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1、第一章 外科基础总论一、名词解释1休克 11多器官功能障碍综合征2休克指数 12中心静脉压CVP3反常性酸性尿 13肿瘤标志物质4低渗性缺水 14医院感染5高渗性缺水 15肿瘤综合治疗6代谢性酸中毒 16循证医学7代谢性碱中毒 17急性排斥反应8呼吸性酸中毒 18无菌术9急性肾衰竭 19脓毒症10急性呼吸窘迫综合征二、选择题A 型题1休克监测中最常用项目是： A心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量2迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量： A10 B15 C20 D25 E303男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入
2、院时精神紧张， 38 T 5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速， 110 次分 P 血压 130100 mmHg，尿量减少。该病人休克状态应属于： A休克前期 B中度休克 C重度休克D暖休克 E冷休克4心指数等于： A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量体表面积 休克病人中心静脉压为 5cmH2O，5 血压 8065mmHg。 处理原则为： A适当补酸 B使用强心药物 C使用扩血管药 D补液试验 E充分补液扩容6严重创伤性休克后，首先应预防是： A感染 B肝性脑病 C急性心力衰竭 D肾衰竭少尿 E急性呼吸窘迫综合征7判断休克已纠正
3、除血压正常外， 尿量每小时至少应稳定在： A25ml 以上 B30 ml 以上 C40 ml 以上 D50ml 以上 E60ml 以上8男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为 8060 mmHg，脉搏 120 次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为： A100300ml B400600ml C80016OOml D18002000ml E2000ml 以上9 岁女性， 45 严重骨盆骨折， h 尿量 200ml， 24 血钾 5 mmolL 二氧化碳结合力 13 mmol 9L， 血尿素氮 27 mmolL。下列治疗措施中不正确是： A10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射 B
4、112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂 10g，每日 3 次 D血液透析 E输同型库存血 200ml10为将每日代谢所产生大约 600mmolL 溶质废物完全溶解排出，需要尿量至少是： A400ml B500ml C600ml D800ml E1000ml11下列选项中，符合低渗性脱水是： A又称急性脱水 B水和钠同时缺失，失水多于失钠 C一般无口渴感 D尿比重常大于 1010 E细胞内液移向细胞外间隙12细胞外液中主要阳离子是： AK BNa CCa2 2 DMg EFe 213治疗等渗性脱水理想液体是： A5碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D5葡萄糖 E小分子右旋糖酐
5、14下列症状中，不是低钾血症临床表现是： A肌无力，腱反射减弱 B恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失 CECG 示 T 波低平，ST 段降低，QT 延长，出现 U 波 D呼吸性碱中毒 E房室传导阻滞15低钾血症时，最早出现临床表现是： A心电图改变 B肌乏力 C口苦、恶心 D心脏传导阻滞 E心脏节律异常16低钾血症少见于： A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输入葡菏糖和胰岛素17低钾性碱中毒常出现于： A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量18低钾血症病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏： A镁 B磷 C钠 D氯 E钙19某心源性水肿患者，用地高辛
6、和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是： A低血钾 B低血钙 C低血钠 D高血镁 E低氯碱血症2050 岁男性急性肾衰竭病人，血钾 56 mmolL。下列治疗措施有原则性错误是： A10氧化钾 20 ml 静脉滴注 B口服钠型树脂 15g，每日 3 次 C山梨醇 5g，2h 口服一次 D5碳酸氢钠溶液 100 ml，缓慢静脉滴注 E25葡萄糖溶液加胰岛素3g1U5g1U200ml。缓慢静脉滴注21补钾速度一般每小时不宜超过： A10 mmol B20 mmol C30 mmol D40 mmol E50 mmol22女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压十月余，每日补 1
7、0葡萄糖液 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氧化钾 30ml，2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500 ml 左右。最可能原因是： A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症23女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院。测得血钾值为3mmol/L ，动脉血 pH 7 首选补液种类应为： 5。 A乳酸钠溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E等渗盐水、氯化钾溶液 符24 合 I 型呼吸衰竭动脉血气标准是： APaO2 为 50 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg BPaO2 为 55 mmHg
8、，PaCO2 为 50mmHg CPaO2 为 65 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg DPaO2 为 70 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg EPaO2 为 70 mmHg，PaCO2 为 45 mmHg25符合型呼吸衰竭动脉血气标准是： APaO2 为 50 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg BPaO2 为 55 mmHg，PaCO2 为 50mmHg CPaO2 为 65 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg DPaO2 为 70 mmHg，PaCO2 为 40 mmHg EPaO2 为 70 mmHg，PaCO2 为 45 mmHg26外科临床上最常见酸碱失
9、衡是： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒27幽门梗阻病人可发生： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 725，PaCO2 93kPa70mmHg，HCO3 30 mmolL。对其酸碱失衡治疗措施应为： A静脉滴注 5碳酸氢钠 B静脉滴注盐酸精氨酸 C给予利尿剂 D补充氯化钾 E改善通气功能29男性，45 岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成： A低氧、
10、高钾性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒30机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢变化中错误是： A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡31应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为： A15080 kcal B1100120 kcal C1150200 kcal D1210240 kcal E1250 kcal32食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量kcal分别为： A4，4，9 B9，4，4 C4，9，4 D4，9，9 E9，9，433使基础代谢率增高主要激素是
11、： A糖皮质激素 B肾上腺素 C雌激素 D甲状腺激素 E甲状旁腺激素34长期肠外营养支持者，应选择穿刺血管是： A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉35肠内营养并发症中，和输入速度及溶液浓度有关是： A误吸 B腹胀、腹泻 C肠炎 D肠道细菌移位 E胆囊结石36缝线拆除时间一般为： A头、面、颈部 45 天 B腹部、会阴部 7 天 C背、臀部 9 天 D四肢 1012 天，减张缝合 14 天 E以上都对37少尿是指成人 24 h 尿量少于： A600 ml B400 ml C500 ml D700 ml E800 ml38最可能导致急性肾衰竭损伤是： A脊柱骨折伴截瘫 B广泛
12、度烧伤 C挤压综合征 D急性腰肌劳损 E股骨骨折39防止急性肾衰竭时高钾血症，下列说法错误是： A彻底清刨，预防感染 B供应足够能量 C适当使用蛋白质合成激素 D禁含钾食物 E如有贫血，可输库血40急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治电解质失调是： A低血钠 B低血钙 C高血镁 D高血钾 E低血钾41急性肾袁衰竭时，少尿发病机制是： A肾小球滤过率降低 B肾小管逆向性弥散 C肾间质水肿 D肾小管机械性堵塞 E 以上都是42下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”病因： A挤压综合征 B感染性休克 C大面积烧伤 D盆腔手术误扎双侧输尿管 E缺水、血容量减少43急性肾衰竭少尿期造成病人死亡常见电解质失衡是： A高
13、磷血症和低钙血症 B低钠血症 C低氯血症 D高镁血症 E高钾血症44急性肾衰竭，少尿、无尿期电解质紊乱，下列说法错误是： A高血钾 B高血镁 C高血钙和低血磷 D低血钠 E低血氯45当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： A触模桡动脉搏动 B听心音 C触摸颈动脉或股动脉搏动 D测血压 E连接心电图进行描记46心跳停止时间是指： A循环停止到重建人工循环时间 B循环停止到心脏复跳时间 C发现心跳停止到重建人工循环时间 D发现心跳停止到心脏复跳时间 E以上都不是47复苏处理要分秒必争，主要目是： A为迅速恢复脑血液循环 B使心脏迅速恢复跳动 C使自发呼吸提早恢复 D为减轻酸中毒 E为保护肾功
14、能48胸外心脏按压时，手掌根部应置于： A胸骨中下 1/3 交界处 B胸骨下 13 处 C心前区 D胸骨中部 E胸骨上中 13 交界处49心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误： A迅速开始人工呼吸 B待心电图确诊后开始心脏按摩 C立即开放静脉输液通路 D准备好电除颤 E开始进行胸外心脏按摩50一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环： A46 min B68min C810min D1012 min E1214 min51口对口人工呼吸操作中，下列说法错误是： A头后仰，托起下颌 B吹气时要看到胸廓抬起 C吹气次数不少于 20 次/分 D吹气时可向后压环状软骨 E吹气时捏闭鼻孔5
15、2预防心跳骤停原则中，下列说法错误是： A术前重视全面准备 B术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量 C术中严防缺氧和二氧化碳蓄积 D术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡 E术中应用强心药和升压药53衡量胸外心脏按摩有效标志中，下列说法错误是： A摸到颈或股动脉搏动 B口唇发绀逐渐减轻 C收缩压在 80mmHg 以上 D散大瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作54胸外电除颤时，电极板安置位置应在： A心尖区，后胸壁 B左第二肋间前胸壁心尖区 C左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁 D右第二肋间前胸壁，心尖区 E以上都可以55心跳骤停后碱性药物应用中，下列说法正确是： A动脉注射 B静脉注射 C心内注射
16、，同时静脉注射 D每 10min 静脉注射次 E心内注射，按摩过久可每 10 min 注射一次56心跳复苏后，最容易出现继发性病理改变是： A心肌缺氧性损伤 B肺水肿 C脑缺氧性损伤 D肝小叶中心坏死 E肾小管坏死57关于心脏复跳后低温疗法，下列说法错误是： A头部重点降温 B尽早开始降温 C直肠温度降至 32，维持 24h 后复温 D控制寒战及抽搐 E控制输液量58心脏复跳后开始施行脱水疗法最佳时期是： A复跳后立即开始 B复跳后 12h 内开始 C和低温疗法同时开始 D待血压平稳后开始 E尿量lt20 mlh 开始59心脏复苏时，一般首选药物是： A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C利多卡因 D
17、去甲肾上腺素 E阿托品60胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误是： A卧硬板床 B按压胸骨中下 13 处 C向脊柱方向下压，使胸骨下陷 45 cm D按压次数成人每分钟 80100 次分 E可用于任何情况下61循环骤停时，对缺氧最敏感是： A大脑皮质 B心肌 C延髓呼吸中枢 D皮质下中枢 E血管运动中枢62在进行人工呼吸时，成人呼出气中氧浓度应当是： A5 B209 C32 D16 E1163关于治疗心跳骤停后缺氧所造成脑损伤常用基本方法中，下列说法错误是： A头部降温 B应用大量激素 C脱水疗法 D给予能量合剂 E机械通气，吸 100氧64心脏复跳后，首要处理是： A维护和支持呼吸和循环功能
18、 B控制全身抽搐 C防止脑水肿 D防治急性肾衰竭 E应用大剂量皮质激素65心肌复苏后，维持循环和呼吸具体措施中，不包括： A血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注 B长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注 C室性心动过速时，用利多卡因静注 D无自主呼吸时，坚持 100纯氧行人工呼吸 E适当输液维持血压66输血后非溶血性发热反应最常见原因是： A污染 B感染 C过敏反应 D致热原 E血液凝集67溶血反应早期临床特征是： A腰背部剧痛，心前区压迫感 B头部胀痛，恶心、呕吐 C面部潮红，出现荨麻疹 D寒战、高热，呼吸困难 E黏膜皮肤有出血点和淤斑68最简单而快速诊断输血时细菌污染反应方法是： A血袋血做细菌
19、培养 B病人血做细菌培养 C血袋血做细菌涂片 D病人尿培养 E抗菌药物治疗性诊断69非溶血性发热反应首要措施是： A减慢输血速度 B给予皮质类固醇药物 C给予苯诲拉明 25mg 口服 D碱化尿液 E给予广谱抗生素70关于输血作用，下列说法错误是； A可补充血容量 B改善循环能力 C增加血浆蛋白，使伤口愈合 D输入抗体可杀灭细菌 E改善疑血功能，有助于止血71在辅血适应证中，下列说法错误是： A出血，补充血容量 B纠正贫血或低蛋白血症 C严重感染者输入抗体补体 D凝血异常者补充各种凝血因子 E增加营养素供应能量72在溶血反应治疗中，下列说法错误是： A5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B20甘露
20、醇 250ml 静脉快速滴注 C减慢输血速度至每分钟 10 滴 D肝素治疗 E输血浆73血库保存血液最适宜温度是： A46 B0 C46 D13 E1374库血保存时间不超过： A1 周 B2 周 C3 周 D4 周 E以上都不是75身体哪些部位损伤易发生挤压综合征： A头部 B面、颈 C胸部 D上肢 E下肢和臀部76挤压综合征主要是指损伤后出现： A呼吸困难 B休克 C昏迷 D肾衰竭 E心力衰竭77一颈部软组织刀割饬病人，受伤时间已达 12h，伤口 长 6cm，无血管神经损伤。处理应： A清创后一期缝合 B按感染伤口处理 C清创后延期缝合 D加压包扎 E冲洗消毒后缝合78关于无菌术概念，下列表述正确是： A无菌术是针对各种感染源而采取一种防止感染措施 B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则 C灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌方法 D抗菌法消毒法是指用化学方法来消灭细菌方法 E以上都对79在消毒皮肤操作中，以下操作错误是： A由手术区中心部向四周涂擦 B消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内 C已接触过污染区纱布，禁忌返回涂擦清洁区 D消毒范.