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1、-心力衰竭护理综述 2-第 10 页北京电大护理学专业本科生毕业综述论文题目： XXXX XXXXXXXXXXXXXXX学 生：指导老师：XXXX年XX月XX日慢性心力衰竭患者的护理现状摘要 目的：对慢性心力衰竭患者的护理状况进行了研究，分析怎样对他们进行正确的护理，使得他们能够尽快康复。方法：查询阅读了许多该领域的专业资料书籍，并且与临床护理活动进行结合，对该疾病患者的护理状况进行研究。结论：如果患者能够得到及时有效的护理，康复率就能极大的提高，并确保很少复发，让患者能尽快康复。关键词 慢性心力衰竭，临床护理，现状分析心力衰竭属于临床性综合病症，在全球范围内，患者比例较大，致死率在所有疾病中
2、比较靠前，主要表现为人体心脏机能逐渐减弱，各器官无法获取维持机能的氧和其他养料。随着科学技术的发展，现代医疗水平有了明显的进步，可是因为经济等方面的原因，众多患者无法接受正常的治疗，依然在经受心力衰竭病痛的折磨，相对比以前，该疾病的致死率依然很高。所以，要缓解病人的痛苦，提升他们的生活水平，必须千方百计运用各种最新医学技术来医治护理心力衰竭患者，取得较好的治疗效果。现在，大部分的心力衰竭患者都是慢性的，慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是各种心脏病的严重阶段，具有高致残率、高发病率、高再入院率和病死率的特点。慢性心力衰竭是现代医学中老年人的常见病，其发病率与年龄
3、的增长呈正比，是心血管疾病后期比较严重的阶段，也是患者死亡的主要原因。所以，怎样提高CHF患者的治病防病意识，降低病死率，促进病情稳定，对患者全程进行责任制整体护理显得尤为重要。为创作本篇文章，笔者查阅了关于慢性心力衰竭患者的护理的相关文献，对慢性心力衰竭患者的护理现状进行了梳理，从而为临床实践提供指导性材料，现综述如下。1慢性心力衰竭的临床护理1.1 病情评估在患者住院时，护士对患者的各项信息进行详细的记录，主要内容包括性别、年龄、学历、家庭成员、心理承受力、经济状况、病史、该次疾病的原因以及对疾病的认识，对于治疗用药的名称、功效以及不良作用是否明了。通过了解患者的这些信息，可以更加正确的开
4、展救治活动。在慢性心力衰竭患者的医治过程中，医护人员要与病人建立良好的沟通机制，使得他们能全面科学的认识自己的病状，通过沟通了解病人在患病的时候有没有失眠、呼吸不畅以及头晕目眩。除此之外，还要利用医疗设备对病人的身体状况和血氧饱和度进行全面的检查。医生要对病人的陪护家属做一些必要的交代，例如病人呼吸不畅或者身体下端部位出现胀痛的时候，必须在第一时间联系主治医生。1.2 基础护理 慢性心力衰竭病人在接受医治的时候，日常生活要接受全面的护理照顾。第一，身体废物的排放，为保持肠道的通顺，病人必须每天在固定时间内上厕所，要在家人的协助下进行，因为在排便的时候病人的血压会升高、呼吸不畅，引发险情。有的病
5、人排便有困难，医护人员可以对其腹部进行按摩，理顺肠道，如果没有效果，可以通过药物来解决该问题。第二，在治疗期内，身体各部位必须干净，要经常使用湿布来擦拭身体各个部位，还要经常换洗衣服和被褥，保证病人身体的整洁，病人呼吸道分泌的异物过多，会导致呼吸不畅，这就需要进行多次的口腔清洁护理。1.3 饮食护理 良好的饮食习惯能够促进患者的身体得到有效的恢复,病人的饭菜不能含有过高热量，要清爽易消化，理想的是流食，每天的进餐次数在四到六次，做到少食多餐。人体内的钠含量过多，会加重心理衰竭病情，所以要严格控制钠成分的吸收。针对于日常饮食的问题，医护人员必须与病人进行良好的沟通交流，让他们意识到良好的饮食对于
6、心力衰竭疾病治疗的重要意义，让他们严格遵循健康的饮食标准。要想避免心力衰竭患者病情复发，必须养成健康合理的饮食习惯，严格控制食盐的摄入量，每天的饭菜要吃一些盐分低的食物，例如大米、牛奶、河虾、豆类等。不管是病人还是健康的人群，要想身体快速康复或者继续保持健康的体魄，必须在饮食方面进行控制，合理安排自己的饮食。1.4 严密观察病情变化 心力衰竭病人以老年人为主，由于上了年纪，身体灵活性明显下降，对于自己的病情缺乏准确的认识，无法将自己的病情讲述给医护人员。这就要求福利人员在掌握扎实的专业知识的基础上，能熟练开展工作，能通过观察交流来获取患者的病情信息，从而能及时发现患者病情爆发的潜在危机。慢性心
7、力衰竭病人的心率经常会出现异常，导致病情恶化，很有可能会导致病人猝死，所以医护人员要时刻关注病人的心电图波动。一旦发现病人出现恶性心律失常的状况，要及时联系主治医师，对病人进行全面的救治，从而防止病人病情恶化甚至猝死。1.5 心理护理 患有慢性心力衰竭疾病的老年人，因为治疗费用金额巨大、需要长期治疗，在加上各方面的护理照顾不是很到位，通常情况下会存在心理问题，医护人员除了要对其进行专业的医疗护理之外，还要对他们做好心理疏导。据有关医学专家调查分析，得出结论，认为患者如果不能保持良好的心理状态，长期处于孤单焦虑的状态，将会对治疗效果产生严重影响，导致病情恶化，甚至是死亡。患有这种疾病的人，需要经
8、常住院治疗，医药费金额巨大，给他们造成了巨大的经济负担和沉重的心理负担，并会降低患者家庭的整体生活水平。在对病人进行救治的时候，医生必须全面了解病人身心状况，从而开展更加有效的救治活动，让他们保持愉悦的心情，让生活中多点阳光多点快乐。在病房中播放节奏轻缓的歌曲，可以平复患者的心情，陶冶情操，保持积极向上的生活态度，改变患者情绪,如果一个人的心情舒畅了，就会以饱满的热情和积极的心态应对生活中的任何困难。否则，病人的心情长期是消沉的、落寞的，对任何事情都提不起兴趣来，不利于身体的恢复。如果病人的心情愉悦，心态积极向上，他的各个身体器官就会保持稳定的状态，这就能让病人的恶劣心情一扫而光，有利于身体的
9、康复。 此外，医护人员在工作过程中，应做到热情周到，以温和的姿态来与病人进行沟通，深入到他们的内心深处，探究他们内心忧虑的原因，与他们进行心灵上的沟通，倾听他们的心理诉求，从而采取更具针对性的护理方案，对病人进行全方位的护理。让他们意识到心情愉悦的重要性，轻松平和的心态有助于他们身体的康复。1.6 健康教育1.6.1 安全用药指导 护士应详细反复向患者及家属交代每一种药物的名称、作用、剂量，注意事项和不良反应，指导患者和他的家人，如果病情出现恶化，要在第一时间去医院救治。不同患者的实际情况是不同的，因此知道方法要体现出差异性，对他们进行详细的讲解和叮嘱，确保患者和家人都能真正的了解用药知识，严
10、格遵循医生的嘱咐，在用药方面严格依照剂量标准。1.6.2 正确的生活方式指导 在心态方面，一定要平和稳定，面对任何困难的时候要想得开，总有解决的办法；在饮食方面，要降低食盐摄入量，不能过多的食用高脂肪食物，严禁吸烟，可以适量饮酒。除此之外，在工作的时候要注意劳逸结合，不能长时间劳累，适当增减衣物。2 慢性心力衰竭的护理建议2.1 尽早对患者及其家属开展健康宣教活动慢性心力衰竭患者的康复速度受多方面因素的影响，主要包括患者和家人的配合度、对病情的掌握程度以及主动寻求治疗的积极性。医护人员站在专业人士的角度，面向病人要经常进行教育宣传，让他们认识到吸烟喝酒、暴饮暴食以及情绪易暴躁等方面，都会加重心
11、力衰竭病情的恶化。病人要想努力减轻病魔制造的痛苦，加快病情的康复，必须保持良好健康的生活方式，不吸烟不饮酒，还要参加自己力所能及的运动项目，通过对心态的调整，来提升心情的轻松程度。医生在制定病人的治疗康复计划的时候，首先要与病人或者他的家属进行崇仁的沟通，详细了解他们的生活状态，还要对其家人的护理水平进行评价，从而确保医护方案合理有效。该疾病患者要想进行自我护理，前提是对该疾病的相关知识、发病机理有全面的了解。在病人入院的时候就要将一些护理的知识讲解给他们，此时也是能快速接受的。针对不同的病人，医护人员会制定相应的护理方案，并严格执行，病人基本痊愈出院之后，要做好定期回访跟踪，一直到病人的情况
12、好转。2.2 指导患者进行自我管理 自我管理，就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。美国医学专家在二十世纪五十年代最先提出了自我护理理论，该理论的内容有自我护理水平、病人的概况以及病人自我护理需求。核心内容是自我护理能力，自己照顾自己，确保身体健康和身体各项器官机能的发挥。CHF 患者需要自行遵循复杂的治疗方案，遵守锻炼建议，并根据医生的嘱咐来合理服用相关用药，对生活方式进行优化。这种管理方式非常复杂，与其他治疗方法相比，使用的药物种类要多。总而言之，对病人进行有效的引导，
13、提升他们自我管理的能力，可以有效的提升他们的生活质量。因此，要通过各种手段来提升慢性心力衰竭患者自我管理的能力。慢性心衰需要病人自行遵循复杂的医疗方案，严格遵循锻炼和饮食的方案，严格按照医生建议更改用药，改善生活习惯。该种自我管理是非常复杂的，例如，标准的心衰医治通常运用3种以上的，并且每日需要多次服用的药物。除此之外，心衰患者还需限制钠的摄入量，控制每天的体重，以及时的发现恶化的标准，进而依据这些改变，调节药物的用量等等，主要包括:药物治疗管理，每日症状观察，坚持低钠饮食，常规锻炼等等。目前 CHF 患者的自我管理主要基于其临床症状和体征。坚持自我监测病情变化，及时正确地识别心衰的危险因素，
14、并作出相应处理，可有效避免病情恶化，从而减少住院频数。主要包括：每日称体重、记尿量；每日检查水肿情况；监测血压、心率，自测脉搏；监测运动耐量；监测夜间呼吸情况；注意有无头晕、发绀等情况等。首先，饮食上要限制水、钠的摄入量。心衰病人住院的主要原因是体内水钠滞留。当前临床治疗中通常建议限制钠的摄入，2010年美国心脏衰竭协会指南中也提出了该类意见。降低水钠的摄入量，有助于降低水肿的现象，进而减少了心脏的负担。对于较轻CHF病人建议每日的摄入量为2g到3g，中度以上的CHF病人每日的摄入量要小于2g。建议病人采用标准量度的小盐勺，以便控制盐的用量。对于重度CHF病人每天可以喝1.5L到2L水，在口渴
15、的状况下可以含一块冰，在夏季可以吃无糖冰棒来解渴。 其次，运动管理。充分休息能够有效的减小心率，降低心机耗氧量，进而减少心脏的负担，然而适量的运动对病人的病情也是十分有利的。慢性心力衰竭的医治方案不只是缓解症状，并且还要提升运动耐量，其中运动最好以未出现胸闷、气喘状态最佳，同时运动后的心率不能大于休息时的30%。按照病人的心功能为病人设定运动方案，心功能II级病人，可以在屋内做轻微的运动，保障足够的睡眠时间；心功能III级病人，以限制运动量为佳，主要是休息，可以在床的周围运动，可以每次运动3圈到5圈；心功能IV级病人，应当以卧床休息为主，可以在床上活动一下下肢，按摩下肢肌肉，防止下肢静脉血栓的
16、发生。 第三，规避诱发原因。病人应当防止上呼吸道感染，维持情绪的平稳，不要过度的劳累，做到少食多餐，低钠饮食，同时控制好饮水量，戒酒戒烟。只有积极避免各种诱发因素，才能将病情控制在稳定阶段。2.2.3 提高治疗依从性 第一，服药管理。CHF 患者需要长期规律服药才能减轻症状，降低住院的次数。各个病人所服用的药物是不相同，并不是每种抗心衰药物都能够使用的，具体应当由心脏专科大夫依据病人的实际状况来确定合理适当的医治措施，同时按照病人的病情改变状况及时的做出调节。病人应当按照医嘱每天定时服用，掌握医师改变处方的意义同时按照其执行，并且能够判断出日常药物的副作用等。CHF病人在服用药物阶段应当注意一
17、下几个方面的服药管理：(1)明确自己正在服用的全部药物； (2)利用药盒、列表等协助提醒自己的方法来提示自己按时服用药物； (3) 假如忘记服用药物，不能一顿吃两次的药物；(4) 没有经过医生的允许，不能私自用换药或者是加减药物的用量；(5)到门诊看病时需要带上自己全部的用药清单：(6)旅游和出门时都需要随身携带药物。第二，定期随访。心衰对病人的生活质量有着重要的影响，甚至将会影响到病人的生命安全，需要经过长时间的治疗，此中最主要的病人的自我管理，也就是病人能够及时的发现病情的转变，保持科学的药物治疗，打理好自己的平常生活，维持病情的稳定，最终达到改善生活质量，延长生命的状况。所以CHF病人尽
18、管病情稳固也需要保持门诊的随访，通常是每隔两周一次，假如出现心衰恶化的状况，就需要马上就诊。3 展望 心力衰竭正在威胁着社会发展和人类生存。随着科学技术的进步,医疗设备和技术手段的提高,社会保障体系的完善,人文素质的普遍提高,心力衰竭研究正在向纵深发展。慢性心衰患者的自我管理，对于提高患者生命质量，减少再入院率，减轻国家和个人医疗负担，具有非常重要的意义。由于西方国家持续提升对慢性心力衰竭病人进行自我调节的关注，以及我们国家对各个城市社区医疗的大力支持，促进了慢性心衰的有效自我管理，这都将会给众多的患者带来更多的福音。致谢：在本文的创作过程中，感谢学校的各位老师，给了我学习的机会，在学习中，老
19、师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的感谢所有传授我知识的老师，如果没有这几年的专业课学习，没我没有足够的知识储备和这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。谨以此致谢。最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。 参考文献（不少于20篇，2010年以后的
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