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1、-妇产科护理学基本知识-第 485 页14.1妇产科护理学基本知识问答1.何谓骨盆轴？试述真骨盆的标记。(1) 骨盆轴：即纵贯骨盆腔各平面的假想线，具有一定的屈向，分娩时，胎儿沿此轴线娩出，故又称产轴。(2) 真骨盆的标记：骶岬，在骶骨最上缘，第1骶椎向前突出形成，为骨盆人口平面的标志。坐骨棘，是中骨盆平面的标志。位于坐骨后缘中点突出部分。棘间径正常为 10cm。此平面为骨盆腔最狭窄部分，对胎头入盆后之分娩阻滞特别具有重要性。耻骨弓，由两耻骨降支相连构成，它们之间的夹角称耻骨角，正常角度为90100，为骨盆腔的出口平面的标志。2.试述骨盆外测量的方法及各主要径线的正常值。（1）髂棘间径（IS)
2、:孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离。正常值2326 cm。（2）髂嵴间径（1C):取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25 28cm。（3）骶耻外径（EC):取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。（4）出口横径（TO):取仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝，测量两侧坐骨结节内缘的距离，正常值为8.59.5cm。（5）耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度即为此角，可反映骨盆出口的宽度，正常值为90。3.试述骨盆内测量的适应证及主要径线正常值。(1) 骨盆
3、内测量的适应证：对初孕妇，有骨盆外伤、狭窄、难产史，或骨盆外测量骶耻外径小于18cm者，均需做骨盆内测量。(2) 骨盆内测量主要径线及正常值：骶耻内径，又称对角径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.513cm，此值减去1.52cm，即为骨盆人口前后径的长度，又称真结合径。坐骨棘间径，测量两侧坐骨棘间的距离。正常值为10cm左右。4.胎儿附属物包括哪些？各有何功能？(1) 胎膜：完整的胎膜能保护胎儿，防止羊水流出，预防上行感染。因其含有前列腺素的前身物质花生四烯酸，故胎膜对分娩始动有一定的作用。(2) 羊水：在妊娠期，羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持宫腔的恒温与恒压；亦可保护
4、母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织之间的直接压迫。通过羊水检查可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传疾病。在分娩期，羊水能传导子宫收缩的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道。(3) 胎盘：是维持胎儿生命的重要器官。具有代谢、气体交换、供给营养物、 排泄胎儿代谢产物等功能。防御功能。胎盘有屏障作用，但此作用并不完善，如免疫球蛋白IgG可以通过胎盘到胎儿，对胎儿有保护作用。而许多病毒、细菌及原虫也可通过影响胎儿。分子质量小的药物能通过胎盘，某些药物可使胎儿致畸。免疫功能。胎儿对母体来说是同种异体的移植物，母体不产生排异反应，是由于母体对胎儿组织产生免疫耐受的结果。合成功能。胎盘可
5、合成人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、孕激素、雌激素、催产素酶、双胺氧化酶、耐热碱性磷酸酶等，使母体各系统发生一系列适应性生化，以满足胎儿生长发育的需要。(4) 胳带：为连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿借助脐带自胎盘吸取母体营养和进行代谢物质的交换。5.正常妊娠期有多少日？如何测定预产期？妊娠的月份以4周为1个月，共10个月，即280日左右。预产期月份预算为末次月经的月份减3或加9。预产期日期预算为末次月经第1天的日期加上7。6.妊娠几周可听到胎心音及感到胎动？妊娠1820周时在孕妇腹壁可听到胎心音，此时孕妇可感到胎动。7.如何判断孕妇体重的增加是否正常？在整个妊娠期间，孕妇的体重平均约增加12
6、. 5kg。自妊娠第13周后，平均每周增加 350g,若每月增长超过2kg，则有水肿的可能。8.妊娠剧吐者的尿中为何出现酮体？妊娠剧吐，不能进食，体内糖原消耗以至缺乏，此时脂肪分解产热供机体需要。脂肪分解代谢过程中可产生酮体。酮体产生过多，不能被机体代谢，则由尿中排出。9.分娩第一期为什么要特别注意产妇的排尿情况？分娩第一期如膀胱过度充盈，可影响子宫收缩及先露部下降，因此产妇如超过6小时 不能排尿，且膀胱充盈，则应进行导尿。10.试述第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌肠？其目的是清除粪便，避免分娩时污染产道，同时刺激宫缩，加速产程进展。但下列情况不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产
7、史、宫缩很强、估计1小时内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、严重妊娠中毒症与心脏病。11.产科名词解释。(1) 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。(2) 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。(3) 胎方位：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系称胎方位，简称 胎位。(4) 早产：是指妊娠在满28周至不满37周之间分娩者。（5）早产儿：是指出生时胎龄达到28周，但未满37周，体重在10002 500g的活婴。（6）羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量达到或超过2000mL者。（7）羊水过少：足月妊娠时羊水量少于300mL者。（8）跻带脱垂：是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚
8、至降至阴道或外阴者。（9）胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂，羊水自羊膜腔流出。（10）恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排除体称恶露。12.何谓新生儿阿氏评分法？阿氏评分法是一种判断新生儿窒息严重程度的评分方法。以新生儿出生后1分钟及5分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据进行评分。10分为正常新生儿，89分表示轻度窒息，47分表示中度窒息，小于或等于3分表示重度窒息。重症新生儿应在出生后5分钟、10分钟再次评分。13.为什么要特别注意观察孕妇在妊娠期间有无高血压、蛋白尿及水肿？高血压、蛋白尿及水肿是妊娠高血压综合征的主要临床表现，所以要注意观察，以便早期
9、发现和治疗。14.妊娠高血压综合征使用硫酸镁注射时须注意哪些事项？（1）静脉给药时速度要慢。（2）肌内注射时要达深部。为减轻注射时的疼痛，可于25%硫酸镁10mL中加人 1%2%普鲁卡因2mL。（3）注射前须准备10%葡萄糖酸钙10mL，如发生镁中毒时，可立即静脉推注。（4）发现下列情况时必须停止注射硫酸镁：膝反射消失。呼吸每分钟少于16次。尿量每小时少于25 mL。15.决定产妇分娩的四因素是什么？什么是衔接？决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿和精神因素。衔接是指胎头双顶径进入骨盆人 口平面，又称人盆。16.临产的主要标志是什么？临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，初起时持续时间为3
10、0秒左右，间歇 56分钟，同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈口扩张和胎先露部下降。17.何谓总产程？何谓滞产？(1) 总产程：从规律宫缩开始，至胎盘娩出称总产程。(2) 滞产：总产程超过24小时称滞产。18.胎膜早破有哪些危害？应如何护理？胎膜早破的危害是：早产率升高。围生儿死亡率增加。产后感染率增高。胎膜早破的护理要点如下：抬高床脚，使病人成臀高头低位，防止脐带脱垂。保 持会阴清洁，破膜超过12小时应给予抗生素预防感染。绝对卧床休息，密切观察胎心率 变化。如妊娠已达足月，而产程尚未发动，可行引产或剖宫产。若孕龄未达37周，无产兆，无感染，则严密观察。如有任何变化及时报告医师。19.何谓胎儿宫
11、内窘迫？有何临床表现？胎儿宫内窘迫是指孕妇本身疾病或第一、第二产程过长使子宫血管内红细胞携氧不足或通过胎盘的血流减少，导致胎儿出现以缺氧为主要表现的综合征。胎儿宫内窘迫时，胎儿心率每分钟大于160次或每分钟小于120次，且弱而不规则。 胎动次数减少进而消失。头先露时，可见羊水内混有胎便。20.试述会阴裂伤的分度。会阴裂伤按程度不同可以分为三度。度裂伤：阴道黏膜、会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带、前庭黏膜等裂伤，未及肌层。度裂伤：裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛门括约肌。度裂伤：裂伤严重。部分或全部伤及肛门括约肌，直肠黏膜外露，手指伸人肛门内无收缩感。21.胎盘和胎膜娩出后，为什么
12、要仔细检查它们是否完整无缺？胎盘或胎膜如果未全部排出，残留在子宫腔内，可妨碍子宫收缩，致使开放的螺旋动脉和静脉窦不能被压缩和栓塞，造成产后出血或继发感染。22.何谓前置胎盘？胎盘的正常附着处是子宫体部的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段或子宫颈口处，其位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。23何谓围产期？从妊娠满28周（即胎儿体重达到或超过1 000 g或身长35 cm)至产后1周。24.试述接种卡介苗的目的和主要接种对象。接种卡介苗的目的是使未受结核感染者接受一次低毒的结核分枝杆菌感染，使之产生人工自动免疫。主要接种对象为新生儿、婴幼儿、15岁以下的儿童及青少年，以及结核菌素试验阴
13、性者。25.试述宫缩剂的种类及用药注意事项。(1) 缩宫素：使妊娠子宫平滑肌收缩，作用快，持续时间短。小剂量可促进子宫平滑肌节律性收缩，用于中期及晚期妊娠引产和催产，以及产后子宫收缩欠佳而致出血倾向或已出血的产妇。大剂量能使子宫产生强直性收缩，常用于防治产后出血。使用时要有专人护理，严密观察子宫收缩的节律性和速度、胎心变化，以免发生胎儿窘迫或子宫破裂等意夕卜。(2) 垂体后叶素：含有催产素和加压素两种成分，后者使毛细血管及小动脉收缩，血压升高，故血压高及心功能不全病人禁用。(3) 麦角新碱：宫缩作用强，持续时间长。用于产后、刮宫术后、月经过多等子宫出血。总剂量不超过1mg，以防止麦角中毒反应。
14、(4) 前列腺素：对各期妊娠子宫均有收缩作用，以妊娠晚期子宫最为敏感。早孕妇女较大剂量阴道内给药，可引起子宫强烈收缩而致流产。前列腺素还有导致子宫颈柔化受容和扩张作用，常用于足月妊娠引产或诱发流产。前列腺素对消化道刺激显著。26.简单解释下列妇科名词。(1) 先兆流产：指妊娠28周以前出现阴道流血或下腹痛，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。(2) 难免流产：指流产已不可避免，多由先兆流产发展而来。(3) 不完全流产：指部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。(4) 完全流产：指妊娠物已全部排出。(5) 稽留流产（过期流产）：指胚胎或胎儿在子宫内死亡滞留在宫腔内尚未自然排出
15、者。(6) 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。27.何谓葡萄胎？试述其三大病理特点。葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变。胎盘的绒毛形成大小不等的水泡，由细蒂相连成串，形如葡萄，故名葡萄胎，又称水泡状胎块。其病理物点为：绒毛上皮细胞增生。绒毛间质水肿及退行性变。绒毛间质内血管消失。28.卵巢肿瘤的并发症有哪些？卵巢肿瘤昨并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。29.何谓异位妊娠？试述输卵管妊娠流产及破裂的主要症状。受精卵于子宫腔外着床、发育称异位妊娠，又称宫外孕。停经、阴道流血和腹痛为异位妊娠流产及破裂三大主要症状。30.试述膀胱阴道瘘的护理及其并发症
16、的预防。(1) 不少病人因长期漏尿造成精神上和肉体上极大痛苦，因此做好心理护理极为重要。同时要加强营养，增强机体抵抗力。(2) 保持局部清洁和防止继发感染，每日早晚用1: 5000的高锰酸钾清洗会阴部。(3) 经常保持床铺的清洁、平整、干燥。床单、被褥、衣裤浸湿后要及时更换。(4) 发生皮炎和湿疹时可局部涂抹15%氧化锌软膏，同时用红外线局部照射，每日12次，每次1520分钟。31.试述淋病的传染途径。淋病为淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。性交时分泌物中的淋菌侵人尿道口、尿道 旁腺、阴道、宫颈管等处黏膜而发病。幼女则因污染淋病奈瑟菌的便器、衣裤、医疗器械 等间接传播而感染。32.滴虫性阴道炎的
17、病原体是什么？有何临床表现？传染方式如何？(1) 病原体：滴虫性阴道炎的病原体是阴道毛滴虫。(2) 临床表现：白带增多，色黄稀薄有泡沫，有臭味，有时呈脓样，外阴瘙痒，或有灼热感。检查时可见阴道壁潮红，有散在性小出血点。(3) 传染方式：多通过浴池具、便盆等间接传染，也可由性交直接传染。33.产科制度改革后的新观念有些什么内容？(1) 实行24小时母婴同室。(2) 取消奶头、奶瓶，取消婴儿室，母乳喂养的婴儿禁止用人工奶头作安慰物。(3) 对孕妇及家属定期进行母乳喂养的健康教育。(4) 实行早开奶、早吸吮、早期皮肤接触。(5) 指导母亲正确地哺乳和含接姿势，及时解决母乳喂养中出现的问题，坚持4个月
18、内纯母乳喂养率80%。(6) 禁止医院职工为奶粉公司做广告及出售奶粉，不接受任何公司馈赠的乳品，不得以任何借口喂代乳品和饮料。(7) 鼓励按需哺乳。(8) 设母乳喂养咨询门诊及24小时热线电话，促进和支持母乳喂养。(9) 开展陪伴分娩。34.母乳喂养的好处有哪些？(1) 母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿出生后46个月内生长发育所需要的全部营养物质，含有适合于新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷，有足量的维生素，足够的铁和水分。(2) 母乳尤其是初乳（产后头7日的乳汁）含有丰富的抗感染物质（免疫抗体、溶菌 酶等），这些物质都能保护婴儿少得疾病。(3) 母乳可预防过敏性疾病，如湿疹、哮喘。母乳
19、中某些物质，如胆固醇是婴儿脑神经细胞发育的必需物，有利于智力发育。(4) 哺乳可增加母子感情，减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，抑制排卵，延长生育时间，并且可降低卵巢癌、乳腺癌的发病机会。(5) 母乳卫生、经济方便、温度适宜，而且新鲜不变质。35.何谓24小时母婴同室？24小时母婴同室是指护理、治疗分离的时间每日不超过1小时。36.母亲喂哺时有哪些常用的体位？(1) 卧位：侧卧、仰卧和俯卧。侧卧式时一手托乳房，一手扶着婴儿，注意不要将婴儿头压在母亲手臂上。(2) 坐位：坐椅或坐床。椅子的高度合适，椅背不宜后倾，喂哺时母亲紧靠椅背，以使母亲背部和双肩放松，双膝上用枕头支托婴儿，足底用脚凳，以帮助
20、母亲身体舒适、松弛，有益于排乳反射。(3) 环抱式：适用于剖宫产及双胎婴儿，可避免伤口受压、疼痛，也可使双胎婴儿同时授乳。(4) 站位。可根据产妇的习惯，不强求采取哪一种体位。要点是：母亲心情愉快、轻松、体位舒 适才有益于乳汁的排出，无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体应朝向母亲，并与母亲身体紧 紧相贴。37.婴儿正确的含接姿势是怎样的？(1)用母亲乳头刺激婴儿上嘴唇，诱发觅食反射，使嘴张开，将大部分乳头和大部分乳晕含入婴儿口中。(2) 面颊鼓起，嘴唇突起。(3) 含接时可见到下唇外翻，上乳晕比下乳晕露得多。(4) 有慢而深的吸吮，有时会暂停，可看到吞咽动作，听到吞咽的声音。38.何谓按需哺乳？当婴
21、儿啼哭（肚子饿）或母亲感到乳房胀时进行哺乳，不限时，不定量。39.母乳不足的原因是什么？如何处理？母乳不足，并非真正的乳汁不足，最常见的原因是未充分做到有效的母乳喂养，真性乳汁不足只占1%。母乳不足的处理：(1) 要做到频繁吸吮，增加喂哺次数，夜间也要喂哺，促进乳汁分泌。(2) 及时纠正不正确的喂奶体位和含接姿势，做到充分有效地吸吮，婴儿越吸得多，泌乳也就会越多。(3) 4个月前不要给婴儿添加辅食，只要增加母乳喂养的次数，就会有足够的乳汁。(4) 做好心理护理，增加母亲对婴儿母乳喂养的自信心，保持心情舒畅，同时注意合理休息，有利于母乳分泌。(5) 增加乳母膳食中的营养，每日增加23次饮食，以保
22、证乳汁的分泌。(6) 寻找影响乳汁分泌的原因，有针对性地进行纠正和治疗，对真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的各种措施，如针灸穴位治疗，服催乳的中西药和催乳食物等。通过上述方法进行内分泌生理调节，促进泌乳和排乳反射，乳汁量会随着婴儿的需要而不断增加。40.母乳是否足够应如何评价？观察新生儿的喂哺、排泄、精神等情况，可显示母亲的乳汁是否足够。(1) 哺乳次数：按需哺乳68次/d以上或更多。(2) 排泄：每日换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量一次质软大便。(3) 体重：生理性体重下降不超过10%，10日内回升，每周平均增重150g(头1个月），以后每周增加200g左右（减去生理性脱水部分）。(4
23、) 睡眠：婴儿睡眠安静、满足，吸吮后自动放下奶头。(5) 婴儿神清，眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好。哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房较松软。41.何谓早接触和早吸吮？早接触是指正常分娩的母婴皮肤接触应在生产后30分钟以内，开始接触时间不得少于30分钟。剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有应答反应后开始，接触时间不得少于30分钟。早吸吮是指婴儿出生后30分钟开始吸吮母亲的乳头。42.试述正确的挤奶手法。（1）将大拇指和示指相对称地放在距乳头根部下方2cm的乳晕上，其他三指托住乳房。（2）用大拇指和示指向胸壁内方向轻轻下压（不可压得太深，否则将引起导管阻塞)，压力应作用4乳晕下方的
24、乳窦上，再挤，手指固定，不要在皮肤上移动。（3）反复一压一挤，按照同样的方法，更换位置，依次挤、压所有的乳窦。（4）注意不要挤压乳头，压或拉乳头都无助于挤奶。（5）一个乳房挤压35分钟，换挤另一侧乳房，反复交替，双手可交换使用，以免 疲劳。（6）挤奶的持续时间以2030如分钟为宜。挤奶前工作人员、产妇应清洗双手，用冷开水清洗乳头。准备消过毒的广口透明的容器。43.试述宫颈癌的早期诊断方法。(1) 宫颈刮片细胞学检查：是宫颈非典型增生（癌前病变）和早期宫颈癌的重要初筛方法，是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。(2) 阴道镜检查：凡涂片报告级以上或临床可疑，应在阴道放
25、大镜观察下，于可疑区行宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达98%。(3) 宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于宫颈鳞-柱交界部3、6、9和12点处活检。如涂片阳性而宫颈活检阴性，应行宫颈管活检。(4) 碘试验下宫颈活检：正常宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色，而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。(5) 宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。44.试述子宫肌瘤的手术指征。什么情况下宜行肌瘤摘除术？(1) 子宫肌瘤的手术治疗指征：子宫增大在3
26、个月妊娠以上。症状明显，继发贫血者。黏膜下子宫肌瘤。肌瘤导致不孕或流产、死产者。有肉瘤样变或红色变性，保守治疗无效。浆膜小肌瘤并发蒂扭转。(2) 肌瘤摘除术指征：年龄40岁以下。尚未生育，要求保留生育功能者。浆膜下或黏膜下子宫肌瘤或个数不多的壁间肌瘤。45.试述妇女保健的主要任务。(1) 提高产科质量：普及科学接生，开展围生期保健，加强高危妊娠及胎儿生长发育的监测，开展妇女保健咨询。(2) 定期进行妇科病普查：一般应每12年普查一次，以普查生殖道癌为重点。(3) 做好妇女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，妊娠期保健，产时保健，产褥期保健及哺乳期保健。(4) 做好妇女劳动保护：包括适当减轻
27、负荷量，执行产假制度，建立工厂女工卫生室；孕晚期、哺乳期免夜班；妊娠期调轻不调重等。妇产科护理学自测试题（附参考答案）一、选择题A型题1.子痫病人最主要的死亡原因是( )A.脑水肿 B.脑出血 C.肾衰竭 D.急性重型肝炎 E.循环衰竭2.有关灌肠的禁忌证，下述哪项是错误的（ ）A.阴道出血，胎膜破裂，先露未衔接 B.臀位、横位 C.估计1小时内结束分娩 D.枕横位及枕后位 E.严重妊娠中毒症及心脏病3.有下列哪项情况者暂不宜上避孕环（ ） A.月经后37日 B.平产3个月后 C.剖宫产后6个月.D.人工流产后立即 E.引产后立即4.关于妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项错误（ ）A.人有些新
28、生儿可出现少量阴道流血或乳房肿大 B.幼年期儿童身体持续发育而生殖器仍为幼稚型 C.月经初潮标志青春期的开始 D.更年期一般历时3年 E.60岁以后卵巢功能衰退、老化，称为老年期5.下列哪种胎位分娩最困难（ ）A.右枕前位 B.右枕后位 C.左骶后位 D.左骶前位 E.颏后位6.决定分娩的因素为（ ） A.产力、产道、胎儿 B.子宫肌肉收缩、规律性、对称性、缩复作用C.第一产程、第二产程、第三产程 D.潜伏期、活跃期、分娩期 E.产妇一般情况、骨盆大小、胎儿大小7.保护会阴的要点是（ ）A.用手掌鱼际顶住会阴部 B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸 C.指导产妇适时放松或加强腹压 D.在阵缩间
29、歇期娩出 E.胎头娩出后仍不能放松保护8.高危妊娠是指（ ） A.对孕妇有较高危险性的妊娠 B.对胎儿有较高危险性的妊娠 C.对新生儿有较高危险性的妊娠 D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠 E.对孕妇、胎儿和新生儿有较高危险性的妊娠9.母乳喂养中，下列哪项方法不正确( ) A.早吸吮 B.按需哺乳 C.哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮 D.哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部 E.乳母患有急性传染病时不应哺乳10.下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（ ） A.蒂扭转 B.破裂 C.感染 D.恶变 E.腹膜炎【X型题】11.发现葡萄胎病人小阴唇有一紫蓝色结节，正确的处理方法是（ ）A.不用处理
30、 B.用棉签或钳子夹掉 C.报告医师 D.观察结节发展情况 E.观察结节有无活动性出血12.妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面( )A.妊娠期营养需要增加 B.母体基础代谢增高 C.胎儿的代谢产物经母体排泄 D.妊娠期雌激素分泌增加 E.妊娠期间血容量增加13.下述哪些情况禁止使用硫酸镁（ ）A.呼吸每分钟少于16次 B.膝反射消失 C.尿量每日少于600mL D.心率每分钟大于110次 E.血压小于12/9kPa14.母乳喂养的好处包括（ ）A.方便、经济、营养丰富 B.含钙、磷比例适当，但难以吸收 D.产后早期哺乳，可刺激子宫收缩引起出血 E.可增加母子感情15.妊高征的主要临床表现是（
31、 ）A.水、电解质平衡失调 B.高血压 C.阴道流血 D.水肿 E.蛋白尿 16.决定产妇分娩的主要因素（ ） 17.产后出血的主要原因有（ ）18.孕妇应禁用或慎用的药物包A.烷化剂 B.肾上腺皮质激素E.硫氧嘧啶 19.关于正常产褥，错误的是 （ ）A.出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 B.产后7日腹部检查不易摸到子宫底 C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小 D.浆液性恶露含细菌，不带红色 E.般在产后24小时内体温轻度升高，不超过3820.慢性宫颈炎的治疗，下列哪些正确A.局部上药 B.全身大量抗生素治疗二、填空题 1.后出血的病因：妊娠晚期早破水可能发生的危险有宫颈癌的好发部位是
32、。闭经包括、24小时母婴同室指和胎盘有、按需哺乳是当婴儿啼哭（肚子饿）或母亲感 胎儿附属物包括_、和10.习惯性流产是指自然流产连续发生三、判断题早产儿是指妊娠26周以上，未满36周，体重在1 0002 000 胎儿娩出后24小时内，阴道流血超过500 mL者称产后流血。 宫颈炎的主要临床表现为接 触性出血。霉菌性阴道炎应用酸性溶液冲洗阴道。卵巢肿瘤并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤3种。.7.纯母乳喂养是指婴儿吃自己母亲的奶包括库奶，除母乳外不给其他食物。（ ）8.开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低对母乳的渴求，产生变态反应，母亲对自
33、己 有奶缺乏信心。（ ）9.母乳不足的原因是婴儿含接姿势不正确，没有把大部分乳头、乳晕含人婴儿口中。（ ）10.按需哺乳是每日喂乳68次（ ）四、名词解释1. 胎先露2. 早产儿3. 葡萄胎4. 恶露5. 滞产五、问答题1. 试述妊娠对心脏病病人的影响。2. 试述宫颈癌最早出现的症状及其诊断方法。3. 试述10种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性。4. 试述子宫肌瘤的种类及其临床表现。5. 试述测量基础体温的目的。参考答案一、选择题1. B 2. D 3. E 4. D 5. E 6. A 7. A 8. E 9. C 10. A 11. CDE 12. ABCD1. ABC 14. ACE 1
34、5. BDE 16. ABCE 17. ABCE 18. ABCDE 19. BCD 20. ACDE二、填空题1. 代谢 防御 免疫 合成2. 子宫收缩乏力 胎盘滞留 软产道裂伤 凝血功能障碍3. 脐带脱垂 宫内感染4. 鱗状上皮与柱状上皮交界处5. 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 丘脑下部性闭经6. 治疗 护理 不超过1小时7. 生后30分钟以内 少于30分钟8. 乳房胀时 不限时 不定量9. 胎膜 羊水 胎盘 脐带10. 3三、判断题1.一 2. 3. 4. 一 5. + 6. + 7. 一 8. + 9. 10.四、名词解释1.胎先露：最先进人骨盆人口的胎儿部分称胎先露。2.早产儿
35、：是指出生时胎龄达到28周，但未满37周，体重在10002500 g的活婴。3.葡萄胎：葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变。胎盘的绒毛形成大小不等的水泡，由细蒂相连 形如葡萄，故名葡萄胎，又称水泡状胎块。4.恶露：产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜组织、黏液等的血性液体称恶露。5.滞产：总产程超过24小时称滞产。五、问答题1. 妊娠对心脏病病人的影响如下：妊娠时由于子宫血管网的扩大及胎盘血液循环的建立，使循环量增加，心脏负担加重，心跳加速。妊娠3236周，心脏每搏量可增加30%，以后持续此水平直至分挽。同时因心脏扩大，膈肌上升，心脏被推向上向左移位。所以妊娠往往使心脏病病人病情加重。2. 宫颈癌最
36、早出现的症状为接触性出血或绝经后间断性出血。其早期诊断方法如下：子宫颈刮片细胞学检查，是发现宫颈前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但取材部位必须正确，避免假阴性。碘试验：正常宫颈或阴道上皮含有糖原，可被碘液染为棕色。在不着色区进行活组织检査既可提高宫颈癌诊断率，又可了解癌肿蔓延范围。阴道镜检查。子宫颈和子宫颈管活体组织检査。3. (1)反应停（肽胺哌啶酮）：可引起无肢症、短肢畸形、无耳症、无眼症、缺肾、肛门闭锁及心脏畸形。(2) 抗肿瘤药：烷化剂、抗代谢剂、抗癌药、抗生素等均可引起流产、死胎或胎儿畸形。(3) 己烯雌酚：可致阴道腺病或生殖器先天畸形。(4) 雄激素：可引起女性胎儿男性化，如阴蒂肥
37、大及阴唇融合等。(5) 肾上腺皮质激素：可引起腭裂畸形。(6) 四环素：对钙盐有亲和力，可抑制骨骼生长，导致乳齿黄染。(7) 链霉素：可引起新生儿听力障碍。(8) 氯霉素：引起新生儿“灰色综合征”，并抑制新生儿造血功能。(9) 硫氧嘧啶或他巴唑：抑制胎儿甲状腺素的合成，造成新生儿甲状腺功能减退。(10) 双香豆素及华法林：可引起胎儿死亡和脑出血。4. 子宫肌瘤依肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3种。其临床表现如下。月经过多：肌壁间肌瘤生长过大时，子宫内膜面积增大，收缩不良致月经过多和继发贫血为主要 症状。压迫症状：肿瘤压迫膀胱，出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫输尿管可导致肾盂积水。压迫直 肠可致便秘、里急后重等。5. 测量基础体温的目的是：(1) 了解妇女卵巢有无排卵及黄体功能，当基础体温出现双相时，表示卵巢有排卵功能；如为单相则 卵巢无排卵功能。(2) 有助于诊断妊娠和月经失调。(3) 掌握安全期、易孕期，便于计划生育。