 指导要点 1指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。 2增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物。 3宣传牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检。 4告知疾病传播方式，做好隔离工作。 上消化道出血（一）评估要点1评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。2观察患者用药后的反应。（二）护理要点1绝对卧床休息，去枕平卧，
16、呕血时头偏向一侧。保持病房安静，注意保暖。2出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。3做好口腔护理，呕血时用温水漱口，消除口腔异味。4保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。5遵医嘱留取标本，记录24小时出入量。6备好抢救药品及物品，积极配合抢救。7做好心理护理。（三）指导要点1帮助患者及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识。2指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。3指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。4定期门诊随访、及时就医。肝硬化（一）评估要点1评估患者肝性脑病先兆，如情绪、精神、性格、行为等改变。2评估患者出血情况：呕血、黑便、皮下出血等。3观察患者利尿剂使用效果，测量尿量、腹
17、围、体重。（二）护理要点1早期肝硬化可适当活动；失代偿期应卧床休息，避免劳累。2腹水较多者给予半卧位。3. 做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整。4门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要轻柔。5.做好心理护理、基础护理。（三）指导要点1教会患者自我护理。2指导患者准确记录出入量。3疾病知识指导、用药指导、饮食指导。3指导患者生活规律、定期复查。肝性脑病（一）评估要点1评估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格改变、情绪反常、精神萎靡、睡眠失调等。2评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的情况。（二）护理要点1烦躁者加用床档，加强安全防护。2绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。3鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食，以碳水化合物和足量维生素为主要食物，待清醒后可适量增加蛋白质。4清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠。5备好各种抢救药品及物品，配合抢救。6注意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。7. 做好心理护理、基础护理。（三）指导要点1告知患者控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系。2告知患者病因、诱发因素，3 .指导患者合理饮食、不滥用损肝药，保持大便通畅，避免各种感染，戒除烟酒。