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1、-宫颈扩张球囊的临床应用流程-第 3 页子宫宫颈扩张球囊临床应用流程放置时间 ：下午5 -8点放置2.2 CRB放置前准备：2.2.1 产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2 B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标2.2.3复查骨盆，除外头盆不称2.2.4评估Bishop评分，排除假临产2.3放置CRB所需要的物品： 200ml 生理盐水2.3.2环钳1个，宫颈钳1个窥器1个消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具医用润滑剂2.4 CRB的放置 ：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的
2、管道上。用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。（备注：不得过度扩张球囊）；导管近端可以用胶带固定到患者大腿上； CRB放置后 放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。2.6 CRB的撤出
3、2.6.1 CRB的撤出时机临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出自然破膜孕妇反应不适（疼痛、发热等）放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2 CRB的撤出方法通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。2.6.2.2 不需要额外清洗阴道。2.6.2.3 CRB撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop 评分。 取出球囊后宫缩不明显应该如何处理 建议CRB 撤出后半小时内静滴催产素（常规剂量），使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，需静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔平均为6.9小时。2.8 CRB 放置后发生胎膜破裂应该如何处理 取出球囊，并评估宫颈条件和宫缩情况，酌情静滴催产素引产