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1、医 师 三 基 训 练 试 题一、 选择题。（每题2分，共20分）1.病人近三个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时间胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（ ）A毛花苷 B普萘洛尔 C双嘧达莫 D维拉帕米 E布桂嗪2.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0kPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（ ） A利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平3.诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用（ ） A.地尔硫草 B. 普萘洛尔 C.维拉帕米 D.地高辛 E.地西泮4.以下哪项检查为发现心肌
2、缺血、诊断心绞痛最常用的办法（ ） A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠状动脉造影 E.201Ti心肌显像5.以下哪种情况不宜应用受体阻滞药（ ）A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异性心绞痛 E.室性期前收缩6.下列哪项最能表现溃疡病的特征（ ）A.恶心呕吐 B.腹胀暖气 C.出汗心悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸7.诊断消化性溃疡最可靠的依据是（ ） A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐实验十二指肠球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查8.消化性溃疡病最常见的并发症是（ ） A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎9
3、.下述哪项最能反映门脉高压的特征（ ） A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张E.痔核形成10.抑制胃酸药作用最强的药物是（ ） A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱能药物 C.丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素E二、填空题。（每题1.5分，共39分）1.急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以_酶出现阳性结果最早也最敏感。2.急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并_。3.高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。4.收缩压的高低主要取决于_和_；舒张压则主要取决于_。5.心搏骤停最主要的特征是：_和_。6.病人与肌肉
4、注射青霉素后晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用_。7.心肌氧耗的多少取决于_、_和_。8.溃疡病人上腹疼痛的特征有_、_、_。9.慢性胃炎按病变的解剖部位分型为_、_。10.质子泵抑制剂目前市场有够的种类有：_、_、_、_。11.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_，胃粘液_。12.心脏触诊的内容包括_，_，_。三、判断题。（每题2分，共10分）1.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。（ ）2.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。 （ ）3.普萘洛尔是受体阻滞药而甲氧氯普胺是多巴胺受体的拮抗药。（ ）4.心房颤动病人，心室率为42次/min，QRS波形
5、宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。 （ + ）5.心电图尚未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min，戒律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。 （ + ）四、简答题。1.为什么过敏性休克应首选肾上腺素？（5分）2.试述原发性高血压的判断标准。（5分）3.试述高血压的分期标准。（5分）3.试述急性胰腺炎的治疗原则。（6分）医 师 三 基 训 练 试 题 答 案一、 选择题。1.D 2.D 3.D 4.A 5.D 6.D 7.E 8.D 9.C 10.D二、填空题。1.肌酸磷酸激酶（CPK）2.乳头肌功能不全3.硝普钠4.心肌收缩力 心搏量 外周血
6、管阻力5.意识丧失 大动脉搏动消失（或心音消失）6.肾上腺素7.心肌张力 心肌收缩强度 心率8.慢性 周期性 节律性9.慢性胃窦炎（B型胃炎） 慢性胃体炎（A型胃炎）10.奥美拉唑 兰索拉唑 潘托拉唑 雷贝拉唑11.增多 减少12. 心尖冲动 震颤 心包摩擦感三、判断题.1.- 2.- 3.+ 4.+ 5.+四、简答题。1. 肾上腺素具有直接兴奋和肾上腺素受体作用。兴奋心脏的1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加；兴奋血管受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；亦使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；兴奋2受体能是支气管平滑
7、肌松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺和慢反应物质等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克、低血压、支气管痉挛的症状，故是过敏性休克的首选药物。2. 我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即承认的收缩压（SBP）18.6kPa（140mmHg），及/或舒张压（DBP）12kPa（90mmHg） 则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同的时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。3. 我国按靶器官受累程度将高血压分为三期： （1） 第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾损害的表现。 （2） 第二期：有高血压，并有下列一项者：左心室肥厚。眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高
8、。 （3） 第三期：有高血压，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾衰竭。眼底出血、渗出或视盘水肿。4. （1）非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压。静脉输液，维持水、电解质平衡和补充热量。应用抗生素。中药治疗。静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰腺酶分泌。营养支持，可用肠外营养TPN。 （2）手术治疗：适用于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围的坏死组织，必要时可行胰部分切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处置：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置T管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后作胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。