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1、ICU护生带教的临床体会_临床基本技能体会 护理学包括理论与实践两大范畴，临床实习是护理教化的重要部分，是陪养护生理论联系实际，进行综合实力培训的重要阶段。ICU是对危重患者实施集中救治的特别护理单元，有先进的监护仪器、集中的急救设备及最新的理论和技术，为了适应护生实习时间短、教学内容多，护生学历水平参差不齐等特点，对带教工作方法进行了主动的探究和总结。 1评估护生特点 许多护生在家都是独生子女，因为家庭的影响及本身具有的优越感，导致其缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神1。而且进入ICU实习的护生生源不同、学历层次不同、年龄不同、护生的个人素养不同、护生的基础理论学问和基本技能的驾驭程度不同、已轮转科
2、室不同、对待临床实习的认知和看法各不相同。 2确定教学目标 与护生互动，共同制定带教安排，确定教学目标。明确详细的带教目标并制定标准。让护生了解ICU的相关概念，收治病人的原则，工作制度和管理方法，熟识各班次工作程序；驾驭呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等仪器的操作程序；驾驭心肺复苏术和动脉血气标本的采集方法；基本驾驭血液动力学监测方法；驾驭内，外科常见危重疾病的护理要点；驾驭ICU常用药物运用方法及留意事项。 3制定教学安排 3.1熟识病房环境 具体介绍病房的布局（治疗室、配制室、仓库以及病房病床的布局）；然后介绍各种物品及急救药物的放置；并介绍各班职责以及各项规章制度等，使护生对实习环境有全
3、面的了解，让其尽快了解并熟识ICU的工作性质，融入ICU的工作氛围。 3.2依据对护生的初步评估，了解护生的基本心理需求，可通过以下问题初步了解。 护生的年龄学历；护生已轮转的科室；护生对护理的基本理解；护生基本的家庭状态；护生最想学的学问；通过视察护生与病人基本沟通和看法初步了解护生的性格；通过提问ICU基本学问理论了解护生的理论基础。 3.3根据护生存在的问题排出首优问题，次要问题，依据存在问题给出相应措施。 3.3.1对自己从事的专业不酷爱从事护理职业的社会认可程度较低传统观念对护理人员缺乏理解和敬重，认为疾病的治疗与康复医生是关键、确定因素，而护理人员从事的是简洁、机械的执行医嘱。包括
4、病人及家属，对医护人员的看法，使护生产生不平衡心理，认为护理工作无出路、没奔头，被人瞧不起，挫伤护生的学习主动性和主动性2。对于这种护生就算有再好的带教安排和带教措施也无济于事。作为带教老师，要用事实让护生了解护理行业的服务理念和存在的社会意义。擅长表扬这样的护生、激励护生、引发其内心的进取心，留意发觉其身上的优点，赐予真诚的确定。让其在实习过程中找到成就感，对护理工作产生爱好。 3.3.2表现出剧烈的逆反心理现在的学生都是独生子女，容忍力和耐力较差，经不起挫折和指责。表现对在自己不喜爱的人和事上刻意的不听支配。因此，在日常带教中对于护生工作中的缺点和错误，应客观分析缘由，针对学生的心理需求，
5、选择合适的指责方式；同时要赐予正确的示教。在实际带教中以引导护生的正确行为方式为重点，适当地忽视其不当行为，从心理学的角度更易于培育其正确的行为。擅长倾听护生的看法，对护生情感的释放和表达应以真诚、理解和霭的看法去对待。敬重护生的特性须要，给护生供应发挥其学习主动性、参加性和创建性的机会。同时，带教老师还应成为护生学习的促进者、激励者、帮助者和挚友，正确指导护生驾驭获得学问阅历的有效途径。 3.3.3理论与临床实践较差基础文化学问较薄弱，专业学问驾驭不坚固，在工作中多数护生不能将学校所学的学问应用于临床实践，对临床相关基础理论和专科学问驾驭不全面。ICU繁多的设备，护理操作，开展的很多专科护理
6、新技术、新项目使护生望而生畏。对这样的护生应当实行按部就班的学习方法。 4实施教学安排 4.1第一周帮助护生适应ICU环境，了解ICU的文化和特点。带教老师与护生建立良好的互动关系，获得护生对老师的信任和敬重。了解护生的年龄学历，已轮转的科室，护生对护理的基本理解，护生基本的家庭和生活状态，通过视察护生与病人基本沟通和看法初步了解护生的性格；通过提问ICU基本学问理论了解护生的理论基础。依据所了解的内容满意护生的心理需求，与护生共同制定学习方案，告知护生ICU的教学目标。 4.2每天学几点，把ICU的教学目标分解成二十至二十五个小点，每天驾驭一二点。下面以吸痰为例：2010-8-24支配护生下
7、班后从教材中了解吸痰的目的，操作步骤，留意事项及不良反应。2010-8-25示教吸痰的标准操作，让护生评价整个操作的优缺点，由带教者说明其评价存在的问题和可取之处。再由护生动手练习吸痰的标准操作。在操作过程中带教者放手不放眼，刚好指出护生操作过程中的优点和存在的问题，赐予适当的激励和订正。在临床操作中应当给护生足够多的机会练习所学的内容。2010-8-30经过反复练习，可由护生再次总结吸痰的目的，操作步骤，留意事项及不良反应。表达出操作练习后对吸痰的不同理解。以这样的一个学习方案，应用于其它学问点的学习。每周一次小讲课，每周一次给护朝气会提出对带教老师的的希望和要求，在科内组织一次护理查房，书
8、写一份完整的护理病历，在出科前进行一次综全性的理论和操作考核。 5带教安排实施效果总结 5.1在整个带教过程中运用了人本主义心理学家所强调“以人为本”，重视人的价值和自我实现。充分信任、敬重和理解，激起护生学习的主动性和内心的强大动力，使他们自觉自愿地与老师协作，努力完成实习任务。 5.2在学问传授中把学生和带教老师放在同等的地位，创建相互学习，共同进步的氛围。激发护生的创新实力，但是通过带教老师的指导削减其创新的盲目性。 5.3在带教过程中运用了马克思主义理论的理论-实践-理论的循环，让护生经验了从量变到质变的过程。从根本上相识一项操作和所学理论学问的本质，在临床上能更好的敏捷运用。 5.4
9、建立在一带一的基础上，运用了整分合的原理。整体把握护生的状况，分步解决护生存在的问题，综合性的考核护生在ICU完成的学习目标。 5.5护生在与带教老师的不断互动和沟通中陪养护生的沟通实力，提高处理人际关系的处理实力，避开护生产生畏惧心理，使其自由的呈现所能，完成临床实习。 5.6每天以作业方式支配护生驾驭理论学问，在其次天中教会在临床中应用的方法。能给护生肯定的压力，陪养护生养成每天学习的习惯，以适应现代社会的须要。 参考文献： 1王小翠.手术室护生带教存在问题与对策J.中国误诊学杂志，2008，8（2）；1204-1205. 2陈慧影响临床护理带教管理的因素及对策J解放军护理杂志，2004;（9）：81.