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1、 谈中医理虚心法的学习体会 安徽辛利王发来短信询问董老：您在北京金盾出版社出版的新著多是通俗的、好用的、适合我们基层中医药医务人员阅读的中医药读物，现今在中国社区医师杂志“名师垂教”栏目见到老师文章，其中提到的中医理虚心法一书是否也是这类中医药专著？有何特色？有什么新的内容？是否适合我们社区卫生服务站的医务人员学习？ 河南新郑佟来信要求购书，并说：理虚是否补虚？现在生活条件好了，劳动强度小了，物质丰富了，医疗卫生改善了，虚证削减了，莫非还要理虚吗？ 我的学生裴新军，我赠予新书给他，并嘱其通读之后，比照上述读者诸类疑问，以师生质疑、问难、解惑的方式兼答读者问。 学生看了老师的新著中医理虚心法后，
2、我归纳本书大致有3大特点：应时新著，给力患者；理虚心法，给力医者；设置专科，给力医院。 假如能把这3个方面的特点作一说明，我认为读者对此书的意义、内容、应用和特色有肯定解读作用。请老师您能赐予讲解并描述，以释众疑。 老师 虽然你读了此书，归纳了3大特点，但我认为尚有一点须要补充，即深化浅出，给力基层。这样比较全面。这4方面所归结的一句话即是，3年前编著此书的缘起。第一点是“应时”，出于当今社会的需求，在该书前言中说：“如今社会和谐，家庭小康，随之，人们对生活和健康提出了更高的需求；由此人们的疾病谱也发生了深刻的改变，从饥寒劳役之虚，变成豪宴安逸之弱，即过去不足之虚，当今过剩之弱，过犹不及，所以
3、虚证照样发生，且层出不穷，理虚的问题由此而生”。说明白今日虚证与古时不同，而虚证且有增无减，因为当今人们节奏快捷，竞争激烈，很多白领阶层、社会精英、单位骨干体力、精力严峻透支，大喊：“我疲乏！我虚弱！”。由此，应运而生的保健品、滋补药琳琅满目，使人无所择从，同时出现了误补、盲目进补的现象。现代文明病如糖尿病、三高症、肥胖症，看似体实，其实内虚，如糖尿病的发生是由于胰岛功能的衰退，导致胰岛素分泌不足；肥胖症表现脾虚气弱之象；高血压多为阴虚阳亢之证；高血脂多见气虚血瘀之象，如此现代多发病和常见病多为虚证，或虚实并兼之证。近年来我国老龄化问题已引起国家的关注，老年性疾病也是当今重要的社会问题，很多老
4、年病多因脏腑功能衰退或损伤所致，表现出种种虚象，这些现实问题须要我们来解决，此书为此而作，所以是应时之作，给力患者，使当今须要理虚的患者能得到肯定的帮助。 学生 前述第一点说明白此书编著的动机，目的是顺应当今患者的需求，我看了书中的“第三章理虚方法”和“第四章理虚方药”后，觉得内容丰富，大开眼界，与医者给力不少，如“理虚方法”章中，分“证”与“病”进行分述，分“辨证理虚”与“病证理虚”两节，为保持和突出中医理虚的特色，在病证理虚中囊括了中医内、妇、儿科的各种病证56种，其中有各类虚证122种，以中医之病名，进行辨证理虚，如内科病证中的“便秘”，分气虚、血虚与冷秘，把便秘中的虚证辨证论治的证、因
5、、脉、治与理、法、方、药，一一列述，还另列“护养”一项，所以给医者提出了一系列完整的治疗和护养的方法，不仅有常规的治方，也融合了老师的临床心得，故为可法可师之作。 老师 在编著这本书中的确表述了自己40多年来的临床阅历，所以称其为“心法”，也是自己中医虚证的临床感悟。在古代文献中，有理虚专著如明绮石的理虚元鉴，清何炫的何氏虚劳心传等，然而这些理虚专著，没有把中医虚证作全面的阐述，多局限于对中医所称的痨瘵的证治，即现代医学所谓的结核性疾病，如肺结核病之类。有鉴于古代文献记载的缺如，为了系统全面地相识中医的虚证，除了原有古代对虚证的相识和证治外，对临床所见的虚、劳、损、弱、羸诸病证进一步加以梳理，
6、并提出了中医理虚八大原则(见其次章理虚原则)，在此基础上，结合自已的感悟写成此书，前后费时3年多。在详细写作中力求雅俗共赏，重在好用，解决问题，如内科病证中的“肺胀”病的辨证论治，辨证分为肺肾两虚与脾肾阳虚两大虚证，在详细治疗上不仅有法有方，而且每方都有成人的临床参考剂量，便于医者或患者试用。其中历代对肺胀治疗专方的皱肺丸，进行广泛搜寻，查阅到同名、同治、书记载的3方。由此可见，自古以来前人治疗肺胀积累了丰富的治疗阅历，也说明此病的难治性。肺胀之病，似属现代医学所谓的堵塞性肺气肿，依据其病证表现命名为肺胀，用皱肺丸治疗非常贴切。所以，作为临床应用的理虚专著，是很适合于基层医务工作者参考和选用的
7、。在目前中医广泛开展中医专科门诊的同时，开设“中医理虚专科”也是水到渠成的时候了。此书可作为比较好用的重要参考书，也是当今惟一的参考书。 学生 在今年冬季开展膏方门诊和夏季开展冬病夏治门诊时，很多病人是虚、劳、损、弱、羸之病证，但没有特地的参考书，现在在本书中的第五章“四季理虚”中找到了答案，很多问题讲得既详细又好用，且便于医患操作。在“四季理虚”中不仅有季节的理虚原则，又有“非药理虚”与“药食理虚”的详细方法，为我们平日门诊治疗虚证供应了重要参考内容，所以我认为，在医院，尤其是中医医院、中医院及综合性医院设置新的专科即“中医理虚专科”非常有用。 老师 当前人们对中医保健养生的希望值越来越高，
8、尤其是“防未病”方面中医有丰富多彩的内容，在本书第一章就设立了“理虚与治未病”、“理虚与保健品”的专题讲解并描述，为人们养生保健供应了科学的理性学问和感性相识。所以，这书对指导防病，即养生保健；治病，即治疗各种虚证有很实际应用价值。在医院设置中医理虚专科，不仅是我国中医药的特色，同时也是人们对当今时代的医疗预防需求。在医疗市场日益改变的今日，其实已经有意识或无意识中在设置“中医理虚专科”，如有的医院成立老年虚证医疗协会、有的医院开设“防未病”专科、膏方门诊、冬病夏治门诊、老年病门诊等，这些专科门诊，归结起来其实就是“中医理虚专科”的基本内容。在本书第四章“理虚方药”中还排列了大量的补食与补药及
9、补方，分别以阴、阳、气、血归属，便于查找和选用，为医患供应了大量的用武之兵。这些方药与药食都应用在本书的各类虚证中，在第四章理虚方药中的“常用补方”以汉语拼音进行排序，并注上页码，既是索引又是章节，这样削减了篇幅和重复，又便利读者，这样的支配，据我查阅相关书籍，这还是一种创新，是第一次，为什么要这样做？一切为了读者。因为这些方药，为我们开设中医理虚专科，供应了有力的武器装备，肯定要便利读阅。 学生 我通读此书之后，觉得内容有很高的好用性，的确为“心法”之作，是老师临床阅历的总结，与一般的中医专著有很大差别，而且文字简洁，很适合基层中西医药工作者阅读，同时也是中医医院中的中高级中医药工作者学习和参考的重要中医著作，故可以称为是一本通俗的理虚好用手册和学术专著。 老师 由于本书在写作时目的特别明确，也是自己晚年的著作。从实践中来，又回到中医文献中去，吸取古代医家阅历，去伪存真，披沙拣金，再在实践中反复验证，才落笔成文的。所以，我自己也非常珍爱它，同时希望得到同行们的认同，尤其在中医医疗第一线的同仁。