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1、第一章绪论一、概念：温病学：研究温病发生发展规律和预防诊断方法的一门学科。二、发展状况：（一）战国至唐代：萌芽时期1、温病名称的最早记载素问六元正纪大论2、 难经五十八难 “伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”（二）宋金元时期：成长阶段3、宋代朱肱类证活人书首次主张灵活运用经方4、宋代郭壅伤寒补亡论首创“新感”温病之说。“冬伤于寒 , 至春发者 , 谓之温病 ; 冬不伤寒 , 而春自感风寒温气而病者 , 亦谓之温。”5、金代刘河间- 创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化。立新法：表里双解。制新方：表里双解方。补充“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”6、元代王安道在概念上反对温
2、病混称伤寒。（三）明清时期：形成阶段7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著温疫论8、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白） ，吴瑭（吴鞠通） ，王土雄（王孟英）9、叶天士著温热论 ，被誉为“温热大师” ，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、” “辨斑疹白培”10、薛生白著湿热病篇，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。11、吴鞠通著温病条辨，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。12、王孟英著温热经纬（四）近现代：发展提高阶段章末总结：简答1、温病四大家及代表著作各是什么？叶天士温热论 ；吴鞠通温病条辨 ；薛生白湿热论 ；王孟英温热经纬2、吴又可对温
3、病学的贡献有哪些？编著了第一部温病学专著温疫论；在病因方面提出了“疠气”治病学说；在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面，创立了疏利透达之法。3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法，立新方：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。4、叶天士对温病学的贡献？著温热论；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫气营血辩证的治疗大法；发展了温病的诊断方法，如辨舌，验齿，辨斑疹白?。论述题1、清代温病四大家的主要著作与主要学术贡献各是什么？叶天士温热论 ，创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫
4、气营血辩证的治疗大法；发展了温病的诊断方法，如辨舌，验齿，辨斑疹白?。薛生白湿热病篇，对湿热病的病因、病机、辩证、治疗做了全面系统的论述。吴鞠通温病条辨，系统的论述了四时温病，倡导三焦辨证，明确提出了三焦用药规律，使温病学形成了以精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 21 页卫气营血、三焦为核心的辩证施治体系。王孟英温热经纬对温病学的理论和证治做了全面的整理，提出“暑多夹湿”的观点，对暑邪和暑病有独到的见解和认识，提出治疗热病必养阴。总论第二章温病概念温病：温病是由外感温邪引起的，以发热为主症，具有热象明显，易化燥伤阴等特点的
5、一类急性外感疾病。第一节温病的特点一、致病因素具有特异性- 温邪二、多具有一定的传染性，流行性，季节性，地域性三、病程发展具有阶段性：多由表入里，由浅入深，由轻到重，由实致虚；卫- 气- 营- 血- 恢复期；上焦 - 中焦 - 下焦。四、临床表现具有特殊性：温热类1、起病急，病势猛，传变快，变化多（急猛快多）2、以发热为主症，热象偏重3、易化燥伤阴4、易闭窍动风动血湿热类1、起病缓，传变慢，变化少，病程长（缓慢少长）2、以发热为主症，热象不显，湿象偏重3、易困遏阳气，阻滞气机4、湿从热化：同温热类；湿从寒化：湿盛阳微第二节温病的范围和分类一、温病的范围：外感疾病中除风寒性质以外的急性外感热病多
6、属温病二、温病的命名1、以发病季节为依据：如春温，冬温2、以时令主气为依据：如风温，暑温、湿温3、发病与时令相结合：秋燥4、以临床特点为依据：大头瘟，烂喉痧三、温病的分类1、根据症证性质分类：1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱2、根据发病初起的证候特点：新感温病：感而即发，其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病。伏邪温病：感而不发，其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病。四、温病与伤寒温病从属于广义伤寒；与狭义伤寒并列关系五、温病与温疫1、温疫 : 传染性强，流行性大的温病。温疫从属于温病。六、温病与温毒温毒： 病名概
7、念， 即感受温热毒邪所引起的具有独特表现（局部红肿热痛及溃烂）的一类温病。病因概念，即温热毒邪。章末总结：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 21 页名词解释1、温毒 :一指病名，即因感受温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性外感热病；二指病因，即温病中的某些致病因素，即温热毒邪。2、温疫 :指温热性质的疫病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的一类疾病。3、伏邪温病 : 又称伏气温病，是指感而即发，其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病。4、新感温病 : 是指感而不发，过季而发，其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病。
8、简答1、温热类温病的临床表现有哪些？起病较急，来势较猛，传变较快，变化较多；发热为主，热象偏重；易化燥伤津；易内陷生变（扰神、动风、动血）2、举例说明温病的分类方法有哪几种？温病的分类方法主要有两种，一是以病症性质分类，分为温热类温病和湿热类温病；二是以发病初起特点的证候类型分类（以感邪之后是否立即发病），分为新感温病和伏邪温病两类。3、湿热类温病的临床表现有哪些？起病较缓，传遍较慢，变化较少，病程较长；主要表现为湿邪困遏清阳，阻滞气机，湿热郁蒸， 引起的各种见证，如身热不扬，脘痞，呕恶， 便溏，苔腻等；发热为主证，热象不显（身热不扬）；后期，湿从热化，同温热类，湿从寒化，湿盛阳微。4、什么是
9、温病？有哪些特点？温病是外感温邪所引起的一类（多种）急性外感热病的总称。其特点有：致病因素具有特异性；多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性；病程的发展具有阶段性；临床表现具有特殊性（起病急，传遍快；发热为主证，热象偏重；易化燥伤阴；易内陷生变）5、温病与伤寒、温疫、温毒的关系？温病属于广义伤寒，有又与狭义伤寒并属于外感热病；温疫属于温病中具有强烈传染性和流行性的一类；温毒隶属于温病的范围，是温病中具有肿毒或发斑表现的一类特殊病种。6、举例说明温病的命名方法有哪几种？（至少三种）以发病季节为依据命名，如春温、冬温；以时令主气为依据命名，如风温、暑温、湿温；以发病季节联合时令主气为依据命名，
10、如秋燥；以发病特点为依据命名，如伏暑；以病候特点为依据命名，如大头瘟，烂喉痧。第三章温病病因与发病温病的病因指引起温病发生的主要原因，即温邪。第一节温病的病因一、共性特点：1、从外感受2、性质属热3、易伤津耗气4、致病迅速5、病位有别6、与季节地域有关二、温邪（一）风热病邪1、多先犯肺卫2、易伤肺胃阴液3、易逆传内陷（闭窍）（二）暑热病邪1、首犯阳明（首犯阳明- 暑温，直入心包- 暑厥，直入肝经- 暑风，也可入肺- 暑療） 2、易耗气伤津3、易闭窍动风动血4、易兼湿挟寒（三）湿热病邪1、易犯中焦脾胃2、易于困遏清阳，阻滞气机3、缓慢少长（四）燥热病邪1、病位以肺为主2、易致津液干燥3、易从火化
11、（五）温热病邪1、初起即见里热证2、易闭窍动风动血3、易伤阴液，后期尤致肝肾阴伤（六）温毒病邪1、蕴结壅滞2、攻窜流走（七）疠气 疠气亦称戾气，指致病暴戾，具有强烈传染性的一类致病因素。1、其性暴戾，致病力强2、具有强烈的传染性，极易蔓延流行3、从口鼻而入，有特异的病变定位4、病情严重，病势凶险第二节温病的发病一、发病因素1、人体正气2、自然因素3、社会因素（决定因素：人的正气强弱和邪正力量对比）二、感邪途径1、邪从皮毛而入2、邪从口鼻而入三、发病类型1、新感温病：风温、秋燥、冬温2、伏邪温病：春温、伏暑章末总结：简答精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
12、- - - -第 3 页，共 21 页1、温病的病因是什么？具体有哪几种？温病的病因是 “温邪”，主要有风热病邪，暑热病邪， 温热病邪， 湿热病邪，燥热病邪，温热病邪，温毒病邪，疠气。2、暑热病邪侵犯的部位？治病特点是什么？暑热病邪的侵犯部位：多直入阳明气分；易直入心包；直入肝经；直入肺络。治病特点：起病急骤，传变最速，病情较重；伤人急速，径犯阳明；暑性酷烈，耗气伤津；易犯心包，闭窍动风；易夹湿兼寒。3、何谓燥热病邪、侵犯部位及治病特点？燥热病邪即既具有干燥之性又具有温热之性的一种外感病邪。侵犯部位主要为肺，治病特点有二，一病位以肺为主，二易致津液干燥。4、湿热病邪侵犯部位及治病特点？湿热病邪
13、侵犯部位主要为中焦脾胃，治病特点有起病较缓，传遍较慢，变化较少，病程较长；易犯中焦脾胃；易困阻清阳，闭郁气机。5、风热病邪侵犯部位及治病特点？部位：肺卫；治病特点：首犯肺卫；易耗伤肺胃阴津；变化迅速，逆传内陷。6、可导致阴精耗伤的病邪有：风热病邪，暑热病邪，温热病邪，燥热病邪，温热病邪7、易致闭窍动风动血的病邪：风热病邪，暑热病邪，温热病邪第四章温病辨证理论第一节卫气营血辨证理论一、卫分证1、概念：温邪初犯人体肌表，导致卫气功能失调而引起的一个证候类型。2、辨证要点：发热，恶寒，口微渴3、病机：温邪袭表，卫阳被郁4、治则：汗之二、气分证1、概念：病邪入里，影响人体气的功能所产生的一类病变。2、
14、辨证要点：温热类：身热，口渴，苔黄燥。湿热类：身热，腕痞，苔腻3、病机：气分热盛，损伤津液；气分湿热，阻滞气机。4、热型：壮热，日晡潮热，身热不扬，寒热往来4、治则：清气三、营分证1、概念：热邪深入，劫灼营阴，扰乱心神而产生的一个证候类型。2、辨证要点：身热夜甚，心烦谵语，疹点隐隐，舌质红绛3、病机：热扰营阴，扰神窜络4、治则：透热转气四、血分证1、概念：热邪深入，引起耗血动血之变而产生的一个证候。2、辨证要点：身灼热，斑疹密布及出血，舌质深绛3、病机：耗血动血，热瘀内阻4、治则：凉血散血第二节三焦辨证理论上焦证一、热陷心包证1、辨证要点：身灼热，神昏，肢厥，舌蹇，舌绛2、病机：邪陷心包，机窍
15、闭阻二、湿蒙心包证1、辨证要点：神志时清时昧，舌苔垢腻2、病机：湿热酿痰，蒙蔽心包中焦证下焦证精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 21 页一、肾精耗损证1、辨证要点：手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而痿，脉虚2、病机：热邪久羁，耗损肾阴二、虚风内动证1、辨证要点：手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而痿，脉虚2、病机：肾精亏损，水不涵木章末总结：简答1、湿蒙心包证的临床表现及病机？其临床表现主要有身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间有谵语，舌苔腻，脉濡滑数等。病机为湿热酿痰，蒙蔽心包。2、热入心包证和血分证的神志改变各是什么？
16、热入心包证的神志表现为神昏谵语或昏愦不语；血分证的神志表现为神昏谵狂。3、血分证的临床表现及病机？其临床表现主要为身热夜甚，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛。病机为：热甚迫血，热瘀交结（动血耗血）4、气分证的发热类型临床可见于哪几种？寒热往来，壮热，日晡潮热，身热不扬5、温病血分证的辨证要点及病机？辨证要点：斑疹密布、出血及舌质深绛；病机为热甚迫血，热瘀交结（动血耗血） 。6、温病营分证的临床表现及病机？其临床表现为身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑点隐隐，舌质红绛，脉细数等。病机为：热灼营阴，扰神窜络。7、温病卫分证的辨证要点及病机？辨证要点：发
17、热，微恶寒，口微渴。病机：温邪袭表，卫阳被郁。8、热闭湿蒙心包证的临床表现及病机？临床表现：身灼热，神昏谵语或昏愦不语，肢厥，舌謇，舌绛等。病机：邪热内陷，闭阻心包。9、湿蒙心包证和营分证的神志改变各是什么？湿蒙心包证：神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，兼有谵语；营分证：心烦不寐，时有谵语。论述如何从发热、口渴、汗出异常、舌苔、脉象等如何辨别卫、气、营、血分证？发热口渴汗出异常舌苔脉象卫分证发热恶寒口微渴无汗薄白气分证寒热往来、壮热、日晡潮热、身热不杨大渴欲饮时有汗出、大汗苔黄营分证发热夜甚口干不甚渴饮无汗血分证发热夜甚，身热灼手口干不甚渴饮无汗第五章温病常用诊法第一节辨舌验齿一、辨舌：舌质主候营
18、血；分病；舌苔主候卫气分病舌苔：白黄灰黑苔；舌质：红绛紫二、验齿：（一）牙齿干燥1、光燥如石，指齿面干燥，但形体不枯，仍有光泽胃热津伤，肾阴未竭2、燥如枯骨，指齿面干枯而毫无光泽，肾阴枯涸（二）齿缝流血精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 21 页1、齿缝流血兼齿龈肿痛：胃炎冲激，其证属实2、齿缝流血而齿龈无肿痛：肾火上炎，其证属虚（三）齿龈结瓣齿龈出血，结瓣于上，其色黄如败酱，为胃火上炎，其证属虚。- 阴血齿龈出血，结瓣于上，其色紫如干漆，为胃火冲激，其证属实。- 阳血第二节辨斑疹白 ?（见章末总结) 第三节 第三节辨常见症
19、状（详见章末总结) 一、发热1、发热恶寒2、寒热往来3、壮热：热势壮盛，多表现为但热而不恶寒，伴有汗多，脉洪等，系邪盛而津气亦足，邪正剧争，里热蒸迫4、日晡潮热5、身热不扬：身热稽留而热象不显；系热被湿郁，湿蕴热蒸所致6、发热夜甚7、夜热早凉：至夜发热，天明则热退，多伴见热退无汗，能食形瘦等，系温病后期，余邪留伏阴分之象8、低热二、汗出异常三、口渴四、咽喉肿痛五、呕吐六、头身疼痛七、胸腹胀痛八、二便异常九、神志异常1、神昏谵语：神志不清，意识丧失，语无伦次的表现2、昏愦不语：意识完全丧失，沉迷不误，属神志异常中最危重者3、神志昏蒙：意识模糊，时清时昧，似醒似寐，时有谵语等，为气分湿热，酿成痰浊
20、，蒙蔽心包所致。4、神志如狂：昏谵躁扰，妄为如狂，并见少腹硬满疼痛，大便色黑，舌质紫暗等，多为下焦蓄血，瘀热扰心所致。十、痉痉，是指筋脉拘急而引起的手足抽搐，颈项强直，角弓反张等症，或称动风。有实风内动和虚风内动之分。1、实风内动：来势急剧，抽搐有力，阵阵发作。表现为手足抽搐频繁在力，颈项强直，牙关紧闭，角弓反张，两目上视等，同时伴见高热肢厥，神昏，脉弦数有力等，多出现在温病极期，多为邪热炽盛，灼伤肝筋所致。2、虚风内动：表现为手指蠕动或手足徐徐抽搐，或口角震颤，或心中憺憺大动等，并常伴见低热持续，颧红，手足心热甚于手足贝，消瘦，神惫，口干舌燥，耳聋失语，舌绛枯痿等，多出现在温病后期，为热邪深
21、入下焦，耗损真阴，水不涵木，筋脉失于濡养所致。十一、厥脱厥有突然昏倒，不省人事之昏厥和四肢清冷不温之肢厥之分。后者由阳气虚衰或阳气内郁不能外达所致。而脱证是指阴阳气血严重耗损后，元气不能内守而外脱。1、热厥：指四肢清冷，但胸腹灼热，并伴有烦躁，气息粗大，尿短赤，便秘等热盛于里的症状，或伴有神昏谵语，喉间痰鸣，牙关紧闭，舌红或绛，苔黄燥，脉沉实或沉伏而数等表现。为热毒炽盛，郁闭于内，气机逆乱，阴阳气不相顺接，阳气不能外达四肢所致。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 21 页2、寒厥：指身无热，通体清冷。同时可伴有面色苍白，汗出
22、淋漓，或下利清谷，气短息微，精神委靡，舌质淡，脉沉细微欲绝等，为阳气大伤，虚寒内生，全身失于温煦所致。3、阴竭：又称亡阴，阴脱；表现为身热骤降，汗多气短，肢体尚温，神情疲倦或烦躁不安，口渴，尿少，舌光红少苔，脉散大无力或细数无力。为阴液大伤，阴竭而元气无所依附所致，也称气阴外脱。4、阳脱：即阳气外脱，又称亡阳。表现为四肢逆冷，全身冷汗淋漓，面色苍白神情淡漠或神识朦胧，气息微弱急促，舌淡而润，脉微细欲绝。为阳气衰竭不能内守而外脱之象。十二、出血第四节辨神色脉象章末总结：名词解释1、阴血： 齿龈出血，结瓣于上，其色黄如败酱，为胃火上炎，其证属虚。2、阳血： 齿龈出血，结瓣于上，其色紫如干漆，为胃火
23、冲激，其证属实。3、晶? :指 ?出晶莹饱绽，颗粒清楚，往往?出之后，热势递减神情清爽，为津气充足，正能胜邪，邪气外透的佳象。4、枯? :指 ?出空壳无浆，色枯如骨，且每伴见身热不退，神志昏蒙等症，则为津气俱竭，正不胜邪，邪气内陷的危象。6、战汗 :病情迁延过程中，患者突发全身战栗，继而汗出，汗后大多病情趋缓，多系邪气留连气分，邪正相持，正气奋起鼓邪外出所致。7、神志昏蒙 :表现为意识模糊，时清时昧，似清似昧，时有谵语等。为气分湿热，酿痰成浊，蒙蔽心包所致。8、昏愦不语 :指意识完全丧失，沉迷不语，属神志异常中最危重者，多伴有身热肢厥等症，为热闭心包之重证。9、夜热早凉 :指至夜发热，天明则热
24、退，多伴见热退无汗，能食形瘦等症。系温病后期，余邪留伏阴分之象。10、神昏谵语 :即神志不清，意识丧失，语无伦次的表现，多为热扰心包。11、身热不扬： 身热稽留而热象不显，如初扪体表，不觉明显热感，扪久始觉灼手。此系热被湿郁、湿蕴热蒸所致，多见于湿温病湿重于热之证。12、日晡潮热 :日晡，即申时，相当于下午35 时，此时热势尤甚，日晡潮热多为热结肠腑所致。13、身热夜甚 :指发热入夜更甚，且多灼热无汗，为热灼营阴之象。简答1、阳明腑实证可见于哪些舌苔？白砂苔 、老黄苔，灰燥苔，黑苔焦躁起刺质地干涩苍老（白黄灰黑厚而焦躁起刺苔）2、肾阴耗竭的舌象有哪几种？舌体萎软，黑苔薄白而干燥或焦枯，舌质紫晦
25、而干（猪肝舌）；舌绛不鲜干枯而萎。3、结合原文回答斑疹的治疗禁忌？“斑疹，用升提则衄，或厥，或呛咳，或昏痉，用壅补则暓乱。”此句主要指出斑疹禁用升提和壅补二法，即不可妄用辛温发散升提之品，不可妄用滋补之品，另外还要注意斑疹在初发之际不可早用苦寒之品，唯恐邪气内陷。4、斑疹的治疗原则？斑的治则：清胃泻热，凉血化斑。若夹斑带疹，则以化斑为主，兼以透疹；若燥屎内结，斑疹蔽伏不透，应通下腑实；若内壅则表气畅斑疹外透。疹的治则：宣肺达邪，凉营透疹。5、温病中常见的下利（大便泄泻）有哪几种？其证候特点和病机各是什么？a大便泄泻稀便，其气臭秽-肠热下利 -（苦寒清热止利-葛根芩连汤）b 腹泻稀水无粪恶臭-热
26、结旁流 -（苦寒攻下 -大承气汤）c 大便溏薄，泻而不爽，色如败酱，状如藕泥-湿热夹滞交阻肠道-（导滞通下 -枳实导滞汤）6、病解之汗有哪几种？战汗，自汗，盗汗，狂汗。7、温病实风的临床表现与病机？其临床表现为手足抽搐，颈项强直，牙关紧闭，角弓反张，两目上视等。病机为：邪热炽盛，热灼筋脉或引动肝风8、白 ?的治疗原则及禁忌？晶?的治疗宜透湿化热，宣畅气机，既不可纯辛走表，又不可纯苦清里，正如吴鞠通所说“纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌”。若为枯 ?，又当养阴益气，不可以晶?之法治之。9、用温病条辨原文回答白?的治疗禁忌？如何理解？ “纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌”晶 ?的治疗宜透湿化热，宣畅气机，
27、既不可纯辛走表，纯辛之品易助热势，又不可纯苦清里，纯苦之品易致邪气内陷。10、 汗出异常的病机？温病中常见的汗出异常有哪些？病机：津气受伤或气机不畅。温病中常见的汗出异常有无汗，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 21 页时有汗出，大汗，战汗。11、出现口渴的机理？温病中出现的口渴有哪几种？机理：津液耗伤或津液运行受阻。种类：口微渴，大渴欲饮，口干不甚渴饮，渴不欲饮或渴喜热饮，口苦而渴。12、白 ?的形成机制？白 ?形成机制主要是湿热病邪留恋气分，蕴酿淹缠，郁蒸于肌肤而形成的细小白色疱疹。13、温病中属于实热的发热类型有哪几
28、种？发热恶寒；寒热往来；壮热；日晡潮热；身热不扬；发热夜甚。14、结合温热论原文回答温病战汗后病情发展有哪几种情况？一、 “若虚缓和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，肤冷，却非脱证； ”二、 “若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。”三、 “更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。”论述题1、温病出现斑疹应如何辨其顺逆？（如何理解斑疹“宜见而不宜见多”）辨别内容顺逆观察色泽红活荣润血行流畅正气尚充盛，邪热有外头之机色淡红气血不足无力透发色艳红如烟脂为血热炽盛之象紫赤如鸡冠花为热毒深重的表现色紫黑火毒极盛所致病多凶险色黑而亮热毒亢胜但气血尚充色黑隐隐四旁赤色火郁内伏气血尚活色
29、黑而晦暗元气衰败而热毒锢结之征象审视形态松浮色鲜洒于皮面邪毒外泄之象预后良好紧束有根从皮里钻出（如矢贯的， 如履透针） 热毒深伏锢结难出之象注意疏密稀疏均匀热毒轻浅预后良好稠密融合成片热毒深重预后不佳全身脉证热退神清邪气外达外解里和之佳象热势不减或反升或斑疹甫出即隐，反见神志昏愦，肢厥脉伏正不胜邪毒火内闭之凶兆“宜见”是指斑疹的透发提示邪热得以外透；“不宜见多”是指斑疹过于稠密，为热毒深重的表现，提示病情危重。2、如何辨别实风和虚风？实风虚风主症抽搐有力甚或角弓反张，颈项强直，牙关紧闭手足抽搐徐缓而无力， 手指蠕动或口角颤动或心中憺憺大动兼症高热， 肢厥， 神昏， 脉弦数有力；或壮热， 渴饮，
30、 汗多， 苔黄燥；或高热，咳喘，汗出；或并见时时谵语或昏愦不语，舌绛等低热，颧红，手足心热甚于手足背，消瘦，神惫，口干舌燥，耳聋失语，舌绛枯萎等。病机邪热炽盛，引动肝风真阴不足，水不涵木治则清热凉肝息风滋阴柔肝息风方剂羚角钩藤汤三甲复脉汤3、温病中常见的发热类型的热型特点及主病是什么？发热类型热性特点主病发热恶寒发热时伴有恶寒温病初起， 邪在卫分， 卫气被郁寒热往来发热与恶寒交替出现湿热阻遏膜原或少阳三焦，暑湿郁于少阳壮热热势炽盛，但热不寒阳明热炽日晡潮热发热午后益甚热结肠腑精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 21 页身热不
31、扬身热稽留而热象不显， 扪之不热，久之灼手湿热类温病， 湿重于热， 热被湿郁发热夜甚发热入夜更甚，多灼热无汗热灼营阴夜热早凉至夜发热，天明热退温病后期，余邪留伏阴分低热热势低微， 持续不退， 手足心热甚于手足背肝肾阴虚，邪少虚多4、温病中常见的神昏谵语见于哪些证型？神志特点、病机、伴见症、治法和方药各是什么？类型热郁胸膈热结肠腑热入营分热入血分热闭心包湿热痰蒙下焦蓄血昏 谵 特点虚烦，心中懊憹，反复颠倒心烦谵语，心中懊憹心烦不寐，时有谵语躁扰不安，神昏谵语神昏谵语神识昏蒙，似清似 昧 或 时 清 时昧神 志 如 狂 或 发狂昏 谵 病机余热留扰胸膈，热扰心神热实内结，热扰心神营热扰心动血耗血，
32、瘀热扰心邪热内陷，机窍阻闭湿热痰蒙，蒙蔽心包瘀热互结，瘀热扰心伴见症心 烦 不 得眠，反复颠倒，心中懊憹蒸 蒸 发 热或潮热，腹胀满，大便硬，小便黄赤，舌红苔黄身热夜甚，斑点隐隐，口干不甚渴饮，舌质红绛，脉细数身热灼手，斑疹密布，出血见证，舌质深绛身灼热， 肢厥，舌謇，舌绛身热，苔白腻，脉濡滑数少腹急结，小便自 利 ， 舌 红 或紫，苔黄，脉沉涩治则清心除烦通腑泻热透热转气凉血散血，清热散瘀清心开窍清热除湿，涤痰开窍泻下瘀热方剂栀子豉汤调 胃 承 气汤清营汤犀 角 地 黄汤温病三宝，清宫汤菖蒲郁金汤桃仁承气汤5、如何辨别白?的顺逆？ ?出晶莹饱绽，颗粒清楚，称为“晶?” ，往往 ?出之后，热势
33、递减，神情清爽，为津气充足，正能胜邪，邪气外透的佳象。若?出空壳无浆，色如枯骨，称为“枯?”，且伴见身热不退，神志昏迷等症，则为津气俱竭，正不胜邪，邪气内陷的危象。第六章温病常用治法第一节温病治法确立的依据一、审因论治二、辨证施治三、对症施治第二节温病基本治则：卫气营血治则和三焦治则卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”三焦： “治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。 ”第三节温病主要治法一、解表法治法分类药物作用适应症代表方剂疏风泄热辛散凉泄疏风泄热解表风热袭表证银翘散、桑菊饮透表清暑辛温芳化涤暑外散表寒，
34、内祛暑湿暑湿寒三气杂感证新加香薷饮宣表化湿芳香宣透疏化肌表湿邪湿遏卫气证三仁汤、 藿朴夏苓汤疏表润燥辛凉清润疏解肺卫燥热卫燥证桑杏汤二、清气法治法药物作用适应症代表方剂轻清宣气辛凉轻清透泄邪热，宣畅气机热郁胸膈证栀子豉汤辛寒清气大辛大寒透热外达，大清气分阳明热炽证白虎汤精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 21 页清热泻火苦寒清热解毒直清里热，泻火解毒邪热内蕴，郁而化火黄连解毒汤三、和解法治法药物作用适应症代表方剂清泄少阳辛苦芳化清少阳热，化痰和胃少阳痰热郁阻证蒿苓清胆汤分消走泄辛开苦泄宣展气机，泄化痰热分消三焦气分之邪邪留三
35、焦气化失司之证温胆汤开达膜原辛通苦燥湿热秽浊郁闭气分膜原证达原饮四、祛湿法（作用；a 宣通气机； b 化湿泻浊； c 运脾和胃； d 通利水道）治法药物作用适应症代表方剂宣气化湿芳香宣透宣通气分，透化湿热湿遏卫气三仁汤、藿朴夏苓汤燥湿泄热辛开苦降燥湿泄热湿热郁阻中焦王氏连朴饮分利湿邪淡渗利湿利尿渗湿湿热流注下焦茯苓皮汤五、通下法治法药物作用适应症代表方剂通腑泄热苦寒通下攻逐热结阳明腑实证调味承气汤导滞通便辛苦甘淡荡涤积滞，疏通气机湿热积滞，搏结肠腑枳实导滞汤增液通下苦寒甘寒滋阴攻下腑实阴伤证增液承气汤通瘀破结活血通瘀破散下焦瘀血蓄结下焦蓄血证桃仁承气汤六、清营凉血治法药物作用适应症代表方剂清营
36、泄热轻清透泄透热转气热入营分证清营汤凉血散血清热凉血活血散血清散血分瘀热热瘀交结犀角地黄汤气营（血）两清双解气营气血气营两燔， 气血两燔加减玉女煎化斑汤，清瘟败毒饮七、开窍法治法药物作用适应症代表方剂清心开窍清热镇静清心， 透络， 开窍热闭心包三宝震耳欲聋豁痰开窍芳香宣化宣通机窍机窍蒙蔽而神志异常菖蒲郁金汤八、熄风法治法药物作用适应症代表方剂凉肝熄风甘苦酸寒清热凉肝，熄风止痉热盛动风证羚角钩藤汤滋阴熄风咸寒酸甘平息虚风虚风内动三甲复脉汤、大定风珠九、滋阴法治法药物作用适应症代表方剂滋养肺胃甘寒濡润补水制火肺肾阴伤沙参麦冬汤、益胃汤增液润肠甘寒咸寒养阴透邪津枯肠燥增液汤填补真阴咸寒滋阴血肉有情滋
37、补肝肾温邪久羁劫灼肝肾真阴加减复脉汤十、固脱法精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 21 页治法药物作用适应症代表方剂益气敛阴甘温甘酸敛阴益气生津敛汗固脱气阴大伤正气欲脱生脉散回阳固脱辛热、甘温回阳救逆急救厥脱阳气暴脱参附汤、参附龙牡汤章末总结：名词解释1、透热转气：指邪热入营分的治疗仍然强调透邪外达，治宜凉营泄热的同时佐以轻清透泄之品，使营分邪热转出气分而解。2、耗血动血：血分证的病机，耗血指热邪炽盛，耗伤营阴和血液，动血指血热炽盛，迫血妄行，血溢脉外的出血见证。 .3、凉血散血：以清热凉血和活血化瘀之品，以清散血分瘀热。
38、适用于温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证。4、浊邪害清 :浊指湿邪，清指清窍，即湿热熏蒸上蒙清窍致使耳鼻失灵，出现鼻塞，耳聋等症状。5、两阳相劫 :两阳指风邪、温邪都为阳邪，此指风热相合，风火交织，劫烁津液。6、透风于热外：指风热在表的一种治法，即于清热方中加入透散之品，如薄荷、牛蒡等，使风从外解，热自易清。7、渗湿于热下：即于清热方中加入淡渗利湿之品，如芦根、滑石等，使湿从下去，湿去热孤，热自易清。8、水主之气：指包括肺肾之气因肾主水，肺主金而生水，此指湿热之邪耗伤津液而致头面诸窍失于濡润。9、分消走泄 :以辛苦开泄之品宣展气机，泄化痰热，分消三焦气分之邪。适用于邪留三焦，气化失司所致所致
39、痰热、湿浊阻遏之证。10、辛开苦降 :辛味药开宣气机，苦味药燥湿泄热的治疗方法，适用于湿热俱盛，困阻中焦之证。11、温邪上受：指外感温邪侵入的途径为口鼻和感邪的部位为肺。12、泻南补北： 泻心火滋肾水的治法，适用于下焦温病的阴虚火旺之证。简答1、用原文回答卫气营血治疗大法？“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。”2、用吴鞠通原文回答三焦用药规律？“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”第七章温病的预防各论第八章风温一、概念：风温是感受风热病邪【初起以肺卫表热证为主
40、（发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽）】所引起的急性外感热病。二、特点：1、发病较急，初起见发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫证；2、急猛快多短。3、整个病程中上、中、下焦病变为主，以肺经为病变中心。4、易见逆传心包、易伤肺胃（肠）阴液。5、多发于冬、春两季。三、治疗原则：辛散凉泄，透邪外达；注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 21 页四、证型证治( 一) 邪袭肺卫： 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。（表热证） - 辛凉解表，宣肺泄热-银翘散、桑菊饮( 二
41、) 肺热炽盛：1 邪热壅肺：身热，汗出，咳喘，或胸闷、胸痛，舌红苔黄燥，脉数。- 清热宣肺平喘-麻杏石甘汤、千金苇茎汤2 肺热腑实：潮热，便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，舌苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。- 宣肺化痰，泄热攻下- 宣白承气汤3 肺热移肠：身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，舌苔黄，脉数。- 苦寒清热止利-葛根黄芩黄连汤4 肺热发疹：身热，皮肤发出红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔薄黄，脉数。- 清热宣肺，凉营透疹- 银翘散去豆豉 +细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方( 三) 痰热结胸： 高热，面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，便秘，溲短，舌苔黄滑，脉洪滑。-清热化痰开结- 小陷胸
42、 +枳实汤( 四) 邪入阳明：1 热炽阳明：壮热恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪或滑数有力。-清热保津 - 白虎汤2 热结肠腑：日晡潮热，手足湒然汗出，大便秘结，或下利清水，气味恶臭，腹部胀满硬痛拒按，时有谵语，舌红苔黄燥，甚则焦燥，脉沉实有力。-软坚攻下泄热- 调胃承气汤3 胃热阴伤：身热自汗，面赤，口舌干燥而渴，虚烦不眠，气短神疲，身重难以转侧，时时泛恶，纳谷不香，苔黄而燥，舌红而干，脉细数- 清泄胃热，生津益气- 竹叶石膏汤( 五) 热入心包：1 热陷心包：身热灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愦不语，或四肢抽搐，舌蹇，色鲜绛苔黄燥，脉细滑数。 -清心开窍
43、- 清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹2 热入心包兼阳明腑实：身热，神昏，痰壅气粗，四肢厥逆，便秘，腹满痛拒按，渴欲冷饮，饮不解渴，舌蹇，质绛苔黄燥，脉沉数有力。-清心开窍，攻下腑实- 牛黄承气汤( 六) 正气外脱： 身热骤退，大汗不止，喘息气微，精神萎靡，甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌淡白，脉微细欲绝，或散大。-益气敛阴固脱、回阳固脱- 生脉散、参附汤；内闭外脱- 清心开窍 - 安宫牛黄丸( 七) 余邪未净，肺胃阴伤：身热不甚，或无热，干咳或痰渴而黏，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细数- 滋养肺胃，清涤余邪 -沙参麦冬汤章末总结：论述题1、风温中邪热在肺如何辩证论治？证型症状治法方剂邪
44、热壅肺身热， 汗出， 烦躁， 咳喘， 或咳痰黄稠或痰呈铁锈色， 胸闷胸痛， 舌红苔黄， 脉数清热宣肺平喘麻杏石甘汤，千金苇茎汤肺 热腑实潮热便秘， 痰涎壅盛， 喘促不宁， 苔黄腻或黄滑，脉右寸实大宣肺化痰，泄热攻下宣白承气汤肺 热移肠身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，舌苔黄，脉数苦寒清热止利葛根黄芩黄连汤肺 热发疹身热， 皮肤发出红疹，咳嗽， 胸闷， 舌红苔薄黄，脉数。清热宣肺，凉营透疹银翘散去豆豉+细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方2、风温中邪在肠腑如何辩证论治？证型症状治法方剂肺热腑实潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大宣肺化痰，泄热攻下宣 白 承气汤肺热移肠身热
45、，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热，腹不硬痛，舌苔黄，脉数苦 寒 清 热止利葛 根 黄芩 黄 连汤热结肠腑日晡潮热，手足湒然汗出，大便秘结，或下利清水，气软 坚 攻 下调 胃 承精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 21 页味恶臭，腹部胀满硬痛拒按，时有谵语，舌红苔黄燥，甚则焦燥，脉沉实有力泄热气汤热入心包兼阳明腑实身热， 神昏， 痰壅气粗， 四肢厥逆， 便秘， 腹满痛拒按，渴欲冷饮，饮不解渴，舌蹇，质绛苔黄燥，脉沉数有力清心开窍，攻下腑实牛 黄 承气汤第九章春温一、概念：春温多见于春季是【由温热病邪内伏而发】初起即见明显的里热
46、证（发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等）为主要表现的一种急性外感热病。二、特点：1、 初起即见里热炽盛症状，有发于气分、发于营分之别2、 整个病程以中下焦为主3、 易闭窍、动风、动血4、 易伤肝肾阴液5、 多发于春季二、治疗原则：清泄里热为主，兼表证着，佐以解表；时时顾护阴液。三、证型证治( 一) 初发证治：1 热邪胆腑：寒热往来，热重寒轻，或但热不寒，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，胸肋不舒，舌红苔黄，脉弦数。 -苦寒清热，宣郁透邪- 黄芩汤 +豆豉、玄参方3 热郁营分：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，或斑点隐隐，口反不甚渴或竟不渴，舌红绛苔少或无苔，脉细数。
47、 -清营泄热 -清营汤( 二) 热炽气分：1 热灼胸膈：身热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，或便秘，舌红苔黄燥，脉滑数-清泄膈热 -凉膈散2 阳明热炽：壮热，恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪或滑数有力。-清热保津 - 白虎汤3 热结肠腑：通腑泄热 1) 阳明腑实，热结液亏：身热，大便秘结不通，腹满痛拒按，口干唇裂，甚至齿燥，舌苔焦燥，脉沉细。-攻下腑实，增液滋阴 - 增液承气汤 2) 气液俱亏：身热，便秘，腹满痛，口干咽燥，齿黑唇裂，倦怠少气，精神萎靡，甚至审志昏迷，目不了了，循衣摸床，撮空理线，肢体震颤，舌苔黄燥或焦燥，脉沉细弱。-攻下腑实，补益气液- 新
48、加黄龙汤 3) 热结肠腑，小肠热盛：身热，便秘，腹胀痛，小便温服滴不畅，尿时热痛，尿色红赤，时烦渴甚，舌红苔黄燥，脉数。 -通大肠之秘，泄小肠之热- 导赤承气汤( 三) 热燔气营 ( 血) ：1 气营 ( 血) 两燔：a 气营 ( 血) 两清 - 气营两燔，热毒尚不甚者- 玉女煎去牛膝、熟地+细生地、元参方b 热毒炽盛气血而斑疹显露者- 壮热，口渴，心烦躁扰，甚则昏狂谵妄，衄血，吐血，便血、尿血，非时经血，发斑，斑色紫黑，舌绛紫苔黄燥，脉数。-清气凉血。 - 化斑汤c 热毒亢盛至极者- 壮热，口渴，四肢厥逆，咽痛，唇肿，甚则面肿，头痛如劈，骨节烦疼，腰如被杖，喘急鼻煽，精选学习资料 - - -
49、 - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 21 页神昏谵语，狂躁妄动，呕吐，泄泻，或大便燥结，衄血、吐血、便血、尿血，发斑，血色紫黑，或见四肢抽搐，舌绛起芒刺，苔黄燥或焦燥，脉虚大而数，或沉数，或沉细数。-清热解毒，凉血散血。-清瘟败毒饮2 热盛迫血：身热灼手，躁扰不安，甚则昏狂谵妄，衄血，吐血，便血，尿血、非时经血，发斑，斑色紫黑成片，舌绛紫，脉数。-凉血散血，清热解毒- 犀角地黄汤3 热与血结：身热，少腹急结或硬满，按之疼痛，小便自利，神志如狂或发狂，口干，但欲漱水不欲咽，舌绛紫而暗，脉沉实或沉涩。-泄热通结，活血逐瘀- 桃仁承气汤( 四) 热陷心
50、包：1 邪热闭窍：身热灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愦不语，或四肢抽搐，舌蹇，色鲜绛苔黄燥，脉细滑数。 -清心开窍 - 清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 温病三宝： 1.安宫牛黄丸药性最凉，清热解毒，用于高热昏迷证。2.紫雪丹药性偏凉，长于凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。3.至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。2 内闭外脱：身热灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愦不语，进而身热骤降，汗出不止，喘息气短，脉细无力；甚或面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥逆，脉微细欲绝或散大。-开闭固脱 - 生脉散、参附汤送服安宫牛黄丸、至宝丹( 五) 阳气暴脱： 回阳救逆 - 回阳救急汤( 六)