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1、上消化道出血患者健康教育干预体会|上消化道出血量的估计 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.316 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，大量出血时可造成休克或者死亡。20092011年对205例上消化道出血患者在主动治疗的同时实行了健康教化干预，使其复发的几率降低，收到了良好的成效。现将健康教化干预的体会总结如下。 一般资料 20092011年对205例上消化道出血患者实施了健康教化干预。其中消化性溃疡102例，肝硬化98例，剖宫产术后应激性出血1例，再生障碍性贫血2例，肺源
2、性心脏病1例，股骨头骨折术后1例。 健康教化干预的实施 患者评估：患者入院时，将其妥当支配好病房后全面对患者进行评估，包括疾病急缓、年龄、文化程度、身体状况、心理及其心情状态、家庭经济状况、对疾病的认知程度、学习实力、对健康教化的看法。 健康教化干预采纳方法：健康教化干预采纳教化指导与加强教化相结合、面对面沟通与书面材料相结合、入院与出院教化一起抓、患者与家属双管齐下都教化的方法。通过口头教化、发放健康教化宣扬单、公休座谈会等详细的方式让患者能充分了解并比较熟识的说出自己患病的缘由及诱因，能够娴熟的驾驭自己的饮食、药疗及日常生活起居方面的留意事项，能够学会视察所患疾病的转归，促进疾病的康复。
3、健康教化干预的实施过程：住院健康教化：体位与休息：向患者介绍卧床休息重要性。病情较轻者指导其卧床休息，削减活动。大出血患者帮助实行平卧位并将下肢略抬高，给与吸氧以保证脑部的供血。呕吐时将头偏向一侧，防止误吸窒息。必要时用负压吸引器清除气道内的呕吐物，保证呼吸道通畅。药物治疗及输血：告知患者所用药物的作用及不良反应，输血的必要性及可能会发生的不良反应，让患者能够了解自己的治疗方案，主动协作治疗，合理用药。饮食：向患者介绍饮食治疗的重要性。大出血伴恶心呕吐的患者暂禁饮食。出血量少且无呕吐者可进食温凉清淡的米汤、藕粉汤、面汤。出血停止后36小时以上无腹胀，起先进温凉、清淡、易消化饮食，进食后无不适感
4、及再出血，再渐渐过渡到养分丰富、易消化、无刺激性少渣的半流质、软食、普食。原则：少量多餐，定点定量，细嚼慢咽，逐步过渡，避开过饥过饱，暴饮暴食，避开食用酸辣或甜味或生硬刺激性及产气多的食物。心理疏导：上消化道大出血患者大多起病急，病情危重。患者往往惊慌、恐惊或悲观、懊丧。慢性病至反复出血者，往往对疾病失去信念，不合作。这时要对患者关切，多多陪护患者，劝慰患者，增加其平安感。抢救工作要快速有序，减轻患者的惊慌心情。刚好清除血迹，更换床单被褥及衣物，增加患者的舒适感，削减对患者的不良刺激。解答患者的疑问，减轻他们的疑虑。病情较轻者，往往不足够重视自身疾病而不尊医嘱用药、饮食。这时就要向其充分讲解疾
5、病的病因及病情的转归、愈后，以取得合作，促进疾病康复和预防复发。家属健康教化干预：对患者家属讲解疾病的病因和诱发因素，疾病的诊疗护理的目的，消退家属的惊慌恐惊心理。能够主动帮助患者协作治疗。告知家属不要在患者面前谈论家庭琐事，以免加重患者的精神负担。保持病房的宁静整齐，增加患者的舒适度，不要在病房里大声喧哗或打手机，为患者供应一个充分休息的环境。出院健康教化：通过出院健康教化旨在巩固健康教化效果，避开或削减疾病的复发。保持心境平和精神乐观，遇事镇静冷静，避开大的心情波动。严格根据发放的宣扬单上的内容合理饮食、留意卫生、避开便秘。戒烟戒酒。适当的体育熬炼、增加体质、合理支配作息时间，留意劳逸结合
6、，避开劳累。依据季节适当的增减衣服，预防感冒。避开擅自用药，用药前应询问医师。避开服用简单导致或加重溃疡的药物如水杨酸类、利血平、保泰松类。正确对待自己的疾病，根据医生预约的时间刚好复诊。一旦发觉腹部不适，恶心吐血、便血或黑便应随时复诊。设立病房分片划区专人负责制，分别于1、3、6个月、1年电话回访。以了解患者的身体状况以及出院后健康教化的巩固状况。并建立档案以备查阅统计患者的复发几率。 讨 论 上消化道出血是临床上常出现的一种病势凶险、发展快速的疾病。健康教化作为一种投入小、收益大的有效干预手段，在上消化道出血防治中有主动的作用。健康教化可以提高患者对疾病的相识并主动参加，而且它是一项有目标
7、、有安排、有沟通、有评价的教化活动。促使人们自觉采纳并有利于健康行为的改善、维持和促进人们健康的一项活动。在出现大出血时，患者常伴有恐惊、无望的心理，通过健康教化让患者了解自己病情、治疗方法和康复过程及留意事项并主动参加康复安排，从而协作医护人员治疗，树立战胜疾病的信念，有利于病情康复。健康教化贯穿临床护理的全过程，在现代护理观指导下，充分利用医院这种特别环境有针对性实施健康教化。随着社会进步、经济发展，患者的健康教化越来越被患者及家属所接受。同时，健康教化意义日益受到重视而最终达到驾驭相关学问，促进健康，提高生活质量的目的。 随着以人为本的医学模式的运行，健康教化在临床护理行为中占有很大一部
8、分。通过连续的、动态的健康教化干预，促使患者自发的重视自身疾病，变更不利于健康的行为，如戒烟、戒酒、不熬夜，养成良好的生活卫生习惯，如按时就医、正确用药，大大降低了疾病的复发几率，减轻患者病痛、削减了患者的经济支出。通过健康教化，提高了患者的依从性、对医护人员的信任感、满足度，收到了良好的社会效益。方法简洁可行。通过健康教化促使护士不断完善加强自身的业务学习，学习的范围涉及专科学问、养分学、人际关系学、礼仪学等多科学问，增加了护士的责任感，体现了医院的管理水平，值得大力提倡。 参考文献 1 黄金莲,黄喜莲,童海英.饮食干预在上消化道出血病人复原期中的重要性.现代医药卫生,2010,10. 2 张琳.心理干预介入上消化道出血护理效果视察.吉林医学,2011,3. 3 曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.