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1、儿童幼儿急疹处置方法本章你将读到以下精彩内容：幼儿急疹属呼吸道急性发热发疹性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫而传播, 密切接触会传播此病，但它不属于传染病。幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以不 必使用抗生素，治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。幼儿急疹既不怕风也不怕水，所以出疹期间，也可以像平时那样给孩子洗澡, 不要给孩子穿过多衣服，保持皮肤得到良好的通风。LESSON 28虚张声势的幼儿急疹爸爸妈妈最紧张的，莫过于孩子第一次生病了，而如果孩子第一次生病就遭遇“幼 儿急疹”，它那来势汹汹的气势更是令爸爸妈妈着急、惊慌。其实，了解了它， 你就会知道，它并不是真的那么可怕
2、，只不过爱虚张声势罢了。诊室镜头回放1宝宝发烧了怎么办？宝宝已经6个月了，此前一直吃母乳。在带宝宝去做常规查体和预防接种后， 父母向我提出了一个他们非常担忧的问题，就是即将面临孩子的生病。他们听说 母乳喂养的宝宝满6个月后就会生病，想知道孩子发烧时如何对待?是否应该马 上带到医院?家中是否需要准备一些退烧药、消炎药?吃药退烧快还是打针退烧 快对孩子生病、发烧的惊恐和担忧让这对新手父母一个接一个地提问题。诊室镜头回放2宝宝患了幼儿急疹怎么办？苗苗9个月了，出生以来一直非常健康。昨天早上，苗苗出现不明原因的哭闹， 吃奶差，下午开始发烧，到了晚上体温升高到39O这下全家人都紧张起来， 半夜就将孩子带
3、到医院。医生判断发烧原因是病毒感染，而且很可能就是幼儿急 疹。遵医嘱，爸爸妈妈给苗苗服用了退烧药对乙酰氨基酚（泰诺林），体温有所降 低。但是4个小时后，孩子体温又超过了 39。虽然医生嘱咐过如果孩子体温 超过38.5C继续服用退烧药即可，但是爸爸妈妈还是按捺不住，第二天一早又 来到医院，等待做输液退热或诱导出疹的治疗，因为他们听说疹子发出后体温就 会恢复正常。诊室镜头回放3宝宝出现了红疹该怎么护理？小小的爸爸妈妈非常细心,对于孩子将可能出现的发烧，他们已经提前做了 了解。 所以，小小8个月第一次发烧时，爸爸妈妈没有惊慌，经过5天的精心护理， 小小的体温已降至正常，随后出现了红疹。但对于红疹，他
4、们还有一些疑惑一一 出疹子时可以给孩子洗澡吗?这时怕招风吗?应该多穿些衣服，还是少穿衣服？ 什么是幼儿急疹？幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、奶麻或第六病，好发于2岁以内的婴幼儿，特别常 见于612个月的健康婴儿。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的，属呼吸道 急性发热发疹性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫而传播，密切接触会传播此病, 但它不属于传染病。幼儿急疹的潜伏期是815天 发病之前孩子没有明显的异样表现。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力，所 以很少出现再次感染，因此病毒的传播源不仅是已患病的宝宝，更为常见的是父 母及家人中的健康带病毒者。患上幼儿急疹的宝宝会在没有任何病症的情况下突发高热，体温可高达
5、 4041C,并持续35天。此间服用退热剂后体温可短暂降至正常，然后又 会回升。高热持续35天后，热度骤降，同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，直径 约25毫米，用手按压，皮疹会褪色，撒手后颜色又恢复到玫瑰红色。皮疹主 要散于颈项、躯干，偶见出现于面部和四肢，很少出现融合。发疹后24小时内 皮疹出齐，经3天左右自然隐退，其后皮肤不留任何痕迹。小提示幼儿急疹与其他出疹性疾病的区别从皮疹形态上看，幼儿急疹酷似风疹、麻疹或猩红热;但其中最大的不同就是： 幼儿急疹为高热后出疹，而其他三种疾病那么是高热时出疹。幼儿急诊很难确诊幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也难以确诊。而一旦孩子体温骤退，出现 典型皮疹时，只
6、要是稍有经验的爸爸妈妈都可诊断，因此，大家认为幼儿急疹的 诊断属于“马后炮。由于孩子先期出现高热而且持续不降，加之又不能及早诊断 为幼儿急疹，所以爸爸妈妈面对孩子持续的高热，往往急得团团转，生怕孩子得 了什么严重的病。孩子出现发热时，爸爸妈妈可以带孩子去看医生。经过医生检查，可以发现孩子 只是咽部、鼻内等出现充血，也就是发红和微肿。如果发热24小时以上，进行 血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少，其中白细胞中以淋巴细胞为主，可 高达70%90%;而细菌引起的感染，白细胞中以中性粒细胞为主。幼儿急疹，重在护理幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以不必使 用抗生素，治疗
7、主要以针对高热和皮疹的护理为主。孩子生病后，饮水量会明显减少，造成出汗和排尿减少，服用退烧药后的效果会 逐渐减弱，甚至无效。这时依赖静脉注射或肌肉注射退热，也不会到达理想效果。 所以，要想尽方法让孩子多喝水，保证体内水分充足，才利于药物降温。如果实 在没有方法让孩子多喝水，可以考虑静脉输液，以补充孩子体内水分缺乏。在保证孩子尽可能喝水或其他液体的前提下，可采用药物、物理联合降温的方法, 将体温控制于38.5C以下。另外，要帮助孩子每天至少排便一次，必要时可使 用开塞露让孩子排便。对于发疹，只需要观察即可，但要注意保持孩子皮肤的清洁，防止继发感染。幼 儿急疹既不怕风也不怕水，所以出疹期间，也可以
8、像平时那样给孩子洗澡，不要 给孩子穿过多衣服，保持皮肤得到良好的通风。与发热相关的皮疹孩子很容易出皮疹，皮疹的病因可达10余种。最常见的是湿疹、癣、脂溢性皮 炎等。这些属于皮肤科疾患，可选择时机诊治。但与发热相关的皮疹是需要紧急 诊治的疾病，常因病毒或细菌感染所致，多为急性呼吸道传染病。及早诊治，适 当隔离，既可保护孩子，又减少了周围人群被感染的危险。水痘发痒的皮疹中，有水疱形成，应考虑为水痘。水痘为水痘-带状疱疹病毒引起的 呼吸道传染病，容易在儿童群体中传播。水痘的特点是新出的小红斑、水疱及结痂这三期皮疹同时存在。当所有水疱都结 痂后，疾病就不会传染给他人了。猩红热发热的小儿全身皮肤呈现均匀
9、的小米粒样的成片皮疹。用指甲轻轻划一下皮肤, 可见明显红肿划痕，医生称为皮肤划痕阳性。小儿的舌面也红肿，外表粗糙，医 学上形容为草莓舌。风疹一般表现为淡红色斑点的皮疹。在孩子耳后、枕后及颈部触摸到肿大的淋巴结, 很可能是得了风疹。麻疹皮疹出现前，有流涕、咳嗽、红眼睛的前驱病症;皮疹出现时，一般孩子的体温 较高，皮疹呈现平坦、暗红色的斑点状或斑块状。小提示虽然小儿常规预防接种中有预防麻疹的疫苗，但接种后假设干年仍有再患麻疹的可 能。接种过麻疹疫苗的小儿在出麻疹时，其皮疹很可能不具备上述的特点，医学 称为不典型皮疹。有些小儿在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用过诸如抗生素、退热剂等化学 药物，所以，还要特别警惕药物本身引起的过敏样反响。在儿科疾病中，发热伴发皮疹的情况并不少见。不过，即使你比拟了解这类疾病， 也应由医生帮你最后确诊，并指导治疗。在治疗过程中，还要密切观察有无严重 征象的出现。诊室小结 幼儿急疹几乎会侵袭所有的婴幼儿，常常成为孩子出生以来的第一次发烧， 而且还是高烧。 对于幼儿急疹，爸爸妈妈不用过于担忧。因为这种病虽然要经历高烧和发疹 的过程，但过程简单，并发症极少，而且预后不留任何痕迹。 整个疾病过程除了控制体温不要持久超过38.5以预防高热惊厥的出现外, 不需要特别的药物治疗。 通常孩子在3天后高热消失，6天后皮疹引退。经此一役，孩子的免疫力会 得到进一步增强。