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1、1 病理学名词解释、简答题一、名词解释1萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。2 肥大hypertrophy：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多增生 ，即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。3 增生 hyperplasia：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。4 化生 metaplasia：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。5. 变性 degeneration：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质
2、数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。6. 虎斑心 (tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变， 肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。7. 再生 regeneration：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。8. 肉芽组织 granulation tissue ：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润
3、，形似鲜嫩的肉芽。9. 瘢痕 scar ：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后， 将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。2、 槟榔肝 (nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔
4、样的条纹，故称之为槟榔肝。3、 血栓形成 (thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。4、 栓塞 (embolism) ：血管内出现的异常物质栓子随血流至远处阻塞血管的过程。5、 再通 (recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其外表，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。6、羊水栓塞 (amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫
5、壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。7、梗死 (infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。1炎症 inflammation ：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。2蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。3脓肿 (abscess) 是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -
6、- - -第 1 页，共 11 页2 金黄色葡萄球菌引起。4炎性息肉inflammatory polyp ：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出粘膜外表的肿块，如子宫颈息肉。5炎性假瘤inflammatory pseudotumor ：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。6肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。1. 副肿瘤综合征paraneoplastic syndrome: 由于肿瘤的产物包括异位激素产生或异常免疫反应包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等或其他不明原因，可引
7、起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过产生某些物质间接引起的。2. 交界性肿瘤borderline tumor ：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤。3. 肿瘤演进 progression ：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。这个生物学现象称为肿瘤演进。4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的
8、亚克隆的过程，称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。5异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。6肿瘤实质和间质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤间质一般由结缔组织和血管组成，有时还可在淋巴管。7原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者。1 动脉粥样硬化 atherosclerosis， AS ： 是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动
9、脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。2冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。3心绞痛 angina pectoris ：是指冠状动脉供血不足和或心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛胸骨后压榨性或紧缩性疼痛。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。4室壁瘤 (Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结
10、构。5原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。6动脉瘤 (aneurysm) ：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。7风湿病 (rheumatism)：是一种由A组 溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -
11、第 2 页，共 11 页3 8风湿小体 (Aschoff body) ： 又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死， ，周围绕以Aschoff细胞风湿细胞并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。1慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3 个月，连续发生2 年以上。2肺气肿 pulmonary emphysema ：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹
12、性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。3肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变carnification. 4隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。5大叶性肺炎lobar pneumonia ：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难
13、等。6早期肺癌early stage lung carcinoma ：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。1Barrett食管(Barretts esophagus) ：指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。2碎片状坏死 (piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活动期的主要病变。多见于肝小叶界板处，肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。3桥接坏死 (bridging necrosis)：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与
14、汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。4小肝癌 (small hepatocellular carcinoma)：是指单个癌结节直径3cm ，或不超过2 个瘤结，其直径总和 3cm 的原发性肝癌5、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。6假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。1. Burkitt
15、 淋巴瘤 Burkitts lymphoma ：非霍奇金淋巴瘤的一种类型，原发部位最常见于颌面部和胃肠道。瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化，瘤组织常呈“星空”图像。病因学上与EB病毒感染关系密切。临床上分非洲地区性，散发性和HIV 相关性三种类型，均高度恶性。2. 蕈样霉菌病mycosis fungoides ：原发于皮肤的低度恶性T 细胞淋巴瘤，临床上进展缓慢，依次可分为皮肤红斑期、斑块期和肿块期。瘤细胞表达辅助性T 细胞 CD4+免疫表型。瘤细胞浸润于真皮和表皮，表皮内的浸润灶称“巴氏微脓肿”。1、新月体：新月体行肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体。1 Kruken
16、berg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。 Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。2子宫颈早期浸润癌：子宫颈早期浸润癌或微浸润癌，是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 11 页4 度不超过5mm ，在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌相互连接融合。肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实，故又称为亚临床型。3粉刺癌：乳腺导管原位癌根
17、据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌。镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列，中央常见凝固性坏死，坏死面积较大，是其特征性改变。肉眼可见扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物，挤压时，坏死物自管腔断面溢出。病变明显者，挤出物如牙膏状带黄色或粉剌样物。1. 非毒性甲状腺肿 (nontoxic goiter)：又称单纯性甲状腺肿。是因缺碘或对甲状腺素需求量增加等因素导致甲状腺肿大，并不伴甲状腺功能异常的一组疾病。本病中甲状腺素的分泌不足，促使促甲状腺素 (TSH)分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积，甲状腺肿大。2. 结节性甲状腺肿 (nodular goiter): 即非毒性甲状肿的结节期
18、。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，伴纤维组织增生，包绕甲状腺滤泡，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整。3. 毒性甲状腺肿 (toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿。是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。目前发现，本病主要是由于自身免疫引起甲状腺刺激免疫球蛋白(TSl) 和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl) 作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等症状。4. 砂粒体 Ps
19、ammoma bodies: 甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。1. 嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。2. 神经元卫星现象 (satellitosis)：每以5-6 个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。1. 肺原发综合征是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。2. 结核球又称肺结核瘤， 是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径25cm， 类圆形。3伤寒肉芽肿Typhoid granuloma 伤寒病时，一些增
20、生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。4假膜性炎 (Pseudomembranous inflammation) 急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜外表的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。5假结核结节 (Pseudotubercle) 急性虫卵结节约经10 天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内
21、巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 11 页5 三、问答题1、举例说明化生的病理学意义。化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但假设持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。2、何谓坏疽？分哪几类？其特点各如何？坏疽是组织坏死并继发腐败感染，可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端，坏死组织水分少，病变部位干涸皱缩，呈
22、黑褐色，与周围组织有分界线，腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏子宫、肠、肺等，也可见于四肢，坏死组织水分多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭，与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。3、简述坏死的基本病变。 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、
23、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。4、简要说明肉芽组织的构成及功能。肉芽组织的功能： 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。5、试比较一期愈合及二期愈合。根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创作愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口， 例如皮肤无菌手术切口。一期愈合的时间短，瘢痕少。 二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性
24、、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。1. 血栓形成的条件有哪些？ 心血管内皮细胞损伤； 血流状态的改变； 血液凝固性增加。2. 试述栓子可能的运行途径。体静脉系统及右心的栓子多引起肺栓塞；某些体积小又有弹性的栓子如脂肪栓子可通过肺循环进入体循环系统。左心或主动脉系统的栓子随动脉血流运行，多引起脑、脾、肾等器官的栓塞。肠系膜静脉的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。此外可出现交叉性栓塞和逆行性栓塞。3. 试以肾梗死为例，简述贫血性梗死的成因和病理形态特点。肾动脉分支栓塞后，由于肾组织致密而又无有效的侧枝循环，可出现贫血性梗死。梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器外表，
25、浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。4简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。慢性肺瘀血镜下表现为肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 11 页6 不等的红细胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞，其中的血红蛋白可分解形成棕黄色的含铁血黄素。1试述急性炎症蔓延扩散的方式。局部蔓延：病原微生物经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。淋巴道扩散：病原微生物随淋巴液扩散，引起淋巴管炎或淋巴结炎。血管扩散：包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。2简述绒毛心的发生机制及结局
26、。发生于心外膜的纤维素性炎，因心脏搏动，心外膜上的纤维形成绒毛状物，覆盖于心脏外表。结局：溶解吸收，不留痕迹；吸收不全，机化粘连；慢性缩窄性心包炎。3炎症的基本病理变化有哪些？炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生4急性炎症与慢性炎症有何不同？急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短几天1 月 ，病变以渗出和变质为主，浸润的炎症细胞主要是嗜中性粒细胞。慢性炎症的特点：起病缓慢， 持续时间长 ( 数周数月 ) ，病变以增生 内皮细胞、纤维母细胞为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。5炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？炎症的渗出对机体有利方面：液体的渗出可稀释毒素，带来抗体、补体；纤
27、维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。不利方面：脑实质炎症的渗出可使颅内压升高，声带急性炎性水肿窒息，心包腔纤维蛋白渗出缩窄性心包炎。1. 良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，
28、导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质 cachexia ，致患者死亡。2. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。良恶性肿瘤的区别，可从以下几个方面进行比照：组织分化程度；细胞多形性和异型性；生长速度；生长方式；复发，转移；坏死出血；对机体影响。3. 什么是癌前病变？临床上常见的有哪些? 癌前病变 precancerous lesions癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：粘膜白斑； 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；乳腺增生性纤维囊性变；结肠、直
29、肠的息肉状腺瘤；慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；肝硬化。4. 简述肿瘤的生长方式。肿瘤的生长方式包括： 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好， 手术容易切除， 切除后不易复发。 外生性生长， 发生在体表、 体腔或管道器官的肿瘤，常向外表生长， 形成突起呈乳头状、息肉状、 菜花状肿物。 良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。 浸精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 11 页7 润性生长，为大多数恶
30、性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。5. 试述肿瘤的转移途径。肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3 条途径： 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官
31、外表时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官外表甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。6肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点。直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：
32、如克鲁根伯氏瘤Krukenberg 瘤 。7、癌与肉瘤的区别：癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9 倍，多见于 40 岁以上成人较少见，大多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移1简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血 ?右心室肥大、扩
33、张 ?右心房肥大、扩张?体循环淤血。2简述风湿病的基本病理改变。风湿病的基本病理改变：1变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；2渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；3增生： Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿风湿小体Aschoff小体 。3动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：斑块内出血； 斑块破裂； 粥瘤性溃疡； 钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄4高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 11 页8 高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：高血压病的
34、主要 特征性 病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变透明变，管腔变窄细动脉硬化。主要脏器的病理改变：1心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大高血压性心脏肥大。代偿期向心性肥大；失代偿期离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。2肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，外表呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。3脑：可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节豆纹动脉供血及内囊。4视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。1慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点
35、? 答题要点：病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；病理变化：支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。 管壁粘液腺体大量增生。管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。 管壁充血, 淋巴细胞、浆细胞浸润 , 纤维组织增生。答题要点：病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状(cylindrical)、囊状 (sacculus)扩张，扩张支气管可直达肺膜下。多发生于一个肺段；左肺右肺，下叶 上叶。镜下可见：支气管壁炎症细胞浸润；支气管粘膜上皮增生鳞状化生；支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成；肺组织纤维化。 临床联系： 反复支气管慢性炎症
36、刺激, 分泌增多 , 伴发化脓性感染, 导致咳嗽和大量脓痰。咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛。3以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。答题要点：充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC ，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰, 胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态， 肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者， 咳嗽、粘液脓痰 , 吸气时胸痛加剧
37、，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解 , 巨噬细胞增多, 纤维素溶解 , 肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。4比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。1病毒性肝炎
38、有哪些常见的基本病理改变？ 1肝细胞变性、坏死最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 11 页9 个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成凋亡。2汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。3Kupffer细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。2列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表：溃疡性胃癌消化性胃溃疡外形不规则或火山口状圆形或椭圆形大小直
39、径常 2cm 直径一般 2cm 深度较深较浅边缘不整齐、隆起整齐、不隆起底部凹凸不平较平坦周围黏膜黏膜皱襞中断，呈节结状黏膜皱襞向溃疡集中3简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。肝硬化引起门脉压升高的原因有：小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻门脉高压症的主要临床表现有：脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和
40、纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍 食欲不振， 消化不良等 , 是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。腹水 为漏出液 ，主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、 抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝外表漏入腹腔等因素引起的。侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张海蛇头
41、现象。1新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何？病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白，皮质外表可有点状出血。镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维- 细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，型表现为线性荧光，型则呈颗粒状荧光，型通常为阴性。临床病理联系：表现为快速进
42、行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素 -血管紧张素系统的协同作用所致。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 11 页10 1简述乳腺浸润性导管癌的肉眼及镜下表现。乳腺浸润性导管癌的肉眼观，肿瘤呈灰白色，质硬，切面有沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生
43、时，可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿， 而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。晚期乳腺癌形成巨大肿块，如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡。镜下，分化好者形成不规则的腺管，有时可保留部分原有的导管原位癌结构；分化差者癌细胞形成不规则的巢状、条索状和梁片状结构，可伴有广泛坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长，两者比例各不相同。以往分为单纯癌 癌实质与间质比例大致相等、 硬癌间质成分占优势，少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中和髓样癌癌实质多于间质，现统称为浸润性导管癌。1. 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断
44、及鉴别要点：前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。2简述弥漫性非毒性甲状腺肿的各期病变特点。答案要点：弥漫性非毒性甲状腺肿发生发展可分为以下各期：1增生期： 甲状腺弥漫性对称性肿大，外表光滑。 滤泡上皮弥漫性增生，呈立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成。滤泡腔内胶质少，间质充血。2胶质贮积期： 甲状腺弥漫性肿大，外表光滑，切面淡棕色，半透明胶冻状。 滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平。 滤泡腔高度扩大，内含多量胶
45、质。3结节期： 甲状腺结节状不对称性肿大，典型的呈多结节，偶见单结节，结节大小不一，境界清楚；多无完整的包膜。结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化。 结节滤泡大小不等，滤泡上皮扁平、立方或柱状；囊肿被覆的上皮可形成假乳头。 结节周围纤维组织增生。3简述毒性甲状腺肿有哪些主要病理变化。答案要点：甲状腺对称性弥漫肿大，质实如肌肉，灰红色，胶质少。甲状腺滤泡增生为主要特征。滤泡上皮呈立方状或高柱状，部分形成乳头突人腔内，滤泡腔内胶质少而稀薄，靠近滤泡上皮处胶质出现许多大小不等的吸收空泡。间质明显充血，并有淋巴细胞浸润和生发中心形成。病程长者，可有纤维组织增生。1. 简述病毒性脑炎组织学改变答案：1炎
46、症细胞围管性浸润2一些疾病可见神经元胞质或核内包含体3神经细胞坏变4噬神经细胞现象5神经元出现卫星现象等6脑实质出现多发性软化灶或称筛状软化灶7胶质细胞增生，形成胶质结节1试述结核病的基本病变和继发性肺结核病类型结核病具有炎症的基本病理变化：即变质、渗出和增生。以渗出为主的病变主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎； 以增生为主的病变是形成具有诊断价值的结核结节，结核结节又称结核肉芽肿，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 11 页11 是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞组成，典型的结
47、核结节中央有干酪样坏死；以变质为主的病变主要表现为干酪样坏死。2列举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征。引起肠道溃疡的疾病1肠结核：病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈坏形，其长径与肠腔长轴垂直，溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄。2肠伤寒：见于发病第三周，病变常见于回盲部肠管，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形状相同，在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。镜下见溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出， 可见少数伤寒细胞，周围肠黏膜充血、
48、水种及中性粒细胞浸润，溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，易引起肠穿孔、出血。3细菌性痢疾：病变多好发于直肠和乙状结肠，其典型病变为早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成；假膜性炎，即黏膜浅表坏死，与渗出物中的大量纤维素、炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜，大约在发病一周后，假膜脱落后形成大小不等、形状不一的地图状溃疡，溃疡多较浅表，偶可深达肌层。4结肠癌：好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常2cm，溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低不平；镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成，也可以是其他类型的癌。3举列四种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征。形成肉芽肿的疾病
49、有以下几种：1结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小， 镜下主要由增生的上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞组成，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶。2 伤寒病：伤寒病的典型病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节， 由大量伤寒细胞聚集在一起构成；伤寒细胞是吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来。3凤湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他以增生改变为主的风湿性病变中，镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大，胞界不清，胞质丰富偏碱性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样。4 麻风病：瘤型麻风病变为由多量吞噬麻风杆菌的泡沫细胞组成的肉芽肿，其间有少量淋巴细胞，病灶围绕小血管和皮肤附件，逐渐融合成片。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 11 页