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-急性左心衰应急预案-第 1 页急性左心衰应急预案制定日期 2005.12 制定页数 2 一、评估1症状：病人突发极度呼吸困难，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷，烦躁不安，剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。安慰病人取端坐或半卧位，两腿下垂，止血带轮扎四肢高流量吸氧（46升min），70酒精湿化建立静脉通路心电监护：监测生命体征及心电图变化2体征：心率增加（婴儿180次min,幼儿160次min,儿童120次min），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。基本处置用药：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药强心剂：西地兰、氨力农、米力农利尿剂：速尿1-2mg/Kg,IV血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明镇静剂：吗啡0.1-0.2mg/Kg,皮下或静脉平喘剂：氨茶硷2-4mg/Kg,IV激素：地塞米松0.3-0.5mg/Kg、氢化考的松8-10mg/Kg,IV升压药：多巴胺、多巴酚酊胺呼吸兴奋剂：尼可刹米二、处理即刻用药面色、脉搏、呼吸、血压心率与心律神志、尿量、痰液输液滴速详细记录抢救经过病情观察三、效果评价1好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。2恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。四、注意事项1呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。2静注西地兰、氨茶碱须缓慢（5-10min）。3静滴扩血管药要监测血压；硝普钠要避光，现用现配。4保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。