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1、1990-2010年咸宁市狂犬病流行特征分析狂犬病流行特征 摘要目的：依据1990-2010年咸宁市狂犬病监测数据，分析咸宁市狂犬病流行病学特征，并探讨相应的对策建议。方法：收集1990-2010年咸宁市狂犬病疫情监测资料并用描述流行病学方法进行分析。结果：1990-2010年共报告狂犬病146例，其中1990-1992、2004-2006年出现两次发病高峰，发病数分别为68例、41例，1990年为历史发病最高年，出现31例。全年每月均有病例报告，但以7-11月份较多，占发病总数的60.27%；发病年龄10岁以下组最高占25.34%；男女性别比例为2.04：1；以农夫和学生发病为主，分别占50
2、.68%和30.14%。结论：养犬数量增加而管理滞后、狂犬病预防学问缺乏、犬伤后患者不按要求进行刚好对伤口彻底处理、不刚好联合注射抗狂犬病血清和狂犬病疫苗、注射疫苗后爱护抗体未产生前患者已发病，是导致咸宁市狂犬病疫情上升的主要缘由。防控措施主要是对犬类落实“管、圈、灭、免”综合性防控手段，加强宣扬教化，提高群众预防意识，以及被犬伤后刚好正确处理伤口和注射狂犬病疫苗及抗狂犬病血清。 关键词狂犬病；流行特征；防控措施 狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统感染的人畜共患传染病，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病，对人类生命健康造成严峻威逼1。本文对1990-2010年咸宁市法定传染病疫
3、情监测系统报告的狂犬病发病状况进行分析，进而了解其流行特征和发病趋势，为制定防治对策供应科学的依据。 1.材料与方法 1.1资料来源狂犬病疫情数据来源于咸宁市法定传染病疫情报告系统；人口资料参考咸宁市统计年鉴（1990-2010年）。 1.2方法用Excel、SPSS17.0软件对资料进行统计处理，并用描述流行病学方法进行分析。 2.结果 2.1发病概况1990-2010年咸宁市共报告狂犬病病例146例，20世纪90年头初期出现第一个发病高峰期，1990、1991、1992年发病率分别达0.97/10万、0.46/10万、0.67/10万，且1990年为历史发病最高年。从20世纪90年头中期到
4、21世纪初，咸宁市各县（市、区）的发病数均相对处于较低水平，但2004年疫情隧然上升，2004、2005、2006年发病率分别达0.50/10万、0.58/10万、0.39/10万，呈现其次次发病高峰，见图1。 图11990-2010年咸宁市狂犬病发病状况 2.2流行特征 2.2.1地区分布据有具体记录的146例狂犬病资料统计，1990-2010年间咸宁市6个县（市、区）均有狂犬病病例报告，其中咸安区31例，占21.23%；嘉鱼县11例，占7.53%；通城县41例，占28.08%；崇阳县15例，占10.27%；通山县14例，9.59%；赤壁市13例，占8.90%；不详的县（市、区）共21例，占
5、14.38%，见表1。 表11990-2010年咸宁市狂犬病发病地区分布 年份 县（市、区） 咸安区 嘉鱼县 通城县 崇阳县 通山县 赤壁市 不详县 合计 1990 6 4 3 5 4 4 5 31 1991 2 2 7 0 1 0 3 15 1992 6 0 6 0 3 0 7 22 1993 1 0 0 0 0 1 3 5 1994 0 0 0 0 0 0 1 1 1995 1 0 0 0 0 0 0 1 1996 1 0 0 0 0 0 0 1 1997 1 0 0 1 0 0 0 2 1998 0 0 0 0 1 0 0 1 1999 0 0 0 0 0 0 0 0 2000 0 0
6、1 0 0 0 0 1 2001 0 0 1 1 0 0 0 2 2002 0 0 3 0 0 0 2 5 2003 1 0 3 0 0 2 0 6 2004 1 0 7 4 1 1 0 14 2005 4 3 4 3 1 1 0 16 2006 4 1 3 0 1 2 0 11 2007 1 0 2 1 1 2 0 7 2008 1 1 0 0 1 0 0 3 2009 0 0 0 0 0 0 0 0 2010 1 0 1 0 0 0 0 2 合计 31 11 41 15 14 13 21 146 构成比(%) 21.23 7.53 28.08 10.27 9.59 8.90 14.38 1
7、00.00 2.2.2时间分布统计146例狂犬病报告病例时间，无明显的发病高峰，但以夏季过后的7-11月份发病相对增多，病例数占总数的60.27%，这与夏季人们穿衣单薄，犬等动物又处在发情期，简单导致动物间狂犬病不断的相互传播有关，见图2。 图21990-2010年咸宁市狂犬病发病时间 2.2.3人群分布依据1990-2010年的病例资料统计，146例病例中，男性98例，女性48例，男女性别比为2.04：1；各年龄组均有病例发生，其中10岁以下组最高，占25.34%，儿童患者的比例较高，可能与接触犬的机会多，自我爱护实力差，暴露时又没有刚好告知家长，错过处理伤口和注射疫苗的机会有关，见表2。
8、表21990-2010年咸宁市狂犬病年龄分布 年份 年龄组（岁） 合计 0 10 20 30 40 50 60 70 1990 15 4 4 2 4 2 0 0 31 1991 3 1 3 3 2 2 0 1 15 1992 9 6 1 2 1 2 1 0 22 1993 1 0 1 1 0 1 1 0 5 1994 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1995 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1996 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1997 1 0 0 1 0 0 0 0 2 1998 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1999 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2000 1
9、0 0 0 0 0 0 0 1 2001 0 1 0 0 0 0 1 0 2 2002 0 3 0 0 1 0 1 0 5 2003 2 2 0 1 0 1 0 0 6 2004 0 1 4 1 1 5 1 1 14 2005 2 2 1 2 2 3 3 1 16 2006 0 3 0 0 0 6 0 2 11 2007 0 0 0 2 1 1 1 2 7 2008 1 0 0 0 1 1 0 0 3 2009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2010 1 0 0 0 0 0 0 1 2 合计 37 24 15 15 14 24 9 8 146 构成比(%) 25.34 16.44 10.
10、27 10.27 9.59 16.44 6.16 5.48 100 2.2.4职业分布1990-2010年的146例病例中，发病以农夫最多为74例，占50.68%，与国内有关报告一样2，3，4，其次是学生44例，占30.14%，再次为幼托儿童和散居儿童共18例，占12.33%，其他占6.85%。 2.3伤人动物及处理状况 2.3.1伤人动物全部温血动物对狂犬病毒易感5，调查显示，伤人动物以犬为主，在146例患者中，经犬咬伤感染发病135例，占92.47%，猫咬伤感染发病10例，占6.85%，鼠咬伤感染发病1例，占0.68%。 2.3.2感染途径带病毒动物主动攻击伤人市狂犬病的主要感染途径。带病
11、毒动物主动攻击伤人发病112例，占76.71%，其中主动咬伤多人10例；防卫伤人发病23例，占15.75%，其中防卫同时咬伤多人发病4例；缘由不详发病11例，占7.53%。 2.3.3伤口处理状况99例患者的伤口未作任何处理，占67.81%；自行处理着22例，占15.07%；经医疗机构处理者25例，占17.12%。 2.3.4疫苗接种状况119例患者未注射狂犬病疫苗，占81.51%，27例患者注射了狂犬病疫苗，占18.49%。 3.探讨 3.1近年来造成狂犬病高发的主要缘由 （1）养犬数量增多，且多以放养为主。养犬数量的增多，犬密度过高，人和犬接触的机会增大，是导致狂犬病高发的一个主要缘由。（
12、2）部分地方对狂犬病危害的严峻性相识不足，犬只管理措施落实不到位，犬免疫率低。（3）多数疫点捕杀犬只力度不够，实行措施不到位，加之当地群众阻挠，被捕杀的犬只不多，致使传染病无法彻底清除。（4）群众自我的防范意识不够，犬伤后未刚好进行伤口处理，以及进行抗狂犬病血清和狂犬病疫苗联合注射。（5）暴露后处置费用高，农村地区群众难以负担昂扬的疫苗接种和免疫球蛋白接种费用。（6）狂犬病学问宣扬力度不够，群众还不能充分相识到狂犬病的危害性，对家犬未进行主动免疫，被咬伤后也不能刚好到医疗卫朝气构进行正确的伤口处理和疫苗接种，大大增加了狂犬病的发病率。 3.2防控措施 （1）落实综合防控措施。各级政府要加强对犬
13、类的管理，落实对犬类的管养措施，进一步加大灭犬力度，努力提高犬免疫覆盖率。（2）加大宣扬力度，提高广阔人民群众对狂犬病危害严峻性的相识，增加自我爱护的意识和实力。（3）开展基层人员培训，提高正确处理犬伤的实力，犬伤后的伤口处理、预防注射狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白是降低发病率的重要手段。（4）研制开发新的狂犬病疫苗，降低接种费用，使广阔群众都能接受狂犬病疫苗注射，这对降低狂犬病的发病率将起到非常重要的推动作用。 参考文献： 1张永振.中国狂犬病的流行病学特征及防治建议J.中国安排免疫，2005，11（2）：140-143. 2徐英，徐勇，徐耘，等.宜昌市54例狂犬病患者流行病学调查J.公共卫生与预防医学，2008，19（1）：67. 3庞力娟，李晓明，谭初明，等.1980-2008年株洲市狂犬病流行病特征及发病影响因素分析J.好用预防医学，2009，18（4）：1081-1083. 4彭朝阳，朱琳.2001-2008年湖南省岳阳市人间狂犬病疫情流行趋势分析J.疾病监测，2010，25（9）：741-743. 5宋淼，唐青，许真，等.中国2005年狂犬病流行相关因素分析J.中华流行病学杂志，2006，27（11）：956-959.