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1、-心肌梗塞病人的护理要点-第 3 页心肌梗死病人的护理要点摘要： 通过我院2005年至2008年平均年共收治心肌梗死病人72例，其中男性52例，女性20例，年龄在4085岁之间，进行分析，探讨心肌梗死患者的护理要点。关键词：心肌梗死、护理心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而命各相应的心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死。临床表现为胸痛，胸前区不适，重侧有频死感，急性循环功能衰竭。以及心电图反映性心肌急性损伤，缺血和坏死的一系列特征性演变。随着人民生活水平的不断提高，心肌梗塞的发病率也有所增加。要想提高心肌梗死的治愈率，必须做好护理工作。护理工作的好坏，是抢救治疗心肌梗死的关键。尤其注意以下几
2、个方面的护理要点。一、 休息 急性期发病一至二周内要绝对卧床休息。定时帮助患者翻身，并嘱患者不要主动用力。禁止或减少探视，避免不良刺激和情绪激动，保证患者身心得到休息。给予生活上一切需要。做好晨晚间口腔护理，保持口腔清洁卫生，保持全身皮肤清洁。帮肋并指导患者床上大小便，饮食和治疗等等。全部由护理人员承担。并保持病室清洁、安静、空气清新，让病人情绪稳定，心情舒畅。以免发生意外，做好护栏保护措施，保证患者安全。二 持续高流量氧气（4-6L/min）吸入，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧（34L/min），维持12天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。心电监护，建
3、立静脉通道，以便及时给药，保证患者治疗。二、 症状观察：严密观察病情，应尽快缓解患者疼痛。可用度冷丁或吗啡，硝酸甘油等药物。严重者可用亚冬眠疗法。及时客观记录生命体征，必要时记24小时出入水量，发现展异常及时报告医生处理。心肌梗塞或应用硝酸甘油后，血压一般偏低，便一定要与心源性休克所致的低血压相鉴别。如血压降低的财时伴有四肢湿冷，尿量减少。提示心源性休克发生，要及时通知医生。进行抢救处理。心肌梗塞若出现心率减慢规则，提示心律失常的发生要及时查心电图，给予及时处理。若出现咳嗽胸闷，可能是左心衰的表现，要及时报告医生，进行抗心衰治疗。三、 饮食护理：因病人的心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床休
4、息，胃肠功能减弱，消化功能降低，早期急性发作期宜禁食1-2天。待病情稳定后进低盐低脂饮食，产气少，无刺激性食物。忌烟酒，少食多餐。避免过饱。因过饱时。迷失走神经兴奋性增高，使心率减慢，横膈增高，挤压心脏，胃的血循环加快，增加心脏负担。易致心衰。四、 五排便护理：急性心肌梗塞病人病情重而变化快，急性期（4-6）周内，心电极不稳定，容易发生严重并发症。用力排便是诱导各种严重并发症或突然死亡的因素之一。急性心肌梗塞病人用力排便容易发生致命性心律失常。心肌梗塞病人的危险性与三种主要的病理、生理变化有关，左室功能衰竭，残余心肌缺血和室性心律失常倾向。用力排便可使心率加快，心脏负荷加重而加重心肌缺血缺氧。
5、导致严重心律失常。因此心肌梗塞病人千万不能用力排便不习床上大便。进食量少而发生便秘，因此要说服病人养成床上排便的习惯。急性期给予缓泻剂，保持1-2天有一次大便。加强腹部按摩，减轻病人精神心理的不安，避免排便时过度用力而发生意外。必要时低压清洁灌肠。心肌梗塞患者如果无并发症者，在严密监护下早期下床坐式排便。对绝对卧床休息的病人，应正确指导和训练定时床上排便的习惯。3 急性心肌梗塞病人，尤其三周内的病人排便时尽可能进行心电？护，对老年人，心功能不全或有室性早搏的病人，要严密？护，并准备好静脉通道。以便及时发现并治疗严重心律失常并发症。五、 心理护理 ：通过多年临床观察，探讨出患者突出的心理状态分为
6、三型：（一）紧张型 病人表现为焦虑或恐惧，心理高度紧张。（二）松驰型 病人表现无所谓，不在乎心理，不听劝告。（三）平稳型 病人表现比较合作，能配合医护人员的治疗与护理。（1）对第一种类型的患者我们采取关心，疏导，鼓励，体贴，爱护和解释的方法。护理人员应该多关心患者，多与患者谈心，耐心听取患者诉说，从爱护患者的角度多安慰患者，主动关心患者的生活，鼓励患者坚持治疗，增强患者战胜疾病的信心。并指导患者如何配合治疗，增强患者坚持治疗的信心，克服焦虑和恐惧心理，如此会收到很好的效果。（2）对于第二种类型的患者我们采取关心，鼓励，宣池。疏导为主的方法，护理人员主动关心患者，多向患者分析病情以及检查治疗的目
7、的，克服患者的不在乎心理，提高患者的自我控制和自我调节能力。变消极情绪为积极情绪积极配合治疗，使这类患者达到快而好的恢复。（3）对第三种类型的患者我们主要加强整体护理 A 注意环境护理，给患者一个优美舒适的良好环境。B注意饮食护理 。C 严密观察病情变化，急性心肌梗塞的发病率的高峰在晨间醒来时，对高危患者，进行床边心电临护。严密观察心率，心律变化，及时记录异常波型。警惕室颤发生，发现心律失常及时告知医生处理。D 恢复期引导患者适当活动。六、 药物治疗的护理：1 严格执行医嘱，按医嘱准确用药，在用药过程中，有效控制输液速度。严密观察用药作用和副作用，及时客观记录病情，生命体征，护理措施和效果。在
8、特殊药物治疗上要掌握有效用药时间和药量。合理按排输液顺序，如尿激酶的应用，地起病24小时内（最长不超过6小时）使用大剂量的尿激酶（首次量90150万单位溶入5/葡萄糖液100ML）静滴。以临床三年的应用效果比较好。2 药物联合应用 在临床上我们通常将硝酸甘油10mg,利多因,25%硫酸镁10ML加入10%葡萄糖液500ML内静滴.,可止痛, 还可预防心律失常,改善心功能,持续用药3-5天,治疗效果好,但在用这些药物时,密切观察血压变化.(滴速一般8-20滴)。以免血压下降而发生意外。3 总之，在治疗心肌梗塞的全过程中，我们护理人员要加强责任心。严密观察病情，精心护理，各项措施落实到位。心肌梗塞的患者才能得到较快较好的恢复。出院指导：患者康复时，嘱注意休息，合理安排休息与活动，调整生活方式，保持乐观，平和的心态，情绪稳定。注意饮食禁忌，生活有规律，控制体重。保持大便通畅，忌劳累，防外感。告诉患者长期服药治疗的重要性，定期复查，出院后如出现心绞痛，胸闷，气促等情，随时就诊。 参考文献 内科学高校教材4 总之，在治疗心肌梗塞的全过程中，我们护理人员要加强责任心。严密观察病情，精心护理，各项措施落实到位。心肌梗塞的患者才能得到较快较好的恢复。