《外科与外科手术笔记.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科与外科手术笔记.doc（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、外科学1、外科感染的特征：.主要是由外伤引起；.有明显的局部症状且常呈急性经过；.多为混合感染；.常发生化脓和坏死过程；.治愈后局部常形成疤痕。2、化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和机能障碍。外科感染时，白细胞数增加和核左移。革兰氏阴性菌感染时，白细胞计数增加不明显，甚至减少。（横线没出过题）。3、物理疗法： 早期 ：可用冷敷、普鲁卡因局部封闭。中后期：热敷、湿热敷、电疗、光疗。药物 首选 哌拉西林（没考过）手术 ：若脓肿虽破溃但排脓不畅，则应扩创，清创、人工引流。4、5、脓肿摘出法：常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿摘除脓肿时，勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。6、蜂窝织炎是疏
2、松结缔组织内发生的急性弥漫化脓性炎症，与溶血性链球菌的感染有关，蜂窝织炎的全身症状较重。特点：常发生在 皮下、筋膜下、肉间隙或深部疏松结蹄组织；病变不易局部，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 形成浆液性，化脓性，腐败性渗出液，有明显全身症状。局部症状：大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。全身症状：精神沉郁，体温升高，食欲不振，并出现各系统机能障碍。7、分类：（1）皮下蜂窝炎 （2）筋膜下蜂窝炎 （3）肌肉蜂窝炎 常继发于开放性骨折、化脓性骨髓炎、关节炎及腱鞘炎之后，首先是肌外膜、然后是肌间组织，最后是肌纤维。8、象皮病：蜂窝织炎转为慢性时，皮下成为慢性畸形性弥漫肥厚。治疗时，主要是促进炎
3、症产物吸收。9、厌气性感染分类： 厌气性（气性）坏疽、厌气性（气性）蜂窝织炎、恶性水肿、厌气性败血症（最严重的全身性外科感染）。10. 厌气性感染的致病菌：产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌、腐败弧菌。11. 腐败性感染的致病菌：变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌、某些球菌。12. 厌气性（气性）坏疽：初局部出现疼痛性肿胀，并迅速向外扩散，触诊捻发音。病畜出现严重的全身症状。13. 厌气性（气性）蜂窝织炎：局部出现有弹性的大面积肿胀，肿胀急剧向周围扩散。初期热疼反应明显，随着气体的产生，疼痛开始减轻，肿胀的局部逐渐变凉，触诊有捻发音，叩诊呈鼓音，明显全身症状。14. 恶性水
4、肿：开始有热感，疼痛剧烈，触诊时不发现捻发音，病畜全身性感染严重，有无气泡稀薄的脓样液体从创口流出。本病常发生在绵羊趋势后。15. 厌气性败血症：是一种最严重的全身性外科感染。16. 败血性感染的诊断：通常表现局部反应比较剧烈，创伤周围出现水肿和剧痛。创伤表面被覆盖液状红褐色有时混有气泡恶臭的腐败液。创口坏死组织变为绿灰色或黑褐色。肉芽组织不平整、发绀、容易出血。常伴发筋膜和腱膜的坏死及腱鞘和关节囊的溶解。患病动物出现严重的全身性症状。 治疗：应彻底切除患部坏死组织；其切除范围深而广泛，一直切到健康组织； 手术创口行开放疗法，禁忌包扎和缝合。17. 全身化脓性感染：败血症：一般呈稽留热，恶寒战
5、栗，脉搏细数。脓血症：有时呈弛张热，有时间歇热；形成粟粒大转移性脓肿。18. 组织或器官的机械性开放性损伤称创伤。由创缘、创口、创壁、创底、创腔、创围组成。创伤的临床分类及临床特征按时间分：19. 新鲜创：床后时间短，创内尚有血液流出或存有血凝块，创内 组织轮廓能识别，虽被严重感染，但未出现创伤感染症状。20. 陈旧创：时间较长，创内组织轮廓不易识别，有创伤感染症状，排出浓汁，肉芽组织。创伤按有污物分21. 无菌创：通常将在无菌条件下所做的手术创称为 无菌创。22. 污染创：被细菌和异物所污染，并侵入组织深部发育繁殖。23. 感染创：进入创内的致病细菌大量发育繁殖，组织出现明显的创伤感染症状。
6、24. 刺伤、切伤（创缘及创壁比较平整）、砍创、挫创、裂创、压疮、骚创、缚（fu）创、咬创（常被口腔细菌所感染，可继发感蜂窝织炎）、毒疮、复合创、火器创。25. 第一期愈合：是一种比较理想的愈合形式，创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙，临床上炎症反应轻微；无菌手术创能达到第一期愈合。26. 第二期愈合：增生多量的肉芽组织，疤痕组织被覆上上皮组织治愈。一般创缘创壁不整齐，伤口有内血凝块。临床上多数创伤病例取此期愈合27. 痂皮下愈合：表皮损伤，伤面浅在并有少量出血，血液或浆液逐渐干燥而结成痂皮，痂皮下损伤的边缘再生表皮而愈合创伤愈合的临床特点28. 第一期愈合特点：瘢痕小、呈线状或无
7、瘢痕，组织不变形。一般是手术创和及时处理的新鲜污染创。29. 第二期愈合特点：疤痕组织多，愈合时间长，影响关节功能，甚至出现畸形，一般化脓创。30. 痂皮下愈合特点：创伤浅。如烫伤、皮肤表面烧伤、擦伤；未感染取第一期愈合，感染则取第二期愈合。31. 软组织非开放性损伤：外力下软组织致伤伤部皮肤和粘膜保持完整，而深部组织的损伤，常见的有挫伤、血肿和淋巴外渗。32. 血肿的特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。血液凝固后触诊周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动，局部增温。穿刺时，可排出血液。33. 淋巴外渗：发生缓慢、逐渐增大，有明显界限，呈现波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺液
8、 橙黄稍透明的液体34. 一度冻伤：皮下及皮下组织的疼痛性水肿为特征：（有精力了解没考过）35. 二度冻伤： 弥漫性水肿，出现水泡、溃疡。（有精力了解没考过）36. 三度冻伤：血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死。（有精力了解没考过）损伤并发症休克37. 失血失液性休克：脱水血液容量降低，引起的低血容量休克。38. 损伤性休克：创伤性休克、烧伤性休克。39. 感染性休克：又称中毒性休克，脓毒性休克。包括 败血症休克和内毒素性休克40. 水肿型溃疡：局部可涂鱼肝油、植物油、或包扎血液绷带、鱼肝油绷带等。禁止使用刺激性较强的防腐剂。41. 蕈xun状溃疡、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀
9、。42. 窦道：呈盲管状，只有一个开口。 瘘：其管道是两个开口。 引起 窦管的病因：异物和化脓坏死性炎症。 诊断必要时 可进行 X射线诊断。43. 恶性肿瘤的手术治疗：1、 切忌挤压和不必要的的翻动肿瘤。2、 手术应该在健康组织的范围内进行，不要进入癌组织。3、 尽可能阻断癌细胞的扩散通路。4、 尽可能将癌肿连同原发器官和周围组织一次整块切除。5、 术中用纱布保护好癌肿和各层组织切口，避免种植性转移。6、 高频电刀、激光刀切割，止血好可减少扩散。44. 放射疗法：最敏感的是 造血淋巴系统 和 某些胚胎组织；如恶性淋巴瘤、骨髓瘤、淋巴上皮癌。45. 化学疗法：马利兰、甘露醇氮芥类，环磷酰胺（癌得
10、星）。 植物类抗癌药物如：长春新碱 和 长春花碱。 抗代谢药物如：氨甲喋呤 ，6硫基嘌呤。家畜常见肿瘤46. 猫淋巴肉瘤，又叫 猫白血病，病原 猫白血病病毒 和 猫肉瘤病毒47. 乳头状瘤：1、 传染性乳头状瘤，多发于牛。2、 非传染性乳头状瘤，多发于狗。3、 牛乳头状瘤：病原为牛乳头状瘤病毒。传染媒介是 吸血昆虫和接触传染。48. 犬的乳腺肿瘤：大于6岁的母犬常见，近半为恶性。有癌、瘤、肉瘤等型。乳腺瘤可专至淋巴结、肺等器官。风湿病49. 病因：尚未明确，风湿病是一种变态反应性疾病，并溶血性链球菌感染有关。50. 风湿病是全身性结蹄组织的炎症。51. 增殖期：出现 风湿性肉芽肿 或 阿孝夫小
11、体（风湿小体）。这是风湿特征性病变，是病理上确诊风湿病的指标，小体 中央纤维素样坏死，其边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润，并有风湿细胞。 重点52. 风湿病主要症状：发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍。53. 风湿病的治疗：应用解热、镇痛及抗风湿药 水杨酸类药物的抗风湿药作用最强。包括水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林。应用抗生素控制链球菌感染，首选 青霉素。眼病54. 检眼镜的使用：检测玻璃体和眼底之前30到60分钟，应当向被检眼滴入1%硫酸阿托品23次，用以散瞳。 没考过， 几率大。55. 眼病临床治疗方法：洗眼：给家畜患眼治疗之前，必须用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，以便随后使用的药物能深透眼组织内，
12、加强疗效。56. 角膜炎：共同症状：羞眼、流泪、疼痛、眼脸闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡。角膜周围形成新生血管或 睫状体充血。外伤性角膜炎常可找到伤痕，透明的表面变为淡蓝色或蓝褐色。化学物质引起的角膜炎，轻的仅见角膜上皮被破坏，形成银灰色浑浊。角膜面上形成不透明的白色瘢痕时叫做角膜混浊或角膜翳。57. 犬传染性肝炎恢复期，眼 常见 单侧性间质性角膜炎 和水肿，呈蓝白色角膜翳。58. 眼细菌感染，角膜呈暗灰色或灰黄色浸润，形成脓肿，形成溃疡；59. 荧光素点眼可确定溃疡的存在及其范围。60. 角膜溃疡穿孔，可用附近的球结膜作成结膜炎，覆盖固定的溃疡处（结膜瓣遮盖术），若不能控制感染，就应行眼球摘
13、除术。61. 外伤性角膜炎治疗：青霉素、普鲁卡因、氢化可的松作结膜下或作患眼上、下眼脸皮下注射效果好。 氢化可的松作 不能用于角膜溃疡和角膜穿孔病理。62. 结膜炎：的共同症状：羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。1） 卡他性结膜炎：常见病性，结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏液浓性分泌物。2） 化脓性结膜炎：常有眼内流出 多量纯脓性分泌物，上下眼睑常被粘在一起。 63. 牛传染性角膜结膜炎：由 牛莫拉菌 所引起；秋家蝇 是媒介；阳光中 紫外线是 诱因 症状：羞明、流泪、眼睑痉挛和闭锁、局部增温，出现角膜炎和结膜炎的症状。圆锥形角膜为本病的特征性病变。可引起 角膜
14、溃疡和穿孔。有必要可用微生物检查或荧光抗体技术给予确诊。治疗：硝酸银溶液蛋白银溶液；应用抗生素及抗生素软膏。64. 青光眼：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致，可发生于一眼或两眼。分：原发性青光眼，继发性青光眼、先天性青光眼。继发性青光眼 病因：眼球疾病、棉籽饼中毒、维生素缺乏、近亲繁殖、性激素代谢紊乱、碘缺乏、晶状体脱位（犬）65. 白内障：晶状体或晶状体及其囊浑浊、瞳孔变色、视力消失或减退。烛光成像检查：晶状体全浑浊时，烛光成像看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。检眼镜检查：眼底反射强度下降得越多，晶状体的浑浊越完全。治疗：1、晶状体摘除术：在角膜缘或巩膜边缘做一个
15、切口（15mm）。 2、晶状体乳化白内障摘除术。 3、人工晶体植入。66. 虹膜炎：患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。由于瞳孔缩小和调节不良，易形成后粘链。虹膜炎时眼内压下降。67. 视网膜炎：一般眼症状不明显，仅视力逐渐减退，直到失明。眼底检查：视网膜水肿、失去固有的透明性。视神经乳头充血、增大、轮廓不清、边界模糊，后期出现萎缩。1） 病畜放于暗室内，状眼绷带，保持安静。2） 消除原发病因。3） 控制局部炎症。眼结膜下注射青霉素、地塞米松、普鲁卡因溶液以控制炎症发展。4） 采用全身性抗生素疗法。5） 病情严重的可采取眼球摘除术。头颈部疾病 每年2-3分 15年没考，16年3分。68. 中耳炎发
16、病部位 是 鼓室 和 咽骨管。69. 耳病：症状：1）单侧性中耳炎，动物将头倾向患侧，欢而下垂，有时出现回转运动。 2）两侧性中耳炎，动物头颈伸长以鼻触地。 3）化脓性中耳炎，动物体温升高，有时横卧或出现阵发性痉挛等症状。 4）炎性蔓延内耳时：叫内耳炎，动物耳聋、平衡失调、转圈、头颈倾斜而倒地。中耳炎治疗：1、局部和全身性应用抗生素治疗。2）中耳腔冲洗。4）鼓泡骨切除术。伴有鼓泡骨硬化和骨髓炎性中耳炎，需施鼓泡骨切除术。70. 马牛副鼻窦腔炎：马 的上颌窦炎和化蓄脓主要由牙齿疾病引起，其次是额骨和上颌骨骨折。牛 的上颌窦炎和化蓄脓主要由 地位角折或去角不良 引起。尤其是水牛。此外，如牛 恶性卡
17、他热、放线菌病、马腺疫、马鼻疽、羊鼻蝇蛆病等，以及肿瘤、异物进入等均可引起。症状：脓性鼻液中带有新鲜血液，表明窦内有骨折性损伤； 混有草扎或饲料，表明龋qu齿或牙缺损与上颌窦相同； 混有腐败血液则表明窦内有坏疽或恶性肿瘤。治疗：圆锯术进行治疗，呈十“字或瓣状切开，皮肤可不缝合或假缝合。直到脓减少为止。齿病71. 犬猫牙结石：采用刮治法，清除龈下齿石不宜使用超声波除石器。72. 龋齿 犬猫的龋齿：发病牙 呈褐色的齿斑或齿石，其釉质和齿骨形成凹陷、空洞，用尖的探针探查，病变部柔软，并可出现反射性额部打战。 症状： 犬 多发 第一上臼齿 齿冠。 猫 露出的臼齿或犬齿。牙齿不正73. 牙齿发育异常：1
18、、赘生齿。2、牙齿更换不正常。3、牙齿失位。4）牙间隙过大。74. 牙齿磨灭不正：1）斜齿（锐齿）。2）过长齿。3）波状齿。4）阶状齿。5）滑齿。75. 犬舌下腺囊肿：症状：在舌下或颌下出现无热痛、无炎症、逐渐增大，有波动的肿块，大量流涎。 舌下囊肿有时可被牙磨破，此时有血液进入口腔或饮水时血液滴入饮水盘中。 囊肿的穿刺液黏稠，呈淡黄色或黄褐色，呈线状从针孔流出。治疗 ：颌下腺舌下腺摘除术。76. 颈静脉炎：常见于，颈静脉采血、放血、注射不按无菌操作规程。 颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染。 将刺激药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏到颈静脉外。 分类和症状 1、单纯性颈静脉炎 指单纯性颈
19、静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。 2、颈静脉周围炎 颈静脉沟上1/3与中1/3交界处附件出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。后期：颈静脉沟中间出现质地稍硬、高低不平的增生性肿胀。 3、血栓性颈静脉炎 颈静脉沟出现炎性水肿，局部热痛，颈静脉内 有血栓形成，并且在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张。患侧眼结膜肿胀。 4、化脓性颈静脉炎 触诊，弥漫性温热，疼痛及炎性水肿。不易触及颈静脉。全身神经个症状，头部浮肿，小脓肿，脓肿破裂不断，不断排出有组织碎片的浓汁。三讲 胸、腹壁创伤 14.15年2分 16年没 出题1-2分左右。77. 胸壁
20、透创是穿透胸膜的胸壁创伤，可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎和心脏损伤等。78. 气胸 1、闭合性气胸：伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊可闻呼吸音减弱。 2、开放性气胸：出现纵膈摆动 3、张力性气胸（活瓣性气胸） 胸壁创口呈活瓣状。79. 血胸 胸壁下部叩诊出现水平浊音，X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影，胸腔穿刺获得带血的胸水以及在胸下部可听拍水。80. 腹壁透创是穿透腹膜的腹壁创伤。严重的内脏脱出，继发 内脏坏死、腹膜炎或败血症甚至死亡。疝 每年2分 容易。81. 疝：腹腔内的组织器官从异常扩大的自然孔或病理破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的疾病。82. 疝的组成：疝孔（疝轮）、疝囊和疝内容物组成
21、。83. 疝囊 包括：囊口（囊孔）、囊颈、囊体及囊底。84. 疝病因： 分先天性 和后天性。 先天性疝：幼畜多发，如某些解剖孔（脐孔、腹股沟环等）扩大，膈肌发育不全等。 后天性疝：机械性外伤，腹压增大、小母猪阉割不当。85. 疝的分类：可复性疝、不可复性疝。86. 不可复性疝：粘连性疝、嵌闭性疝。87. 嵌闭性疝分 1、粪性嵌闭疝：脱出的肠管内充盈大量的粪块引起，使增大的肠管不能回入腹腔。 2、弹力性嵌闭性：腹内压增高而发生，腹膜与肠系膜被高度牵张，引起疝孔周围肌肉反射性痉挛，孔口显著缩小。 3、逆行性嵌闭疝：游离于疝囊内的肠管，其中一部分又通过疝孔钻回腹腔内。88. 脐疝 症状 ：脐部呈现局
22、部性球形肿胀，质地柔软，也有的紧张，缺乏红、肿、热、痛等炎性反应。 病初期多可复发疝，并可摸到疝轮，听诊可听到肠蠕动音。89. 手术治疗方法：全身麻痹或局部浸润麻醉。切口呈梭形。若疝轮较小，可做荷包缝合，或（大）纽扣缝合。需将疝轮光滑面作轻微切割，形成新鲜创面修整皮肤创缘，皮肤做结节缝合。90. 腹壁疝：多发部位是马、骡的膝褶前方下腹壁。牛常见的是发生在左侧腹壁的瘤胃疝及右侧的剑状软骨部的真胃疝。猪多见于腹下阉割部位。山羊和鹿多见于肋弓后方的下腹壁。症状、诊断：腹壁受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀，常为可复性，触诊疼痛，多数可摸到疝轮，听诊能听到肠蠕动因。 手术疗法：禁食16-24小时，当疝
23、轮较大，腹壁张力大，缝合要用双纽扣缝合法。外部用减张缝合法闭合皮肤切口。91. 会阴疝：内容物，常为膀胱、肠管或子宫。其中母家畜和公犬多见。病因包括：包括先天性、各种原因引起的盆腔肌无力和激素失调等。 公犬前列腺肿大与会阴疝有很大关系。 症状：在肛门、会阴部近旁，有无热、无痛柔软的肿胀常为一侧，肿胀的对侧肌肉松弛。公犬多发，伴有排便、排尿障碍。犬的会阴疝内容物常为直肠囊（或直肠袋），其次为膀胱或前列腺。手术治疗：自尾根外侧向下至坐骨结节内侧作一弧形切口。皮肤创作结节缝合。公犬一般同时施行去势术。92. 腹沟沟阴囊疝 内容物：网膜、膀胱、小肠、大肠、子宫。触之 柔软、无热、无痛，常可还纳于腹腔内
24、。症状：一侧性阴囊增大，皮肤紧张发亮，触诊时柔软有弹性，多半不痛；听诊有肠蠕动音。腹股沟内环扩大（马可以自由通过3指），剧烈的腹痛，一侧（或者两侧）阴囊变得紧张，出现浮肿、皮肤发凉，病畜不愿行走，并在运步时开张后肢，步态紧张，表示显疼痛。 治疗： 马 全身麻痹，切口选在靠近腹股沟外环处，一般在阴囊颈部正外侧方纵切皮肤。公牛阴囊疝手术可在睾丸上方的阴囊颈部皮肤做切口。93. 膈疝 诊断特点：马膈疝肠梗阻是最常见的死亡原因。犬膈肌破裂后涌入胸腔的腹内脏器以胃、小肠、肝 多见。患先天性的膈疝的幼畜，常在奔跑或挣扎中突然倒地，呈现高度呼吸困难，可是黏膜发绀，安静后症状逐渐消失，也有发生急性死亡。猪、犬
25、常有呕吐和厌食。.诊断：钡餐造影X线，照相检查作为确诊。治疗：手术治疗注意心脏纤颤， 隔 主要出现呼吸性酸中毒。直肠和肛门疾病 每年 1分。94. 锁肛：无肛门孔的先天性畸形。仔猪 常见，犬、羔羊、驹、及犊牛。病因发育不全，即 后肠、原始肛发育不全或后肠和原始肛发育异常或发育不全。 治疗：施行锁肛造孔术（人工肛门术）。暴露并切开直肠盲端，将肠管的粘膜缝在皮肤创口的边缘上。将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上。95. 巨结肠：症状 ：数年常年 持续便秘。病犬腹围膨隆似桶装。 触诊摸到集结粪便的粗大结肠，X线检查，可以确定结肠的扩张的程度和范围。 治疗：保守治疗无效，作结肠摘除术。96. 直肠脱
26、： 病因 腹泻、便秘、病后瘦弱、病理性分娩、使用刺激性药物灌肠后，引起强烈怒斥，腹内压增高促使直肠向外突出。症状：于脱出的肠管被肛门括约肌嵌压，导致血液循环障碍，水肿更加严重，同时因外界污染，表面污秽不洁，严重 的 黏膜出血、糜烂、坏死和继发损伤。1、 单纯性直肠脱：圆筒状肿胀脱出向下弯曲下垂，手指不能沿脱出的直肠和肛门之间向盆腔的方向插入。2、 伴有肠套叠的脱出：脱出的肠管由于肠系膜的牵引，而使脱出的圆筒状肿胀脱出向上弯曲，坚硬而厚，手指可沿脱出的直肠和肛门之间向盆腔的方向插入。治疗：固定方法 ： 肛门周围可做荷包缝合（动物保定 前低后高） 肛门周围注射法 ：70%酒精溶液和10%明矾溶液
27、直肠部切除术：肠管两层端的浆膜和肌层分别做结节缝合，然后用单纯连续缝合法缝合内外两层黏膜层。97. 犬肛门囊炎：轻症状：排便困难，里急后重，甩尾，擦舔和咬肛门。 重者：肛门周围肿胀、痉挛、脓肿、出血、肛门囊流出浓汁。 肛门排泄瘘多在时钟的4点和8点位置 治疗 ： 轻的 可用手反复挤压肛门囊开口处。 严重的肛门囊炎，肛门糜烂，已经形成瘘管或保守治疗又复发着，宜手术切除肛门囊。98. 直肠破裂： 1、直肠不完全破裂：直肠黏膜和肌层的损伤，但浆膜完好无损 2、直肠全破裂或直肠穿孔：直肠壁各层完全破损。诊断：直肠检查，手指染血， 时直肠破损的明显指征。病初排粪时发现粪中混有新鲜血液，也是诊断依据。泌尿
28、生殖器疾病 每年 1-2分99. 膀胱破裂： 排尿障碍、腹膜炎、尿毒症、休克等症状。精神沉郁、腹部膨大、B超可见腹腔脏器间呈低回音暗区。腹腔穿刺，棕黄色，透明液，有尿味。100. 犬前列腺增生：病因 性激素失调引起的老龄犬前列腺功能障碍的常见病。 症状 为排便（粪便）困难 、 频频怒责，顽固性便秘。偶尔引起 无尿或少尿，犬过度怒责， 前列腺肥大 可引起会阴疝。 治疗：去势 最直接有效的办法，也可前列前全部摘除或部分摘除。101. 隐睾：1、牛隐睾，多数在 腹股沟环附近的皮下。2、猪 腰间肾脏后方。3、犬 常见一侧隐性，右侧比左侧多见，也有双侧隐睾。诊断：外部触诊阴囊和腹股沟外环，直肠内盆腔区触
29、诊，实验室检测血浆雄性激素浓度。 猪有隐睾时除出诊检查外，还表现为：性欲强、生长慢、肉质不良。跛行 1分102. 跛行 分类：1、悬跛 空间悬垂阶段 表现明显。 2、支跛 如在支柱阶段表现机能障碍。 3、混合跛行 悬跛和支跛混合 都有。103. 特点：1、悬跛 抬不高、迈不远。前方短步，运步缓慢，抬腿困难。 2、支跛 负重时间短和避免负重。后方短步，减负或免负体重，系部直立或蹄音低。 3、混合跛行 悬跛和支跛症状都有104. 跛行独特的命名分类：1、间歇性跛行 行进中突然出现严重的跛行，过一会跛行消失，但可再次复发。 2、粘着跛行 缓慢短步，见于肌肉风湿和破伤风。 3、紧张跛行 急速步短，见于
30、蹄叶炎 4、鸡跛： 患肢运步呈现高度举扬，膝关节和跗关节高度弯曲，肢在空间停留片刻后，又突然着地。如鸡行走的样子。 诊断： 问诊 视诊 （驻立视诊、运步视诊）105. 驻立视诊：肢的驻立和负重，确定其有无伸长、缩短、内收、外展、前踏、后踏。106. 运步视诊：确定患肢，头部运动：健康前肢负重时，头低下。患前肢负重时，头高举。前肢上部疼痛性疾患，当健前肢负重 患前肢高举时，颈部就摆向健侧。斜木试验：检测 蹄关节 疾病107. 牛跛行诊断：后蹄的外侧肢最常发病，其次是前肢的内侧肢。前后蹄负重不一样，后蹄发病比前蹄多原因是后蹄易被粪尿浸渍。 牛跛行诊断时的视诊，还有 躺卧视诊。牛肢有病时常常不站立而
31、是躺卧。第四讲四肢疾病 10分。108. 四肢骨折：肢体变形、异常活动、骨摩擦音、出血肿胀、疼痛、功能障碍，全身症状。骨折的愈合109. 血肿机化演进期：此阶段需要10-15天，症状：局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定。损伤的软组织需要修复。110. 原始骨痂形成期：一月时间，症状：局部炎症消散，不肿不痛，骨折端基本稳定，但尚不够坚固。X线见，骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线扔隐约可见。111. 骨痂改造塑型期：网织骨 问题，骨折的痕迹在组织学或X线射片上可以完全或接近完全消失。112. 四肢长骨骨折外固定技术：1、夹板绷带固定法：里面的衬垫应超出夹板的长度。 2、石膏绷带固定法
32、30分钟达最大硬度。 3、改良的Thomas支架绷带 适用于不能做石膏绷带外固定的桡骨及胫骨的高位骨折。113. 关节透创：诊断：伤口流出粘稠透明、淡黄色的关节滑液。关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液，能从创口流出。不得进行关节腔囊内探诊。 治疗原则：防治感染、增强抗病力，及时合理的处理伤口，力争在关节腔出现感染之前闭合关节囊的伤口。 创伤周围皮肤剃毛、用防腐剂彻底消毒。有伤口的对侧向关节腔穿刺注入防腐剂、禁忌由伤口向关节腔清洗。可用 肠线或丝线缝合关节囊，其他软组织可不缝合，然后包扎绷带。发生感染化脓时，清除异物，用碘酊凡士林敷盖伤口，包扎绷带，此时不缝合伤口。114. 关节捩lie伤
33、：又叫关节扭伤，马常发于 系关节和冠关节。牛常发系关节和髋关节，其次是肩关节。症状：关节捩lie伤 疼痛、跛行、肿胀、增温； 发生于腕、跗关节或腕、跗关节以上时，以混合跛行为主。 而系、指（趾）关节的扭伤则以支跛为主。115. 关节炎：又称 滑膜炎， 是关节囊滑膜层 渗出性炎症116. 急性浆液性滑膜炎：关节腔积聚大量浆液性炎性渗出物，关节肿大，热痛，指压关节憩室突出部位，明显波动感。渗出物含纤维蛋白量多时，有捻发音。运动时，表现以支跛为主的混合跛，一般无全身反应。117. 慢性浆液性滑膜炎：关节腔蓄积大量渗出物，关节囊高度膨大。触诊只有波动，无热痛。临床称为关节积液。运动不灵活，波形不明显。
34、118. 化脓性滑膜炎：有明显的全身反应，体温升高（39.以上）。患关节热痛、肿胀、关节囊高度紧张，有波动。站立时患肢屈曲，运动时呈混合跛行，牛、马同样在严重时卧地不起，穿刺检查容易确诊。119. 治疗：初期 冷敷，装压迫绷带，之后改用温热疗法或装关节加压绷带。全身使用磺胺制剂，关节也可装湿绷带，用10%氯化钙液、10%水杨酸钠静脉注射。120. 关节脱位：共同症状：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变和机能障碍。X线检查可以做出正确的确诊。121. 髌骨上方脱位：大腿、小腿强直，触诊膝盖骨上方移位，被异常固定于股骨内侧滑车嵴的顶端，内直韧带高度紧张。（治疗内直韧带切断术。）122. 髌骨外
35、方脱位：站立时膝、跗关节屈曲，触诊膝盖骨外方变位，患肢膝外翻，膝关节屈曲，趾尖向外，小腿向外旋转。X线检查，发现股骨或胫骨呈现不同成度的扭转样畸形。（治疗：加强内侧支持韧带和松弛外侧支持韧带。）123. 髌骨内方脱位：多发生于犬，膝关节屈曲，趾尖向内，小腿向内旋转，股四头肌群向内移位，（治疗：外侧关节囊缝合术，滑车形成术）124. 治疗1、髌骨上方脱位：内直韧带切断术 2、髌骨外方脱位：加强内侧支持韧带和松弛外侧支持韧带。（内侧支持韧带加强术） 3、髌骨内方脱位：外侧关节囊缝合术，滑车形成术（足以容纳50%的髌骨）125. 髋关节 前方脱位 牛，股骨头转位固定于关节前方，大转子向前方突出，髋关
36、节变形隆起，运动时可听见捻发音；站立时患肢外旋；肢抬困难。126. 髋关节 上方外脱位：股骨头被异常地固定在髋关节上方。站立时患肢明显缩短，同时患肢外旋，蹄尖向前外方，患肢向外展受限，内收容易。大转子明显向上方突出。运动时，患肢向外划大的弧形。127. 后方脱位：股骨头被异常固定于坐骨外肢下方，站立时，患肢外展叉开，比健肢长，股二头肌前方出现凹陷沟，大转子原来位置凹陷，向后牵引患肢，可听见摩擦音。128. 内方脱位：股骨头进入闭孔内，站立时患肢明显短缩。运动，内收展均容易，患肢不能负重，以蹄尖着地拖行，直肠检查时，可在闭孔内摸到股骨头。脊髓损伤129. 颈部脊髓节段受到损伤时，头、颈不能抬举而
37、卧底，四肢麻痹而呈现瘫痪，膈神经与呼吸中枢中断而导致呼吸停止，可立刻死亡。130. 胸部脊髓受伤：损伤部位的后方麻痹或感觉消失，腱反射亢进，有时后肢发生痉挛性收缩。131. 腰部脊髓受伤：1、前部：导致臀部、后肢、尾的感觉和运动麻痹。 2、中部：膝和腱反射消失，后肢麻痹不能站立。 3、后部：肛门哆开，刺激其括约肌时不见收缩，粪尿失禁。确诊:X线检查132. 椎间盘突出：表现为颈部敏感疼痛。站立时颈部呈现疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背拱起，运动小心，头颈僵直，耳竖起，触诊颈部肌肉极度紧张和痛叫。第2-3间盘和3-4间盘发病率最高。133. 胸腰间盘突出：病初期，动物严重疼痛，呻吟，不愿挪步或运动困难
38、。狗常发部位胸第11-12至腰2-3椎盘。 诊断：颈、胸腰段椎间盘突出，X线摄影征象像，椎间盘间隙狭窄，矿物质沉积团块，椎间孔狭小或灰暗，关节突异常间隙形成。脊髓造影术：脊索明显变细（被突出物挤压），椎管内有大块矿物阴影。134. 跟腱断裂：患肢前踏不能负重，关节过度屈曲和下沉，趾骨过极度倾斜，触诊跟腱迟缓有凹陷。135. 黏液囊疾病：常考 肘头 肘头部位有明显的肿胀。初期可感温热、似生面团样，微有疼痛，黏液囊膨大，并有波动，发炎的黏液囊内积聚含有纤维素凝块的液体，大如人拳，本病一般没有跛行。 诊断：无菌穿刺， 治疗：手术摘除。考试几率有 但不大。136. 马桡神经麻痹：站立时肩关节过度伸展，
39、肘关节下沉，腕关节形成钝角，此时掌部向后倾斜，球节呈掌屈状态，以蹄尖壁着地。前方短步，但后退运动容易，肌肉无力，皮肤对疼痛刺激反射减弱。137. 牛闭孔神经麻痹：诱因：分娩时胎儿压迫或助产强力牵引。 症状：成年牛一侧闭孔神经麻痹时，可见患肢外展，运步时即使是慢步，也可见步态僵硬，小心翼翼的运动。两侧闭孔神经麻痹时，呈现两后肢向后叉开，呈蛙坐姿势。治疗：电针疗法；按摩疗法配合涂擦刺激剂；配合使用维生素B1、B12。应用透明质酸酶、链激酶、链道酶（防止疤痕形成）肌肉注射：氢溴酸加兰他敏注射液。（兴奋骨骼肌）手术疗法，神经松解术、神经吻合术。皮肤病 2-3分每年138. 实验室检查：寄生虫检查 1、
40、玻璃纸带检查：用手贴透明胶带，逆毛采样，容易发现寄生虫。 2、皮肤病料检查： 3、粪便检查。真菌检查 1、皮肤挤皱后，刀片刮到真皮，渗血后，放到载玻片上，镜检。 2、woods灯检查 3、真菌培养139. 脓皮症：致病菌：中间型葡萄球菌。犬多发（皮肤角质层薄）。 诊断：圆形脱毛、圆形红斑、黄色结痂、丘疹、脓疱、斑丘疹、结痂斑。 幼犬在前后肢 内侧无毛处 可见皮肤上 出现脓疱疹、小脓疱、脓性分泌物。140. 真菌性皮肤病：癣xuan病 是由真菌感染皮肤、毛发和爪甲后所致的疾病。犬主要是 犬小孢子菌感染， 其次是石膏样小孢子菌和须发癣菌感染。猫的癣病95%以上是 犬小孢子菌感染 引起。症状：断毛、
41、少毛、无毛、掉毛、为主要临床表现患部 断毛、掉毛或出现圆形脱毛区，皮屑较多。诊断：1、镜检、 2、woods灯检查（出现荧光为犬小孢子菌感染） 3、真菌培养 治疗：口服：特比萘酚外敷：酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑软膏、或特比萘酚霜。用药两周后需作肝功能检查，抗菌药1-2次每周，疗程4-6周。141. 马拉色菌病（厚皮病）：常在酵母，微存于外耳道、口、肛周、潮湿皮褶处。症状：皮着色、皮潮红、瘙痒、脱毛，慢性红斑和溢脂性皮炎皮肤苔藓化、色素沉积，和过度角化，趾间、颈腹、腋窝、会阴及肢折处多发，常散酸败气味。多伴葡萄球脓皮病。猫为黑色蜡样外耳炎、慢性下颚粉刺、脱毛、红斑、和溢脂性皮炎。142. 犬
42、过敏性皮炎：1、遗传性过敏性皮炎：1-3岁犬多发，周期性瘙痒、频繁而剧烈。部位：面、伸肌、屈肌皮肤、腋窝、耳廓、腹股沟。 2、过敏性皮炎：常触地、毛 少部出现瘙痒性红斑或丘疹。 3、食物过敏：痒而不重，且用糖皮质激素治疗无效。143. 犬甲状腺机能减退性皮肤病：症状：犬四肢和头多不掉毛， 脱毛区主要在 颈、背、胸腹两侧。患部毛稀、短细脆而无毛。脱毛由尾部向前，皮厚而苔藓化，有色素沉着，皮温下降、皮屑多，或有溢脂性皮炎。144. 肾上腺皮质激素及机能亢进（库兴氏综合征）：症状：对称性脱毛，食多而发胖，腹膨大（因失蛋白而皮薄而脆，肌无力），多饮多尿，肢乏力，行蹒跚。重者皮表钙化，结痂。且难恢复。因
43、毛囊堵塞而致痤疮。5讲蹄病 每年2分145. 马 蹄钉伤：间接钉伤蹄真皮层受位置不正的蹄钉挤压而发病。装蹄当时不见异常，多在状体后3-6天出现原因不明的跛行。蹄部增温，指（趾）动脉亢进，敲击患部钉节或钳压钉头时，出现疼痛反应。146. 白线裂：病因 广蹄、弱踵蹄、平蹄、等蹄壁倾斜，白线角质脆弱。 症状：多 在白线部充满粪、土、泥、沙。白线裂只涉及角质层，是为浅裂，不出现跛行； 若裂开达肉壁称为 深裂，真皮炎，引起疼痛而发生跛行。147. 蹄冠蜂窝织炎：在蹄冠形成圆枕形肿胀，有热、痛。蹄冠缘往往发生剥离。患肢出现重度支跛。病畜体温升高，精神沉郁。（蜂窝织炎出现全身症状）148. 蹄骨骨折：蹄骨伸
44、肌突骨折，多发生于前肢。蹄骨翼和和矢状骨骨折，由钉伤或异物刺伤的蹄骨边缘骨折。X线检查时，至少要做从前后位、侧位和两个斜位摄影。149. 马 蹄叶炎： 蹄真皮的弥散性、无败血性的炎症。 病因：属变态反应， 多因素致病：精料过多，吸收毒素，骤遇寒冷。传胸、流感、肺炎、疝痛可并发或继发。症状：不愿站立和运动。如果两前蹄患病，病马后肢申至腹下，两前肢向前伸出，以蹄踵着地。两后肢患病，前肢向后屈于腹下。如果四肢患病，症状同前肢患病，体重尽可能落在蹄踵上。强迫运动，运步缓慢、步样紧张、肌肉震颤。触诊：病蹄可感到升温。指（趾）动脉亢进，可视粘膜充血，体温升高，40-41。150. 牛 的蹄病 151. 指（趾）间皮病：皮肤呈湿疹性皮炎症状，有腐败气味。症