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1、-急诊科管理方案-第 7 页临沂凯旋医院急诊科管理方案第一章 总则第一条 为急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例和护士条例等有关法律法规，参照以上管理办法制定本方案。第二条、急诊科按照本方案设置和管理。第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的诊疗服务提供支持和保障。第四条 医院应当加强对急诊科的指导和监督，加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。第二章 设置与运行第五条
2、 急诊科现具备与市医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条 急诊科设在医院东北角便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口非常通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条 急诊科现设医疗区和支持区。医疗区包括就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室等，医院急诊科还准备设手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条 急诊科现设有醒目的路标和标识，以方便和引
3、导患者就诊，与抢救室和辅助检查科室等相连接的院内紧急救治绿色通道标识清楚明显。第九条 急诊科医疗门诊与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条 急诊科大厅明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施符合医院急诊管理的要求。第十一条 急诊科抢救室临近急诊办公室，根据需要设置了相应数量的抢救床位。抢救室内所有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备一应俱全。第十二条 急诊科根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
4、第十三条 急诊科设有急诊通讯装置(手机电话、对讲机)。医院还建立急诊临床信息系统，为临床医疗、护理、等部门及时提供信息，并逐步实现与市120院前急救信息系统的对接。第三章 人员配备第十四条 急诊科根据设置，每日就诊人次和接诊数量等配备医护人员。第十五条 急诊科院前急救，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。第十六条 急诊科现有固定的急诊医师4名，且医师梯队结构合理。多名院前急救医护人员还在接受规范化培训，培训合格后通过考核，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机及创伤急救等基本技
5、能，并定期接受再培训，再培训间隔时间原则上不超过1年。第十七条、医院急诊科主任由分管院长兼任，下设两名副主任。主要负责本科科的医疗、教学和行政管理工作，使急诊科诊疗质量、病人安全管理提升，也是学科建设的第一责任人。第十八条 急诊科有固定的急诊护士，共计8名，护士结构梯队合理。有部分急诊护士临床工作经验欠缺，正在进行正规化培训，经规范化培训合格后，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过1年。第十九条 急诊科护士长具备护师任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验，护士长负责本科的护理管理工作，是本科护
6、理质量的第一责任人。第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理，可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。 第四章 科室管理第二十一条、急诊科现已建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程的落实，确保了医疗服务质量及医疗服务安全。第二十二条、急诊科制定了急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。第二十三条、急诊正在制定并试执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，
7、对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。第二十四条、急诊科设立了针对不同病情急诊病人的停留床位，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人的急救。第二十五条、急诊科常备的抢救药品有护士定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第二十六条、急诊科由专人对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。第二十七条、在急诊科上班的所有医护人员规定按病历书写有关门诊医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十八条、急诊科规定遵循医院感染管理办
8、法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。第二十九条、急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院分管领导和相关部门，医院根据情况启动相应的处置预案程序。第三十条、加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专人负责本科医疗质量和安全管理。第三十一条、急诊科分管院长负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第三十二条、急诊科与医院制定了主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循，按医院规定优先向急
9、诊患者提供服务。第三十三条、急诊科与医院正在建立临床科室相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第三十四条、急诊科与临床科室正在搭建急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十五条、急诊科欲求医院应重视对急诊人员的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。第三十六条、根据急诊工作的性质和特点，协调医院管理部门对急诊科医务人员在职称晋升和劳务薪酬分配政策方面给予倾斜。第五章检查评估第三十七条、本周制定学习计划与考核方案，开展急诊医师规范化培训和考核。第三十八条、120验收在即，欢迎市级卫生行政部门对设置急诊120急救站进行检查指导与质量评估。第六章附则第三十九条、正在制定120车辆有偿使用管理办法及无偿使用管理规定，人员纳入考核管理机制。第四十条、制定管理方案自发布之日起施行由急诊管理者负责解释。 临沂市凯旋医院管理办公室 陈军2018/10/5