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1、历年真题: 1微小病变型肾小球肾炎,肾小管容易:(即脂性肾病)脂肪变性;玻璃样变性 2肉芽组织:A较多成纤维细胞;较多内皮细胞(毛细血管内皮细胞) B常见:成纤维细胞;新生内皮细胞;浆细胞(属于炎症细胞) C功能:机化;修复;抗感染(无吞噬搬运功能) 瘢痕组织:3少(组织水分少,毛细血管减少,成纤维细胞减少)1多(胶原纤维数量增多) 3化生:纤维组织中出现软骨细胞;支气管上皮出现磷状上皮细胞(类上皮细胞和血栓均不是) 4伴有增生的肥大:妊娠子宫生理性肥大;哺乳期乳腺生理性肥大(心肌,骨骼肌不是) 5肝淤血:肝细胞萎缩变性;纤维组织增生(硬化)(肝细胞内不会淤胆) 6具有趋化作用的物质:可溶性细
2、菌产物;白细胞三烯B4;IL-8;C5a(缓激肽,组胺,C3a 均不是) 7肺炎性假瘤:增生的肺泡上皮;增生的纤维,血管组织;浸润的炎症细胞 8浸润性生长的良性肿瘤:血管瘤;皮肤带状瘤 9生长因子受体:e r b-B2:生长因子受体;sis:生长因子;r a s:信号转导蛋白; 10 A 与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤:遗传性非息肉病性大肠癌 B与肿瘤发生密切相关的DNA修复基因缺陷综合征:(或常染色体隐性遗传) F a n c o n i贫血;Bloom综合征;色素性干皮病;毛细血管扩张性共济失调 C与遗传因素关系密切的肿瘤有:恶性母细胞瘤;“病”字(纤维瘤病除外);家族性;遗传性;常隐
3、(全选?) D属于常染色体显性遗传性肿瘤综合征:神经纤维瘤病I型 E常染色体显性遗传病:家族性视网膜母细胞瘤(Rb);家族性腺瘤性息肉病(APC); 神经纤维瘤病I(NF-1);肾母细胞瘤W i l ms瘤(WT-1) 11肿瘤性增生的腺上皮细胞具有特点:分化成熟能力下降;相对无止境;可具有分泌功能12能引起左心室壁心肌广泛坏死的有:克山病;冠状动脉粥样硬化;柯萨奇病毒性心肌炎;白喉性心肌炎 13AS中泡沫细胞来源有:平滑肌细胞;巨噬细胞 14AS斑块可发生:出血;溃疡;血栓形成;动脉瘤 15亚急性感染性心内膜炎可引起:心瓣膜变形;无菌性梗死;局造性肾小球肾炎;O s l e r 结节 16起
4、源于嗜银细胞:肺类癌;小细胞癌 17慢性肺淤血病理变化:肺泡壁毛细血管扩张,充盈;肺泡腔内心衰细胞聚集;肺泡腔内蛋白性水肿液聚集;肺间质纤维增生;肺漏出性出血;肺褐色硬化 18肺源性心脏病,心肺病理变化可以有:心肌纤维溶解,纤维化;弥漫性阻塞行肺气肿;肺间质纤维化 19大叶性肺炎病理特点:肺泡的纤维素性炎;可合并中毒性休克;可合并肺脓肿(支气管受累是小叶性肺炎表现) 20慢性肺源性心脏病:毛细血管数量减少;无肌型细动脉肌化;肌型小动脉中膜增厚 21最常引起肝硬化的肝炎类型:亚急性,慢性 22大肠癌肉眼类型:隆起型,溃疡性,浸润型,胶样型(左浸润右隆起) 食管癌晚期肉眼类型:髓质(最多),蕈伞,
5、溃疡,缩窄 胃癌早期答题类型:隆起,表浅,凹陷(最多) 晚期:溃疡(最多),息肉,浸润 肝癌晚期:多结节型(最常见);巨块型;弥漫型 组织学类型:肝细胞癌;胆管细胞癌;混合细胞癌 华支睾吸虫感染与肝细胞癌发生不是很密切 23酒精性肝炎:肝细胞胞浆内出现透明小体;肝细胞胞浆出现大脂肪滴;灶性肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润 24大肠癌发展起作用的基因:R as,p53,APC,DCC,MCC 25结节性淋巴细胞为主型HL特点:爆米花细胞;CD20;典型R-S细胞很少或缺乏结节硬化型HL病理特点:多量陷窝细胞;可见典型R-S细胞;可见混合性炎症细胞反应;晚期,纤维组织系带状增生;好发颈部,锁骨上淋巴结。
6、 B u r k i t t淋巴瘤临床特点:与EB病毒感染有关;镜下可见满天星现象;高度侵袭性;非洲儿童多见;累及颌骨,颅骨,面骨,一般不累及外周淋巴结;伴有组织细胞反应性增生前体B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(即前体B细胞肿瘤):好发15岁以下儿童;95%特异性表达T d T;骨髓肿瘤抑制正常造血-白细胞减少,血小板减少 滤泡淋巴瘤:B c l-2蛋白过度表达;来源滤泡生发中心的惰性B细胞淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤:主要侵及鼻腔,鄂部,口咽部;与EB病毒感染有关;多见于 40岁左右成人;颈部淋巴结肿大并不显著 NHL:多为B细胞起源;正常淋巴细胞结构破坏;可伴有免疫功能缺陷;确诊时常播散
7、(并不是多克隆起源) 26 I g A肾病:1系膜增生性病变;2可表现局部节段性增生;3少数可有较多新月体形成; 4为病理活检诊断;5最常见的临床表现为血尿,且几乎均有;6大部分(60%70%)仅有血尿症状;710%15%有急性肾炎表现;8肾小球系膜区以I g A或I g A沉积为主的原发性肾小球病;9是最常见的肉眼血尿反复发作的肾小球疾病 27卵巢浆液性囊腺瘤病理特点:肉眼可见囊实性结节;乳头被覆异型性明显的细胞;砂粒体形成;当然有间质的浸润 28原发性肺结核病理特点:血道播散;淋巴道播散;儿童多见;多位于肺上叶下部,上叶下部近胸膜处 继发性肺结核:多局限于肺内;病灶多位于肺尖部;病灶新旧不
8、一;病变上重下轻;常为浸润性肺结核 29结核结节成分:成纤维细胞(外周);类上皮细胞&朗汉斯巨细胞(中央);淋巴细胞(外周) 30结核杆菌:多糖类参与免疫反应;脂类与细菌毒力有关;蛋白与蜡质D结合使机体产生变态反应;不分泌内外毒素 31甲状腺未分化癌:巨细胞,小细胞,梭形细胞,混合型细胞 32玻璃样变性:卢梭小体(浆细胞粗面内质网的免疫球蛋白蓄积);嗜酸性小体(属于病理性凋亡);马里奥小体(酒精肝,细胞内前脚丝蛋白变性);内基小体;细动脉硬化(高血压,糖尿病导致);硅结节;玻璃样小滴(近曲小管上皮细胞蛋白质与溶酶体融合) 33纤维素样坏死:风湿病;结节性多动脉炎(小动脉壁洋葱皮样改变);急进性
9、高血压;急进性肾炎;胃溃疡;SLE;超级性排斥反应和急性排斥反应 34纤维素性炎:细菌性痢疾;大叶性肺炎;绒毛心(另外特殊病理:梅毒性升主动脉炎:闭塞性滋养小动脉内膜炎;巨细胞动脉炎:动脉壁肉芽肿形成) 35液化性坏死常见于:脑,胰,乳房 36:坏疽发生部位:四肢,肺肠子宫阑尾胆囊 37转移性钙化:肺肾胃间质 41出血性梗死:肺肠肝卵巢 38良性肿瘤:葡糖胎;神经鞘膜瘤;间皮瘤;乳腺纤维瘤 39肝硬化病理变化:假小叶形成;县委组织增生;淋巴细胞浸润 40梅毒树胶肿:非干酪样坏死;中央为凝固性坏死;可见原有血管轮廓;坏死周围有大量淋巴细胞和浆细胞;类上皮细胞和郎汉斯细胞很少;无钙化 预测: 1卵
10、黄囊瘤:内胚窦瘤;高度恶性;AFP阳性;细胞外嗜酸性小体特征结构 2成熟畸胎瘤:三个胚层组织构成;良性;可转恶行为良性 3良恶性:颗粒细胞:恶性;卵泡膜细胞:良性 4绒毛膜癌:3无(无血管,绒毛,间质);1有(出血坏死);多于孕后1年以上 5乳腺癌特殊类型:髓样癌;小管癌;佩吉特病(湿疹样癌/P a get病);粘液癌 6慢性甲状腺炎:桥本/自身免疫病性甲状腺炎;对称肿大;实质广泛破坏;大量淋巴细胞,嗜酸性粒细胞浸润;淋巴小结形成;纤维组织增生;有时可出现多核巨细胞 7亚急性甲状腺炎:肉芽肿性/巨细胞性甲状腺炎;病毒感染有关;肉眼:不均匀结节状;伴有异物巨细胞反应 讲义: 1淀粉样变性:蛋白质
11、+粘多糖复合物;可见于结核病;骨髓瘤;全身性疾病;局灶性病变; 2不稳定细胞:表皮细胞;淋巴细胞;造血细胞;间皮细胞;女性泌尿生殖器 3混合血栓:血小板小梁;纤维蛋白;红细胞 4血栓形成可以继发于:AS;肠系膜静脉炎;结节性多动脉炎;心肌梗死 5血栓结局:溶解吸收;机化再通(不完全再通);钙化 6蜂窝织炎:皮肤;肌肉;阑尾 7出血性炎:流行性出血热;钩端螺旋体病;鼠疫 8肺炎性假瘤:增生的肺泡上皮;增生的纤维,血管组织;浸润的炎症细胞 9肉芽肿:上皮样细胞;多核巨细胞 10结核结节:干酪样坏死位中央;上皮样细胞位于周围;朗汉斯巨细胞惨杂其中;大量淋巴细胞在外浸润;纤维结缔组织包绕 11EB感染
12、有关:鼻咽癌;伯基特淋巴瘤;结外NK/T细胞淋巴瘤 12抑癌基因:PTEN;p53基因;R b基因 13黏液癌:是分泌大量粘液的腺癌;常见于胃和大肠 14间叶组织:脂肪;肌肉;血管;淋巴;骨;软骨组织;纤维组织; 15非真性肿瘤:炎性假瘤;动脉瘤;室壁瘤;迷离瘤;错构瘤;结核瘤(结核球);梅毒瘤(树胶样肿);粥瘤(粥样斑块) 16动脉粥样斑块:泡沫细胞;平滑肌细胞;淋巴细胞;内皮细胞 17良性高血压:功能紊乱期;动脉病变期;内脏病变期 18风湿病分期:变质渗出期;增生期(肉芽肿期)瘢痕期(愈合期) 19风湿皮肤病变:环形红斑;皮下结节 22大叶性肺炎自然发展过程:充血水肿期(浆液性);红色肝样
13、变期(红细胞);灰色肝样变期(纤维素,很少红细胞);溶解消散期(细菌消失) 20孤立性心肌炎(特发性心肌炎):弥漫性间质性心肌炎;特发性巨细胞性心肌炎 21肺炎根据病变累及范围:大叶;小叶;节段性肺炎 22间质性肺炎浸润细胞:淋巴细胞;单核细胞 23慢性阻塞行肺气肿有关因素:小气道的阻塞性通气障碍;内源性弹性蛋白酶增多;吸烟24肺气肿:末梢肺组织(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡)含气量过多;肺泡间隔破坏;肺组织弹性减弱;肺体积增大;是支气管和肺部疾病最常见的合并症 25支气管扩张:支气管壁明显增厚;黏膜上皮增生伴磷状上皮化生,糜烂及小溃疡形成;黏膜下血管扩张充血;淋巴细胞,浆细胞,中性粒
14、细胞浸润;管壁腺体,平滑肌,弹力纤维和软骨遭到破坏,萎缩,消失,肉芽组织或纤维组织取而代之;临近肺组织纤维化以及淋巴组织增生 26硅肺并发症:肺结核;肺源性心脏病;肺气肿 27神经内分泌细胞发生的肺肿瘤:小细胞癌;类癌 28急性阑尾炎类型:急性单纯性;急性蜂窝织炎性;急性坏疽性阑尾炎 29肝细胞变性:细胞水肿;嗜酸性变 干细胞坏死:溶解性坏死;嗜酸性坏死 30肝硬化:门脉性(最常见);坏死后;胆汁性肝硬化 31门脉高压正表现:脾大;腹水;侧支循环形成;胃肠淤血,水肿 肝功能减退表现:蛋白质合成障碍;出血倾向;胆色素代谢障碍;对激素灭活作用减弱; 肝性脑病(肝昏迷) 32溃疡性结肠炎:隐窝脓肿形
15、成;杯状细胞减少;弥漫连续性炎症 克罗恩病:裂隙溃疡;肉芽肿形成 33胃溃疡底部由内向外:少量炎性渗出物(最表层);坏死组织(第二层);肉芽组织(第三层);陈旧瘢痕组织(最深层) 34高度恶性B细胞淋巴瘤:弥漫大B细胞淋巴瘤;伯基特淋巴瘤 惰性淋巴瘤:滤泡淋巴瘤;套细胞淋巴瘤 35 SLE皮肤免疫复合物沉积有:I g M,I g G,C3 36 完全性艾滋病的诊断标准:抗HIV抗体阳性;肺孢子虫病;K a p o s i肉瘤 37肾母细胞瘤镜下细胞成分:间叶组织的细胞,上皮样细胞,幼稚细胞 38肾细胞瘤:单个圆形肿物;多彩;界限清楚;可有假包膜形成;容易血性转移至肺和骨39膀胱癌:多为尿路上皮
16、癌/移行上皮癌;好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处;无痛性血尿(或终末) 40子宫内膜癌:多见于绝经期和绝经后;大多为高分化腺癌;直接浸润为主;淋巴结转移宫底部的癌多转移至腹主动脉旁淋巴结;常有p53基因过度表达; 41葡萄胎:绒毛间质高度疏松水肿粘液变性;绒毛间质内血管消失;滋养层细胞有不同程度增生 42卵巢肿瘤:上皮性肿瘤;生殖细胞肿瘤;性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤包括:畸胎瘤;无性细胞瘤;内胚窦瘤;绒毛膜癌 性索间质肿瘤:颗粒细胞(低恶性);卵泡膜细胞瘤(良性);支持细胞,间质细胞瘤 43早期血行转移:肾癌;甲状腺滤泡癌; 直接浸润:喉癌;胆囊癌;肝细胞癌;子宫内膜癌 种植转移:胃癌
17、 44乳腺癌特殊类型:髓样癌;粘液癌;佩吉特病(湿疹样癌);小管癌(预后最好);均为浸润癌 45甲状腺乳头癌:圆形,无胞膜,砂粒体,毛玻璃状,最常见 滤泡癌:早期血行转移,包膜不完整,境界较清楚 髓样癌:由滤泡旁细胞(C细胞)发生;属于APUD瘤;部分为家族性常染色体显性遗传;90%分泌降钙素,产生腹泻和低血钙;间质常有淀粉样物质沉着 未分化癌:恶性程度高;预后最差;无包膜;广泛浸润;分为小细胞,巨细胞,梭形,混合细胞型 46中毒细菌性痢疾:毒力较低的福氏和宋内氏 47梅毒基本病变:闭塞性动脉内膜炎;小血管周围炎 48继发性肺结核:内源性在感染为主;气道播散为主;多从肺尖开始;新旧病变交杂,病程长时好时坏;病变上重下轻 49原发性肺结核:原发灶;肺门淋巴结结核;血缘性结核病;结核性淋巴管炎 50慢性虫卵结节:淋巴细胞浸润;类上皮细胞和少量异物巨细胞;肉芽组织增生;死卵51肠阿米巴:主要累及盲肠和升结肠;形成烧瓶状溃疡;溃疡周围可见滋养体