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-村卫生室传染病防控工作督导检查表检查单位: 被检查村卫生室: 检查时间: 检查内容检查项目满分评分原则得分传染病报告管理使用统一的门诊日志( )分5现场查看门诊日志,无病例登记此项无分门诊日志项目:就诊日期姓名性别年龄职业现住址病名(初步诊断)发病日期初诊或复诊18门诊日志设置规范、完整得( )分门诊日志登记完整率( )和准确率( )各 10 分10登记薄漏登扣( )分传染病报告管理培训定期参加传染病报告管理相关知识培训得( )分20参加培训得( )分,未参加不得分传染病报告质量有传染病登记薄( )分,上报传染病有登记( )分8现场查看漏登不得分 报告率:查出传染病( )例,报告率( ),及时率( )24报告及时准确得满分有统一的纸质报告卡得( )分,填写完整得( )分,填写准确得( )分15填写完整准确的满分督导人员: 被督导单位负责人:-第 2 页-