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1、CTA检查中对比剂剂量个体化设定的可行性研究 袁立华 271199山东省莱芜市人民医院 doi:10.3969/j.issn.l007-614x.2015.11.47 摘要目的：找到一种简便易行的对比剂剂量控制的方法以解决可能发生的剂量过大或过小的问题。方法： 2U1U 年 S月 -2U14年 12月收治行胸腹主动脉 CTA检查患者 66例 ， 被分为试验组与对照组。试验组对比剂用量采用个体化 设定，公式：剂量二 VX+T什 T,)。 对照组对比剂用量采用固定剂量 lOUmL。比较两组符合诊断标准的图像之间是 否存在差异。比较两组相应层面 CT值是否存在差异。结果：两组在胸、腹主动脉显示效果上
2、差异没有统计学意义 (P au5)。 两组不同监测水平动脉增强值对照组有高于试验组的趋势，但是两者间差异无统计学意义结论：采用对 比剂剂量的个体化设定，可以大幅度减少对比剂的用量而不影响图像质量，从而取得临床满意的诊断效果。 关键词 CTA;对比剂；剂量 The feasibility study of individual settings of contrast agent dose in CTA examination Yuan Lihua The Peoples Hospital ofLaimi City.Shandong Province 271199 Abstract Objert
3、ive:To 士 a siniple rontrol niethod 士 or contrast agent dose,ill order to solve possible flose probleni with too large or too smal： .Methods:66 patients with thoraooalxlominal: aortic CTA examination were selected from 2010 August to 2014 December,ther were divided into the experimental group and the
4、 control group .In the experimental group,the dosage of contrast nierliuni was individual sette(-l， iorniula:(lose=V x (TI+T2+T?).In the control group,the (losage ot contrast niediuni was 士 ixed with 100 mL.We compareil whether there were flitlerences between the image conlomis to the diagnosis stan
5、clarrl ol the two groups.We compared whether there were differences in the CT value at the corresponding level of the two groups.Resuts:The display effect of thoracic aorta abdominal aorta was no statistically signilicant rliflerence(P 0.05).In difierent level ol monitoring arterial enhancement valu
6、e oi the two groups,the control group was higher than that in the experimental group,but the rliflerence was not statistically significant(P 0.05).Cnncusion:Using individual settings of contrast agent dose,can greatly reduce the amount of contrast agent， and did not afiert the image qualitv， so as t
7、o achieve the ef士 ert o士 rliniral satis士 artorv diagnosis. Key words CTA:Contrast agent:Dose 目前多层螺旋 CT血管成像 (MSCTA) 研究趋势多集中于如何应用小剂量对比 剂实现大范围 CTA扫描方面，而且多采 用固定小剂量与常规剂量进行对比研 究，对可能发生的剂量过小问题鲜有提 及。如能找到一种可行的通用的个体化 对比剂剂量估算方法解决可能发生的对 比剂过大或过小问题将有重要意义。本 研究旨在找到一种简便易行的对比剂剂 量控制的方法以解决可能发生的剂量过 大或过小的问题。 资料与方法 对照组： 20
8、10年 8月 -2012年 2月收 治行腹主动脉 CTA检查患者 32例，回顾 性分析其图像资料及扫描方案，扫描 参数。统计造影剂到达感兴趣区的 时间即机器准备时间，计算其平均 值(T:=3 s)。作为第 2部分剂量个体化设 定的参考值。 试验组： 2012年 3月 -2014年 12月 收治行胸腹主动脉 CTA检查患者 34例。 两组采用统一扫描参数，使用东芝 AquiKn64扫描机和高压注射器，对比 剂均为碘海醇 (350 mg/100 mL),注射速 率(V)皆 4.0mL/S,选择主动脉弓层面为 阈值触发层面，感兴趣区设定主动脉 弓腔内，当管腔内 CT值达到阈值 (150 HU)时，自
9、动触发扫描。扫描范 围由主动脉弓水平至髂动脉分叉水 平。其他扫描参数包括螺旋扫描方 式，螺距 1.375 ,探测器宽度 32 mm、 120 kV、 260mA,扫描层厚 0.5 nmi,重 建层厚 0.5 nmi。 对比剂用量：对照组对比剂用量采 用固定剂量 100 mL,试验组对比剂用量 采用个体化设定。公式：剂量 =Vx(T,+ T,+T,)。 T,为造影剂到达感兴趣区至感兴 趣区的 CT值达到触发点的时间， T:为感 兴趣区 CT值达到触发点至机器正式开始 扫描的时间即机器准备时间， T3为完成 扫描所需的时间。 图像分析与测量：首先重建三维图 像，观察血管整体情况，图像以双盲法 由
10、2位医师进行评定，分为 3种类型。 优良：血管显示清晰 .无伪影； 合 格：血管显示清晰，伪影不影响诊断； 不合格：血管显示模糊，不连续 .伪 影较多，影响诊断。分别测量两组主动 脉弓水平，腹腔干水平及髂血管分叉水 平动脉管腔 CT值。 统计学分析：统计学分析采用 SPSS 13.0软件完成。比较两组符合诊断标准 的图像之间是否存在差异。测量数据均 示为 (孓土 s)。 iWfflcril差 #白勺比 用独立样本的 f检验。 (下转第 79页 ) 表 3 77例 CTB染色与盐水涂片对照结果 (例 名称 滴虫 霉菌 小计 阳性率 染色法 17 lb 33 42.90 盈水法 11 11 22
11、28.00 相盖 0 5 11 14.30 注：经统计学处理： ， Y:=7.51， _P0.05 主动冰弓水平 327.7 41.9 399.1 1.7 0.05 暖腔干水平 31S.932.9 319.7 5 0.05 髂血管分叉水平 317.S54.9 253.1 0.05)。 3个 水平动脉增强值比较 .主动脉弓水平： 对照组与试验组比较差异没有统计学意 义 (P 0.05)。腹腔干水平：对照组与试 验组比较差异没有统计学意义 (P 0.05)。髂动脉分叉水平：对照组与试验 组比较差异有统计学意义 (P 0.05),但髂动脉分叉水平两组之间的差 异有统计学意义。但是，由于主要观察 点，
12、在疾病所在位置及上段，再结合 MIP重建，能够满足诊断要求 ,:， 参考文献 1 Bae KT.Heiken JA.Aortic and he.atic contrast medium enhancement at CT.Part II .Effect of reduced cardiac ut|.ut in a |.orcine modelJ.Radiology J998.207(6):657. 2 Hittmair K.Fleiscliiiumn D.Accuracv of |.re dieting and controlling time cle.eiident aortic eiiliancemeiit from a test bolus injection J.J Comput Assist Tomogr.200I.25(2):287. 3 Brink JA.Ue of high concentration contrast media(HC(.M)： |.riiiri|ies and rationale-hodv CTJ.Eur J Radiol.2003.45(I):53.