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1、-救护组训教案 -第 14 页-教 学 设 计课 目：救护目 的：通过学习，使学员养成良好的卫生习惯，掌握必要的战场救护技能，为提高战场生存能力打下良好基础。内 容：救护教学步骤、时间方法：第一步：课堂讲授 （1.5小时）采取“启发诱导式”教学方法，按照“看、讲、考”的教学路子进行。通过组织观看电化教材，让学员了解卫生与救护的一般常识；结合教材重点讲解卫生与救护详细内容，使学员掌握一定的基础理论和常识；通过提问、考核的方法检查学员学习情况，促进学员理论学习；通过组织小组讨论和集体讨论，实现教练员与学员的双向互动，加深学员对重点、难点、疑点问题的理解。第二步：讲做示范（2小时）采取教练员自己边讲
2、解示范的方法对救护的内容进行讲解。先按动作要领对救护的基本方法、注意事项和自身心得经验体会进行分步细述。重点讲解止血、包扎、固定中的重难点和注意事项。第三步：组织练习（4小时）先采取模仿练习的方法，规范和统一学员的动作要领。然后采取分组训练的方法，两人一组，互相充当伤员和救护者，互相纠正，互相学习，取长补短，共同提高。再次，采取评比竞赛的方法，激发法学员的训练热情，树立典型，表扬先进，鼓励后进。第四步：课终考查（0.5小时）通过抽查的方法，检验学员对所学知识的理解、消化和熟练程度，进一步巩固学习成果。标 准：1、了解个人卫生、训练伤防治和救护基本知识；2、个人卫生符合要求；3、掌握训练伤预防与
3、救治的一般方法；4、掌握心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运等基本救护方法。要 求：（略）保 障：训练教材；电教器材；止血带、三角巾、其他救护器材。常见问题及纠正方法：（1）胸外按压时，位置掌握不准，按压频率不够。纠正方法：进一步学习心肺复苏动作要领，并反复体会练习。（2）使用止血带时直接扎在皮肤上。纠正方法：强调在使用止血带之前一定要加垫敷料、棉花、衣服等，防止损伤皮肤。（3）扎止血带后未作标记。纠正方法：强调对扎止血带的伤员一定要作好标记，表明扎止血带的时间，以便适时松开，暂时改善血液循环，防止受伤肢体坏死。（4）包扎粗糙，不牢固美观。纠正方法：强调包扎时要仔细认真，严格按照动作要领操作，包扎
4、松紧要适度。（5）固定不牢固。纠正方法：三角巾固定时松紧要适当，不能太松防止脱落，也不能太紧再次损伤病人。（6）侧身匍匐搬运时动作不协调。纠正方法：进一步练习侧身匍匐动作；强调动作要领“垫腰、抱肩、撑肘、蹬足”，保证姿势正确，动作协调。 救 护作 业 提 要课 目：救护目 的：通过学习，使同志们了解个人卫生、训练伤防治和救护的基本知识，养成良好的卫生习惯，掌握训练伤的防治和救护的一般方法。内 容：一、心肺复苏二、止血三、包扎四、固定五、搬运方 法：理论提示，讲解示范，组织练习，小结讲评。时 间：8小时地 点：训练场 要 求：（略）器材保障：训练教材；电教器材；止血带、三角巾、其他救护器材。作
5、业 进 程作业准备X分钟1、清点人数，检查教具，准备机器。2、宣布作业提要。作业实施XX分钟【理论提示】上两节课我们学习了个人卫生和常见训练伤的防治，从本节开始，我们共同学习战伤救护这一课，同志们，我们平常所说的战伤救护包括自救和互救两个方面，它是保存战斗力的一项重要工作，其好坏直接关系到伤者的救治，更关系到伤者的生命。因此本节课我们主要学习的救护技术包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运五项。下面我们就来学习第一个内容：心肺复苏。（一）心肺复苏【理论提示】心肺复苏是指针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。【讲解示范】1、判断
6、心搏骤停 心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。判断心搏骤停，首先应轻摇或轻轻拍打病人，同时呼叫其名字或大声呼喊，若无反应可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其双颈动脉，若意识丧失同时伴颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。应立即开始现场抢救，并紧急呼救以取得他人帮助。2、安置复苏体位复苏体位是仰卧位，应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚平地上。安置时，应一手托住病人颈部，另一手扶着他的肩部，使病人沿其躯体纵轴整体翻转到仰卧位。3、开放气道心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻。为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏法，也可采用仰头举颈法或双手托颌法开放病人气道。 注
7、意：在开放气道同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。4、判断自主呼吸判断病人有无自主呼吸，可以通过“一看二听三感觉”的方法。即看病人胸部有无起伏，用耳及面部贴近病人口鼻，分别听和感觉有无气体呼出，如没有应立即进行口对口人工呼吸。5、重建呼吸帮助病人重建呼吸最为有效的方法就是人工呼吸。人工呼吸时保持病人抬头仰颏，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人鼻孔。深吸一口气后，用自己的双唇将病人的口完全包绕，然后用力吹气11.5秒，使胸廓扩张。吹气完毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。6、重建循环进行心外按压能使病人重建循环。进行时，抢救者可采取踏脚凳或跪式等不
8、同体位，用靠近病人左侧手的食指和中指置于胸骨下切肌上方，用另一手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合，然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。按压时双肘伸直，垂直向下用力按压，下压深度45厘米，按压频率100次/分，按压时间与放松时间各占50%，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。7、心外按压（双人）双人同时进行人工呼吸及心外按压时，一人先做口对口人工呼吸2次，另一人作胸外按压30次，以后人工呼吸数与胸外按压数按2:30，如此反复进行。【组织练习】利用人体模型或一名战士（装成溺水者）设置情况进行练习，让战士一个一个同人体模型进行人工呼吸，
9、排除设置的情况（口腔有堵塞物等）。（二）止血【理论提示】血液时生命的源泉，它通过心脏的不断收缩，循环于身体的各个部位。当失血量达到20%30%时，就会危及伤员的生命。【讲解示范】1、出血的种类判定出血的种类是正确实施止血的首要工作，方法是根据出血特征加以判断【录像配合】。如果是动脉出血，颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快且量多；如果是静脉出血，则颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血速度不如动脉出血快；如果是毛细血管出血，则血色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不容易判明。2、止血方法止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。（1）加压包扎止血法【课件显示】静脉、毛细血管或小动脉出血
10、时，先将敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。（2）指压止血法较大的动脉出血，要临时用手指或手掌压迫伤口近心端【媒体解释】的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的。具体可分为以下几种：头顶部出血：一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方（颞浅动脉）搏动点。颜面部出血：一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的凹陷处，可摸到明显的搏动点的面动脉，压迫此点可以止血。头面部出血：一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。 肩腋部出血：可用拇
11、指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深处的肋骨止血。前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点（肱动脉）止血。手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点（尺动脉、桡动脉）止血。自救时用健手拇指、食指分别压迫上述两点。腿以下出血：大腿及其以下动脉出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉）止血。互救时，可用手掌（双掌重叠）压迫止血。足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉止血。（3）止血带止血法止血带是一种制止肢体出血的急救用品。常用的止血带
12、是约1米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，采用止血带。方法要诀是：橡皮带左手拿，后头五寸要留下，右手拉紧环体扎，前头交左手，中食二指夹，顺着肢体向下拉，前头环中插，保证不松垮。使用止血带时要注意：止血带与皮肤之间要加垫（敷料、衣服等），不能直接扎在皮肤上；扎止血带的伤员必须作标记，注明扎止血带的时间；止血带每隔1小时（冬季半小时）松开一次，每次放开23分钟，以暂时改善血液循环。松开时要逐渐放松，如有出血，应再扎上止血带；如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。【组织练习】通过刚才的学习，大家对止血有了一个较为直观的认识，现在给大家5分钟，可以先摸一下刚才讲到的各个部位，看能不
13、能找到，之后两人一组互相练习或练习自救。好，刚才大家进行了体会练习，有没有什么问题？现在我提一个问题：当有人发生溺水现查明已经没有呼吸了，该怎样采取急救？XX你来回答，XX你来扮溺水者。通过刚才XX的救护方法看，大家基本上掌握了以上内容。但是光止住了血还不够，还要采取包扎。那如何包扎呢？好，下面我们接着学习第三个内容：包扎。（三）包扎【理论提示】包扎通常使用配发的急救包，使用时把急救包沿箭头方面撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎。不同的部位具体有不同的包扎方法。【讲解示范】头面部伤的包扎1、帽式包扎法：适用于颅顶部的损伤。其方法是将三角巾底边的中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底
14、边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的顶角，再将顶角随一底边角拉紧在前额部打结固定。2、风帽式包扎法【录像配合】：适用于颅顶部、面部、下颌和伤肢残端的包扎。将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽。然后将顶角结放于前额正中，底边结放置于枕外隆突下方，两手垂直向下拉紧两底角，分别在下颌处反折交叉后绕至枕后结上大结固定。3、下颌包扎法：适用于下颌部伤口和下颌骨折固定包扎。将三角巾折叠成约四横指宽条带状，取1/3处抵住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕过前额及枕后，于对侧相遇打结固定。4、面部包扎法：三角巾顶角打一结兜住下颌，盖住面部，然后拉紧两底角，在头后交叉
15、，绕至额前打结。包好后，在眼、口、鼻的地方剪洞，露出眼、口、鼻。四肢伤的包扎1、三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结的余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉至对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸部，拉紧两底角打结。2、三角巾包扎手（脚）：将手放在三角巾底边，手指指向顶角；拉顶角盖住手背，两底角左右交叉压住顶角绕手腕打结。包扎脚部与此相同。3、三角巾包扎小腿和脚：将三角巾铺平，顶角在前，将伤脚放于三角巾中央适当位置，反折顶角于足背，再将两底角提起包裹顶角，绕踝关节部的肢体后固定打结。4、三角巾包扎肘、膝：将三角巾折成适当宽度的带形，将带的中斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢
16、体一周后在伤口背侧打结。胸（背）部伤的包扎将三角巾在顶角放在伤侧胸部肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后和顶角打结。本方法也适用于背部包扎。腹部伤的包扎腹部损伤或伴随脏器脱出通常采用腹部兜式包扎法。三角巾顶角朝下，底边横放于腹部，两底角向后拉紧于腰背部打结，然后把顶角经会阴拉至臀部上方，与腰部余结头打结。腹部脏器脱出时，可用饭碗或武装带围成圈后放在敷料上进行保护性包扎。【组织练习】下面我们开始练习，首先进行模仿练习，以规范和统一同志们的动作。接下来我们进行分组练习，两人一组，互相充当伤员，互相学习共同提高。我们知道，战场救护和平时的训练伤有时还不止这些，发生了骨折怎么办呢？给大家5分钟时间讨论
17、一下。好，刚才大家进行了讨论，基本上提出了一些正确的办法，但都不全面，有些只是土办法。那么，究竟如何进行包扎呢？我们接着往下学。（四）固定【理论提示】固定是使受伤的肢体制动，让受伤肢体得到休息，避免增加损伤，也可减少伤员痛苦，便于后送。凡骨或关节损伤都要进行固定。【讲解示范】1、判断骨折的方法用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端。受伤部位变形。受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动。骨折断端有时可用手扪到“嘎吱”、“嘎吱”的骨磨擦感。2、骨折临时固定的方法目前我军对骨折临时固定所采用的制式材料为卷式夹板，紧急情况下，也可使用三角巾、枪支、树枝等就便器材代替。（1）锁骨骨折三角巾临
18、时固定法：在伤员的腋窝处加好棉垫，用两条三角巾分别折成五横指宽的条带，环绕腋窝一周，在腋后打结，然后把左右打结的三角巾拉紧，在背后打结，使左、右肩关节后伸外展。也可用一条三角巾折成条带或用夹板进行临时固定。（2）上臂肱骨骨折躯干三角巾临时固定法：将三角巾折叠成于上臂长度相等的宽带，将肱骨固定在躯干上，然后屈肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。也可用夹板或简便器材进行临时固定。（3）前臂尺桡骨骨折临时固定法：用卷式夹板的头端从手背腕部推向肘关节，再将卷式夹板回返推向手心处，然后用两条三角巾带分别在骨折两端绕肢体两圈后固定，再用一条三角巾将骨折肢体悬吊于胸前。此骨折也可用其他方法进行临时固定。（
19、4）小腿胫腓骨骨折临时固定法：用四条三角巾条带，分别在骨折的上端、下端将伤肢绕两圈临时固定在健肢上，然后用一条带状固定带在踝关节处用“8”字形固定，再用一条三角巾折成五指宽将两膝关节固定。此处骨折也可用其他方法进行临时固定。（5）大腿股骨骨折临时固定法：用卷式夹板两块，一块放于大腿内侧，一块放于大腿外侧，一块长度不够时可接上一块，在骨突出处加垫，用条带固定骨折上端和下端，然后用条带固定膝关节，再用条带成“8”字形固定踝关节，最后在大腿根部将夹板固定。也可用其他方法进行临时固定。3、骨折固定的注意事项（1）骨折固定一旦伤口出血，应先止血包扎后再固定。（2）大腿和脊柱骨折时应就地固定。（3）固定要
20、牢固，松紧要适当。（4）夹板与皮肤之间应垫棉花、衣服等。【组织练习】下面我们进行分组练习，两人一组，互相充当伤员，互相学习，互相纠正，共同提高。（五）搬运【理论提示】1、侧身匍匐搬运法 救护者侧身在伤员背侧，将伤员腰部垫在大腿上，伤员两手放于胸前，救护者右手穿过伤员腋下抱肩，使伤员上体脱离地面并贴紧救助者，左前臂撑于地面，两眼目视前方，按照侧身匍匐的方法要领蹬足向前移动。其动作要领概括为“垫腰、抱肩、撑肘、蹬足”。注意伤员受伤部位朝上，伤员头部和上肢不要着地。2、单人肩、背、抱法 当伤员周围无敌人火力威胁，伤员伤势较轻时，可采用单人肩、单人背或单人抱法进行搬运。3、双人徒手搬运法此方法适用于头
21、、胸、腹部受伤的重伤员搬运。4、担架搬运法担架搬运法最适用，只要战况和条件许可，应尽量用此法。首先迅速展开担架，放于伤员伤侧，将其装备解除，坚硬物品要从口袋中取出。一人托住伤员头部和肩背部，另一人托住伤员腰臀部和下肢，协力将伤员平稳地轻放在担架上，根据伤情取合适体位，系好担架扣带以固定伤员，两人合力抬起担架前进。行进过程中要保持伤员头朝后脚朝前，便于后边担架人员密切观察伤员伤情变化。如果遇到陡坡路段，要及时调整头部朝向前方。在没有制式担架时，可利用就便器材如木棒，绳索、大衣、步枪等制作各种简易担架。 【组织练习】刚才，我们一起观看了搬运的四种方法和课件和录像，为加深印象奠定了基础，接下来我们组织练习，体会搬运伤员的动作要领和技巧。但需要注意的是：无论哪种搬运，受伤者的受伤部位一定不能直接着地，下面每三人一组，分别练习三种方法，场地同止血训练时相同，开始。【检查评比】方法：每组抽一人或推荐一人，由其它组设置情况，然后由各小组长讲评练习情况。【小结讲评】本节课我们主要学习了战场救护的主要方法，希望大家下去后认真进行练习，反复摸索，熟练掌握，这样才能在训练、作战中及时减少伤亡，防止病情扩大和非战斗减员，保持部队的战斗力。作业讲评X分钟1.重述课目、内容、估价学习效果；2.阐述有关理论；3.讲评训练情况，表扬先进，指出问题，提出下一步学习训练的要求。