《心电图基本知识及常见异常心电图表现(6页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电图基本知识及常见异常心电图表现(6页).doc(6页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-心电图基本知识及常见异常心电图表现-第 6 页心电图基本知识及常见异常心电图表现特点一、胸导联:V1V6导联的具体位置:V1:胸骨右缘第4肋间。V2:胸骨左缘第4肋间。V3:V2与V4两点连线的中点。V4:左锁骨中线与第5肋间相交处。V5:左腋前线V4水平处。V6:左腋中线V4水平处。二、心电图各波段的意义:P波:为 心房除极波,反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。正常P波在aVR导联倒置,、aVF、V3V6导联直立,其余导联(、aVL、V1、 V2)可直立、低平、双向或倒置。正常P波的时间0.11s;电压在肢导联0.25mV,胸导联0.2mV。P-R段:是电激动过程在房室交界区以及希
2、氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化,一般呈零电位,显示为等电位线(基线)。P-R间期:自P波的起点至QRS波群的起点,反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。正常成年P-R间期为0.120.20s。QRS波群:为左、右心室除极的波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。正常成人QRS波群时间为0.060.10s。S-T段:从QRS波群终点至T波起点的一段平线,反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。正常情况下,S-T段表现为一等电位线。在任何导联,S-T段下移不应超过0.05mV;S-T段抬高在V1-V3导联不超过0.3mV,其他导联均不
3、应超过0.1 mV。T波:为心室复极波,反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波,前支较长,后支较短;T波的方向与QRS波群主波方向一致。Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表左、右心室除极与复极全过程的时间。Q-T间期的正常范围为0.320.44s。三、常见异常心电图的表现:1、心房肥大的心电图表现:(1)左房肥大:心电图表现为P波增宽(0.11s),常呈双峰型,双峰间期0.04s,以在V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄,故称“二尖瓣型P波”。(2)右房肥大:心电图表现为P波尖而高耸,其幅度0.25mV,以、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性
4、心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。2、心室肥大心电图表现:(1)左室肥大: 心电图表现为QRS波群电压增高:RV5或RV62.5mV,RV5或RV6+SV14.0mV(男)或3.5mV(女)。心电轴左偏。 QRS波群时间延长到0.100.11s。ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高 血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。其中QRS波群高电压最为重要,是诊断左室肥大的主要依据。(2)右室肥大: 心电图表现为V1 RS1,V5RS1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR、R或QR型。心电轴右偏,重症可+
5、110。RV1+SV51.2mV,aVR导联的RQ或 RS1,RaVR0.5mV。V1或V3 R等右胸导联ST-T下移0.05mV,T波低平、双向或倒置。3、心肌梗死心电图表现:(1)进展期:心肌梗死数分钟后出现T波高耸,S-T段斜行上移或弓背向上抬高,时间在6小时以内。(2)急性期:心肌梗死后6小时至7天。S-T段逐渐升高呈弓背型,并可与T波融合成单向曲线,此时可出现异常Q波,继而S-T段逐渐下降至等电位线,直立的T波开始倒置,并逐渐加深。此期坏死型Q波、损伤型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同时并存。(3)愈合期:心肌梗死后728天,抬高的S-T段基本恢复至基线,坏死型Q波持续存在,缺血型T
6、波由倒置较深逐渐变浅。(4)陈旧期:急性心肌梗死后29天及以后。S-T段和T波不再变化,常遗留下坏死的Q波,常持续存在终生,亦可能逐渐缩小。4、心肌缺血心电图表现:(1)典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。(2)变异型心绞痛:常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。(3)慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低10.05mV;T波低平、双向或倒置。5、心律失常心电图表现:窦性心动过速的心电图表现:(1)窦性P波,即P波在、aVF、VV6导联
7、直立,aVR导联倒置。(2)P-R间期0.120.20s。(3)心率100160次分钟。窦性心动过缓的心电图表现:(1)窦性心律。(2)心率在60次分钟以下,通常不低于40次分钟。房性期前收缩的心电图表现:(1)提早出现的房性P,形态与窦性P波不同。(2)P-R间期0.12s。(3)房性P波后有正常形态的QRS波群。(4)代偿间歇不完全。室性期前收缩的心电图表现:(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。(2)QRS时限常0.12s。(3)T波方向与QRS主波方向相反。(4)常有完全性代偿间歇。阵发性室上性心动过速的心电图表现:(1)相当于一系列连续很快的房性或交界性早
8、搏,频率150250分,节律规则。(2)QRS波群形态基本正常,时间0.10s。(3)ST-T无变化,或发作时S-T段下移和T波倒置。房室传导阻滞的心电图表现:(1)一度房室传导阻滞窦性P波后均有QRS波群。P-R间期0.21 s。(2)二度型房室传导阻滞P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。QRS波群时间、形态大多正常。(3)二度型房室传导阻滞P-R间期恒定(正常或延长)。部分P波后无QRS波群(发生心室漏搏)。房室传导比例一般为3:2、4:3等。(4)三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)P
9、波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。心房率心室率。QRS波群形态正常或宽大畸形。预激综合征的心电图表现:典型的表现为:P-R间期0.12s,P波一般为窦性型。QRS波群增宽,QRS波群时间0.11s。QRS波群起始部粗钝,形成预激波(delta波),此为心室预激在心电图上的主要表现。可有继发性ST-T改变。房颤的心电图表现:(1)P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的F波,频率为350600次/分,以V1导联最为明显。(2)心室律绝对不规则,心室率通常在120180次分之间。(3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。室颤的心电图表现:(1)QRS-T波群消失,出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。(2)频率为200500次分。6、心电轴:正 常心电轴一般在090之间。电轴从+90顺钟向转动至-90范围为心电轴右偏;从+30逆钟向转动至-90范围为心电轴左偏。心电轴轻度、 中度左偏或右偏不一定是病态。左前分支阻滞、左心室肥大、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等,可使心电轴左偏。左后分支阻滞、右心室肥大、广泛心肌梗死、 肺气肿、垂直位心脏等,可使心电轴右偏。