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1、地质灾害治理工程监理单位资质申 报 材 料（新申/延续/升级）申请单位：XXXXXXXX申请时间：xxxx年xx月联系人： XXX电话：（区号）XXXXXXX手机： XXXXXXXXXXX目录一资质申请表二单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件三在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件四法定代表人和技术负责人简历及任命文件五中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份证、职称证和毕业证，管理人员执业资格证，劳动合同及养老保险证明六承担过的主要地质灾害治理工程监理项目任务书、委托书或者合同，项目竣工验收证明，国土资源主管部门关于地质灾害治理工程项目的规模证明七技术设备台帐及发票八质量管理
2、体系的有关材料九近五年内无质量事故证明十其他注：申报丙级资质不需要单位业绩；所有证书、证件、文件、发票均为扫描件（200dpi）一资质申请表地质灾害治理工程监理单位资质申请表申请等级X级（新申/延续/升级）申请单位XXXXXXXX法定代表人XXX填报日期XXXX年XX月XX日浙江省国土资源厅制表一 基本情况单位名称XXXXXXXXXXX成立时间xxxx年xx月单位性质企业（国企/私企）注册资金xxxx万元单位地址浙江省XX市（县/市/区）XX路XX号邮编31xxxx上级主管单位XXXXXX局（公司）法定代表人XXX职务/职称董事长/高级工程师技术负责人XXX职务/职称总监/高级工程师单位简介单
3、位成立于 年，现有在职职工总数 人，其中地质灾害治理工程监理技术人员总数 人，技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过小型（含）以上地质灾害治理工程监理项目 项，其中质量优良的 项，质量良好的 项，质量合格的 项。单位具备完善的安全和质量管理体系技术人员情况专业名称高级职称（人）中级职称（人）其他（人）小计（人）水文地质工程地质环境地质岩土工程工程预算其它专业合计表二 在职技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间水文地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-
4、0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质工程师XX省人事厅/xxxxxx水文地质工程地质XX大学/19xx-0719xx-xx工程地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质高工XX省人事厅/xxxxxx工程地质XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程工程师XX省人事厅/xxxxxx地质工程XX大学/19xx-0719xx-xx3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程地质助工XXX单位/xxxxxx工程物探XX大学/19xx-07200x-xx岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程高工
5、XX省人事厅/xxxxxx岩土工程XX大学/19xx-0719xx-072XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程工程师XX省人事厅/xxxxxx地质工程XX大学/19xx-0719xx-103XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程工程师XX省人事厅/xxxxxx探矿工程XX大学/19xx-0719xx-104XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程助工XXX单位/xxxxxx工程物探XX大学/19xx-07200x-xx工程测量类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程测量工程师XX省人事厅/xxxxxx工程测量XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxx
6、xxxxxxxxxxxx测绘工程师XX省人事厅/xxxxxx测绘XX大学/19xx-0719xx-xx工程预算类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx技术经济高工XX省人事厅/xxxxxx技术经济XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx造价师XX省人事厅/xxxxxx概算预算XX大学/19xx-0719xx-xx其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程师XX省人事厅/xxxxxx地质XX大学/19xx-0719xx-xx2XXXxxxxxxxxxxxxxxxx结构工程师XX省人事厅/xxxxxx给排水XX大学/19xx-0719xx-x
7、x3XXXxxxxxxxxxxxxxxxx采矿工程师XX省人事厅/xxxxxx矿山开采XX大学/19xx-0719xx-xx备注：1、专业职称以职称证书为准，所学专业以毕业证书为准；2、从业时间指何时开始从事地质灾害防治相关技术工作。表三 外聘技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从业时间水文地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质XX大学/19xx-0719xx-09工程地质类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx水文地质高工XX省人事厅/xxxxxx水文地质工程地质XX大学/19xx-0720xx-
8、10岩土工程类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx岩土工程高工XX省人事厅/xxxxxx岩土工程XX大学/19xx-0719xx-xx工程测量类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx工程测量XX省人事厅/xxxxxx工程测量XX大学/19xx-0719xx-xx工程预算类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx造价师XX省人事厅/xxxxxx概算预算XX大学/19xx-0719xx-xx其他类：1XXXxxxxxxxxxxxxxxxx地质工程师XX省人事厅/xxxxxx地质XX大学/19xx-0719xx-xx备注：1、超过国家法定退休年龄的不计入外聘；2、外聘人员不得一人多聘。表
9、四 近三年内承担过的地质灾害治理工程监理项目序号起止时间施工项目名称工程总投资（万元）监理费用（万元）质量1xx年xx月- xx年xx月XXXXX滑坡治理工程监理50010合格2xx年xx月- xx年xx月XXX泥石流治理工程监理5008合格3xx年xx月- xx年xx月XXXXX边坡治理工程监理80012合格456789101112131415备注：统计范围自申报之日起算，上溯三年；必须是已竣工验收项目。表五 主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）测试设备：（常规土工测试设备）（二）检测设备：1GPS定位仪XXX台xxxxx年xx月2全站仪XXX台xxxxx年xx月3
10、水准仪XXX台xxxxx年xx月4砼坍落度试验仪XXX台xxxxx年xx月5锚杆（索）拉力测试仪XXX台xxxxx年xx月（三）自动化办公设备：（计算机、打印机、复印机、传真仪等）（四）其它：1数码相机XXX台xxxxx年xx月2车辆XXX辆xxxxx年xx月.二单位法人资格证明文件、设立单位的批准文件（均为扫描件）法人资格证书、组织机构代码证；有上级主管单位的，还需提供上级主管单位批准设立的文件；有限责任公司、股份制企业还需提供企业章程。三在当地工商部门注册或者有关部门登记的证明文件营业执照（扫描件）税务登记证（扫描件）四法定代表人和技术负责人简历以及任命文件法定代表人简历表姓名XXX职务董
11、事长职称高级工程师工作简历起止时间工作单位任职情况xxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位XXXxxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位XXX备注技术负责人简历表姓名XXX专业技术岗位总监专业职称工程地质高工学历大学本科所学专业工程地质从业时间xxxx年xx月工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位xxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位技术负责xxxx年xx月- xxxx年xx月XXXXXX单位副总工程师本人完成主要地质灾害防治项目概况序号项目名称项目规模完成时间1XXXX滑坡治理工程监理中型xxxx年xx月2XXXX泥石流治理工程监理大型xxxx年xx月
12、3XXXX不稳定边坡治理工程监理小型xxxx年xx月备注法定代表人任命文件（扫描件）法定代表人职称证书（扫描件）法定代表人毕业证书（扫描件）法定代表人身份证正反面（扫描件）技术负责人任命文件（扫描件）技术负责人身份证正反面（扫描件）技术负责人毕业证书（扫描件）技术负责人职称证书（扫描件）五中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单序号姓名身份证号码职务专业职称所学专业备注1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总经理地质工程师地质监理工程师2XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总监工程地质高工水文地质工程地质监理工程师3XXXXXXXXXXXXXXXXXXX总会计师注册会计师财会4XXXXXX
13、XXXXXXXXXXXXX办公室主任5XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程地质高工工程地质监理工程师6XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程地质高工地质工程监理工程师7XXXXXXXXXXXXXXXXXXX岩土工程高工岩土工程监理工程师8XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程测量高工工程测量监理工程师9XXXXXXXXXXXXXXXXXXX地质工程师地质10XXXXXXXXXXXXXXXXXXX造价师概算预算1112131415161718192021222324252627282930XXX身份证正反面（扫描件）XXX监理证书（含有效省部级培训证书）（扫描件）XXX毕业证书（扫
14、描件）XXX职称证书（扫描件）XXX劳动合同（扫描件）单位在职人员养老保险证明（扫描件，附出具证明机关联系人及电话）六承担过的主要地质灾害治理工程监理项目的业绩证明委托书或者合同（扫描件）。地质灾害治理工程项目竣工验收单（扫描件）国土资源主管部门关于地质灾害治理工程监理项目的规模证明（扫描件）证 明兹有XXXXXXX单位，于XXXX年XX月至XXXX年XX月承担了XXXXXX滑坡/泥石流/治理工程监理。该处地质灾害已直接威胁XXX人/已直接造成XXX人伤亡/已造成XXXX万元直接经济损失/潜在经济损失XXXX万元（据勘查成果，该处地质灾害规模为XX万方）。特此证明。 XXX国土资源局 XXXX年XX月七技术设备台帐及发票经审计的设备台账（扫描件）设备发票（扫描件）八质量管理体系和安全管理的有关材料单位质量管理体系结构图；单位技术人员管理制度（扫描件）；项目野外作业工作制度（扫描件）；项目成果管理规定及质量奖惩办法（扫描件）；质量管理体系达标认证证书（非必须，扫描件）；质量手册目录（非必须，扫描件）九近五年内无质量事故证明由单位上级主管部门或有关行业主管部门出具。地质灾害防治资质证书或其他有关资质证书（扫描件）九其他（根据需要提供）其他材料（扫描件）资信等级证书（扫描件） 30 / 30