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1、卫生院疫情常态化防控下新冠疫情防控应 急预案根据新冠疫情防控应急指挥部办公室文件XX号文件转 发国务院联防联控机制医疗救治组关于疫情常态化防控下 规范医疗机构诊疗流程的通知精神，结合我乡疫情情况以 及我院工作实际特制定预案。一、常态化工作要求.扎实做好预检分诊工作积极申领健康码提升预检分诊效率，完善预检分诊排班 值班制度，做到无缝隙式预检分诊排班制度。无健康码人员, 应做好预检登记，登记应齐全完整，使信息具备可追溯性, 并嘱病人佩戴好口罩。1 .规范医院感染管理认真落实“一人一诊室，一人一陪护，政策，减少人员 的聚集，做好1米线的宣教，提高病人的防护意识。所有医 务人员应严格落实每日上下午测体
2、温制度，佩戴好口罩，穿 好防护用品。二、应急响应1 .我乡域内出现1例确诊病例暨启动院级三级响应。院 长带着全院各力量对全乡各村进行密切接触者摸排和健康 监测；发现发热或干咳病例由院转运小组立即转运至第三人沙子口卫生院2020 年 9月12日附件1新型冠状病毒核酸检测标本（鼻咽拭子）采集操作流程一、物品准备病毒采集试剂盒、试管架、密封袋、专用平安密封箱、 手电筒、无菌棉签、检验单及条形码、手消毒液、含氯消毒 液、医疗垃圾桶、标本信息登记表。二、采集流程（一）核对检验单及被采集人员信息。（二）在采样管上粘贴检验条形码。（三）采样前进行手卫生。-10 -（四）评估鼻腔情况，询问被采集人员既往有无鼻
3、部手 术、鼻中隔偏曲等，清洁鼻腔。（五）用拭子棒测量被采集人员鼻尖到耳垂距离，并用 手指做标记。（六）翻开无菌拭子采样管包装，取出无菌采样拭子。（七）将棉拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻道内, 拭子顶端到达鼻咽腔后壁（如下图）。（A）将棉拭子在鼻内停留10-15秒，轻轻旋转棉拭 子23圈，以拭取分泌物。（九）将采样拭子垂直向下推入无菌采样管底部，采样 拭子头完全浸泡在保存液中，折断无菌拭子杆（低于管口） 弃于医疗垃圾桶内，旋紧管盖。必要时，可取另一根采样拭 子以同样的方法采集另一侧鼻孔。（+）再次核对标本信息及被采集人员信息。（十一）将标本竖立放入密封袋中密封暂存。（十二）进行手卫生。（十三）
4、将装有标本的密封袋直立放入专用密封转运箱内，锁扣。（十四）对专用密封转运箱外层进行擦拭消毒。（十五）进行手卫生，更换外层乳胶手套。具体操作流程图如附件所示。三、考前须知11 -（一）采集环境尽量通风，操作者应站在上风口，位于 患者一侧，不要直接面对患者。（二）假设使用2个无菌拭子采样管，需分别粘贴检验条 形码，以免混淆或丧失。（三）采集样本时，采样部位要深入到鼻咽腔后壁。不 可用力过猛，以免发生外伤出血。（四）采集过程中，采样管应保持无菌。拭子不得触及 无菌拭子采样管管口及其他部位，防止标本被污染而影响检 验结果。附件2新型冠状病毒核酸检测标本（口咽拭子）采集操作流程一、物品准备病毒采集试剂盒
5、、无菌压舌板、试管架、密封袋、专用 平安密封箱、手电筒、检验单及条形码、手消毒液、含氯消 毒液、医疗垃圾桶、标本信息登记表。二、采集流程（一）核对检验单及被采集人员信息。（二）在采样管上粘贴检验条形码。（三）采样前进行手卫生。（四）评估咽喉部情况，有无发红、肿胀及炎症。（五）取出压舌板。12 -（六）翻开无菌拭子采样管包装，取出无菌采样拭子。（七）被采集人员面对光线头部微仰，嘴张大，并发出 “啊”音。（A）用无菌压舌板轻压舌面，露出两侧咽扁桃体。（九）持采样拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力 来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，尽 量防止接触舌头、牙齿、悬雍垂、口腔黏膜和唾液，
6、同时应 注意防止采样拭子接触脸颊或嘴唇（如下图）。（十）将采样拭子垂直向下推入无菌采样管底部，采样 拭子头完全浸泡在保存液中，折断无菌拭子杆（低于管口） 弃于医疗垃圾桶内，旋紧管盖。（十一）再次核对标本信息及被采集人员信息。（十二）将标本竖立放入密封袋中密封暂存。（十三）进行手卫生。（十四）将装有标本的密封袋直立放入专用密封转运箱 内，锁扣。（十五）对专用密封转运箱外层进行擦拭消毒。（十六）进行手卫生，更换外层乳胶手套。具体操作流程图如附件所示。三、考前须知（一）采集环境尽量通风，操作者应站在上风口。（二）假设使用2个无菌拭子采样管，需分别粘贴检验条-13 - 形码，以免混淆或丧失。（三）采集
7、口咽拭子时，防止在进食后2小时内采样, 以免刺激咽部引起呕吐等不适。如果清晨采样，应在被采集 人员未进食、喝水前采集咽拭子。（四）采集样本时，采样部位要深入到咽后壁和两侧扁 桃体处。（五）被采集人员张嘴采集咽拭子标本时，嘱其尽量不 要做呼气动作。（六）采集过程中，采样管应保持无菌。拭子不得触及 无菌拭子采样管管口及其他部位，防止标本被污染而影响检 验结果。14 民医院发热门诊，并将及时将信息上报县疾中心和县卫健委, 落实日监测、日报制，三级包保入村督导。院消杀小组协助 做好密切接触者环境消杀工作。2 .我院接诊1例疑似病例，立即上报县卫健委和乡疫情 防控指挥部，将病人转诊至XX三院进一步确诊。
8、并启动二 级响应，首先对该病人接诊区域应立即停诊全面消杀，密 切接触者（含接诊医务人员）在过渡隔离区进行留观，待病 例结果出来后进行下一步处理。其次假设该病人为确诊患者， 安排所辖村卫生室做好该病人密切接触者排查做好健康监 测上报，前期留观病人应转第三人民医院进行隔离观察。该 病人排除新冠可能，密切接触者方可解除隔离。3 .我院出现门诊和住院多个区域内发现疑似病例，立即 启动一级响应，上报卫健委和乡疫情指挥部，全院停诊。以 上人员的隔离观察按照上级疫情防控部门指示进行操作。对 院区进行无死角式消杀，待疑似病例结果出来后进行下一步 工作安排。各级各类人员应严格按照院公卫办XX号文件关于成 立院新
9、型冠状病毒感染肺炎防控领导小组和工作小组以及 XX号文件关于在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作中进 一步压实包保责任夯实基层防控措施的紧急通知中所规定 的职责开展疫情防控工作。镇卫生院传染病防治应急预案为了有效预防和控制重大传染病疫情的发生和流行，保 护广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济开展, 特制定本预案。一、工作原那么（一）预防为主。坚持“预防为主”的卫生工作方针， 按照“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的传染 病防治原那么，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有 效的预防与治疗措施，切断传播途径，有效控制重大传染病 疫情在本乡的传播和蔓延。（二）依法防控。根据有关法律
10、法规，结合重大传染病疫 情的流行特征，在采取预防控制措施时，对留院观察病例、 疑似病例、临床诊断病例及实验室确认病例依法实行隔离治 疗；对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接 触者依法实行隔离和医学观察。（三）及时处置。坚持“早、小、严、实”的方针，对留 院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例, 做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。二、组织管理领导小组成员单位职责：领导小组和防疫科负责制定预防和控制重大传染病疫 情的各项技术方案；及时掌握事件动态；负责传达县级专家 组，急机队伍和医疗急救队伍，做好患者的调查和配合上级 救治工作；对现场进行卫生处置，配合上级落实
11、控制措施； 开展健康教育，保护易感人群。负责对药品、医疗器械以外 的其他应急物资的产品质量监督检查，保证产品质量。各村卫生室：发动、组织、协调本村及有关单位与人员 参与辖区内重大传染病疫情应急工作；配合协助市级工作组 和有关部门做好事件调查处置、后勤保障、信息上报、善后 处理及恢复生产生活秩序等工作；开展有关传染病防控知识 宣传，提高群众预防保健意识和能力；三、疫情处理专业技术机构（一）卫生院及村卫生室主要负责病人的现场抢救，配合上级医疗单位救治工作。（二）各村卫生所医生主要负责对疫情发生地的食品卫生、环境卫生以及医疗 卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等工作进行协 助上级执法监督。（三
12、）设置监测点根据重大传染病疫情的流行特征及防治工作需要，按疫 情开展需要，可适时调整监测点的设置。1、按上级重大传染病疫情应急预案中规定执行2、疫情报告重大传染病疫情发生后，我院、各村卫生室及其工作人 员必须按照传染病防治法和突发公共卫生事件应急条 件规定的报告时限和程序进行报告。3、消毒处理卫生院门诊、病房和放射科、转运病人的专用救护车、 病人住所、公共场所等的消毒处理工作按照有关消毒规定执 行。4、医疗救治在重大传染病疫情发生时，配合上级医疗单位开展救治 工作，确保病人及时得到接诊、收治和转运。四、保障措施1、在对病人隔离的治疗、对密切接触者医学观察时， 假设病人、密切接触者拒绝合作的，应
13、参照传染病防治法 第二十四条第一款的规定，由公安协助有关单位采取强制隔 离措施。2、物资保障。卫生院、工商等部门要相互配合，做好 重大传染病疫情预防、治疗等工作所必须的治疗、抢救药品、 器械、疫情控制所需的消毒药品、现场处理的防护用品等物 资的储藏工作。3、人员保障。医疗救护、疫情处理、实验室检验等重 大传染病疫情的应急处理队伍要经常开展业务培训、实习演 练，不断增强应急处置能力。卫生院新冠核酸样本采集点感控管理制度一、采样人员基本要求从事新冠核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物 平安培训（培训合格），熟悉标本种类和采集方法，熟练掌 握标本采集操作流程及考前须知，做好标本信息的记录，确 保标
14、本质量符合要求、标本及相关信息可追溯。二、采样点设置基本要求1 .设置新冠采样点应当遵循平安、科学、便民的原贝上 采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清 洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰 的指引标识，并明确采样流程和考前须知。设立独立的等候 区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求， 严控人员密度。2 .采样点要根据人员数量合理安排采样空间，统筹设置 等待区，疏导人员在等待区保持1米或以上间距等待采样。 等待人群应佩戴口罩，在等待采样时应远离采样区，被采样 人员逐一进入采样区，全程应确保被采样人员不与采样工作 人员之外的任何人员有近距离接触。采样点
15、应事先准备纸巾 用于被采样人员在采集鼻拭子、咽拭子等呼吸道标本时，咳 嗽或打喷嚏时遮挡口鼻。三、人员配置及防护基本要求每个采样点应当配备12名采样人员。合理安排采样人员轮替，原那么上每24小时轮岗休息1次。采样人员防 护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶 手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄 物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手 套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。四、采样流程基本要求应当建立新冠核酸检测采样操作流程制度，根据采样对 象类别确定具体采样流程，包括预约、缴费、信息核对、采 样、送检、报告发放等。应当利用条码扫描等信息化手段
16、采 集受检者信息。标本采集前，采样人员应当对受检者身份信 息进行核对，并在公共区域以信息公告形式告知核酸检测报 告发放时限和发放方式。每个标本应当至少记录以下信息: L受检者（患者）姓名、身份证号、居住地址、联系方式; 2.采样单位名称、标本编号，标本采集的日期、时间、采集 部位、类型、数量等。五、采集方法基本要求1 .口咽拭子。被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员 将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存 液中，防止抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张 大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根, 在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后 再在咽后壁上下
17、擦拭至少3次，将拭子头浸入含23nli病 毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲 液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2 .鼻咽拭子。采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一 手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于 鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶 端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应 停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含23nli病 毒保存液的管中。六、标本管理基本要求（一）标本包装。所有标本应当放在大小适合的带螺旋 盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标 本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小 合适
18、的塑料袋内密封，每袋装一份标本。（二）标本送检。标本采集后室温放置不超过4小时， 应在24小时内送到实验室。如果需要长途运输标本，应 采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装运输。（三）标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员 防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。（四）标本保存。用于病毒别离和核酸检测的标本应当 尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于4C保存； 24小时内无法检测的标本那么应置于-7CTC或以下保存（如无-7（rc保存条件，那么于-2（rc冰箱暂存）。应当设立专库或专 柜单独保存标本。标本运送期间防止反复冻融。七、医院感染防控要求（一）根据青岛
19、市应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作 方案，结合各采样点工作量情况，申请检测人员集中时， 可在每批采样结束后及时按要求对采样区域进行物体外表 及空气清洁消毒。集中采样过程中如发生呼吸道分泌物喷溅 时应及时进行清洁消毒。（二）采样点工作人员着装应参照国家卫生健康委办 公厅关于印发新冠疫情期间医务人员防护技术指南（试行） 的通知（国卫医办函2020） 155号）要求，根据暴露的风 险选择N95及以上防护口罩、护目镜/防溅面屏、防护服或 隔离衣及双层乳胶手套等。采样过程尽可能采取不接触技术, 严格遵守医务人员手卫生规范要求。采样过程中如防护用品 被患者的呼吸道分泌物污染或发现外层手套破损时，及时进 行手卫生并更换相应的防护用品。（三）医疗废物应符合医疗废物管理条例、医疗机 构医疗废物管理方法等卫生法规、规范标准的要求。附件：1 .新型冠状病毒核酸检测标本（鼻咽拭子）采集操作流 程.新型冠状病毒核酸检测标本（口咽拭子）采集操作流