幼儿园新生入园调查表(1页).doc

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1、-幼儿园新生入园调查表亲爱的家长朋友们: 你们好!欢迎您和您的宝宝走进溧阳市实验小学幼儿园中(5)班,为了更好地了解宝宝入园之前在家中的生活习惯、个性特点、身体状况及您的教育方法等,我们做如下调查,以便教师能有的放矢对宝宝展开教育,预祝可爱的宝宝们能在集体中健康快乐地茁壮成长。 幼儿姓名:小名:性别:出生日期:出生方式(剖腹产、顺产 )父亲姓名:单位(电话):学历:母亲姓名:单位(电话):学历:三岁前主要养育者:主要依恋者:去过( )幼儿园、托儿所,时间多长( )个性表现个性倾向外向 内向 文静 活泼适应陌生环境情况适应较快 适应较慢 需要很长时间在不太熟悉的人面前常表现胆怯 表现自然交往表现

2、喜欢和同伴一起玩 喜欢自己玩兴趣爱好1最喜欢做的事情( )2最喜欢的颜色 ( ) 3最喜欢的动物 ( )4最喜欢的玩具 ( ) 5其他:饮食习惯较爱吃的食物种类肉类 蛋类 蔬菜 面食 奶制品 豆制品其他:食物禁忌进餐习惯能自己用筷子进餐能自己用勺子进餐 需成人喂 进餐速度慢 用手抓饭 不挑食 边吃边玩 其他 大小便情况排便情况定时排便 不定时 经常便秘 有便意时能主动告诉成人 有时会将大小便弄在身上 自己会擦屁股自理情况单裤会不会自己脱、拉睡眠情况入睡速度午睡时间有何特殊习惯: 健康状况幼儿有无被动物(猫、狗等)抓、咬伤经历:有( ) 无( )幼儿皮肤是否有过敏现象;有( ) 无( )若有,请简要说明情况:其他特殊情况:-第 1 页-

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