《外科复习题(15页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科复习题(15页).doc（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-外科复习题-第 - 14 - 页第八章 外科感染病人护理一、选择题 （一）Al型选择题1、不属于非特异性感染的是A、疖 B、痈 C、脓毒症 D、破伤风 E、急性胆囊炎2、脓肿形成后应尽早A、理疗、热敷 B、大剂量应用抗生素 C、切开引流 D、外敷消炎膏 E、反复抽脓3、口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎容易发生的危险是A、菌血症 B、脓毒血症 C、海绵状静脉窦炎 D、呼吸困难 E、吞咽困难4、诊断浅表脓肿的主要依据是A、红肿 B、疼痛 C、皮温升高 D、局部波动感 E、全身发热5、产气性皮下蜂窝组织炎的特殊表现是A、红肿边界不清 B、肿胀和压痛 C、体温增高 D、局部有捻发音 E、伤口流脓6、急性
2、淋巴管炎的常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、大肠杆菌D、铜绿假单胞菌 E、变形杆菌7、应用破伤风抗毒素的目的是A、杀死破伤风杆菌 B、中和血液中游离毒素 C、抑制破伤风杆菌生长D、中和与神经结合的毒素 E、清除毒素来源8、破伤风病人最初出现的症状是A、张口困难 B、呼吸困难 C、苦笑面容 D、角弓反张 E、颈项强直9、破伤风预防的关键是A、注射破伤风抗毒素 B、尽早彻底清创 C、注射破伤风免疫球蛋白D、应用抗生素 E、注射破伤风类毒素（二）A2型选择题10、男性，30岁，足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛的最主要护理措施是A、住单人隔离病室 B、限
3、制亲属探视 C、避免声、光刺激D、定时使用镇静剂 E、静脉滴注破伤风抗毒素11、女性，34岁，前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是A、心动过速时 B、发热间歇期 C、寒战、高热时 D、静脉滴注抗生素时 E、抗生素输人后12、男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑A、眼球后感染 B、菌血症 C、上颌窦炎 D、蜂窝织炎 E、海绵状静脉窦炎（三）X型选择题13、外科感染的特点是A、常为单一细菌感染 B、多为混合感染 C、局部症状明显 D、受累组织愈合后形成瘢痕 E、关节感染愈合后影响功能14、化脓性感染的局部物理治疗包括A、鱼石脂敷
4、贴 B、热敷 C、超短波辐射 D、抬高患肢 E、红外线照射15、脓性指头炎不及时治疗，容易发生的并发症是A、化脓性腱鞘炎 B、掌中间隙感染 C、滑囊炎 D、指骨缺血性坏死 E、骨髓炎16、脓性指头炎发生缺血坏死的表现是A、指头发红 B、剧烈跳痛 C、皮色由红转白D、疼痛反而减轻 E、肢体下垂时疼痛加重17、鱼际间隙感染的局部表现是A、掌心凹陷消失 B、手背水肿明显 C、虎口明显肿痛D、拇指微屈，不能对掌 E、环指、小指半屈位18、手部感染控制后进行手部功能锻炼，目的是防止A、肌腱粘连 B、感染扩散 C、肌肉萎缩 D、关节僵硬 E、促进手功能恢复19、致病菌毒素刺激机体产生常见炎症介质有A、肿瘤
5、坏死因子 B、白介素-6 C、氧化亚氮 D、白介素-8 E、氧自由基，20、革兰阴性杆菌所致脓毒症可出现“三低”是指A、体温低于正常 B、情绪低下 C、呼吸频率低 D、低血压 E、血白细胞低于正常21、化脓性感染的治疗原则 是A、处理原发病灶 B、应用有效的抗生素 C、全身支持疗法D、对症处理 E、防治并发症22、破伤风的综合治疗措施包括A、消除毒素来源 B、控制和解除痉挛 C、保持呼吸道通畅D、中和游离毒素 E、预防并发症23、护理气性坏疽病人，改变局部缺氧环境的措施有A、伤口敞开不缝合 B、伤口用氧化剂湿敷 C、高压氧治疗D、应用抗生素 E、解热、镇痛二、是非题1、“苦笑面容”是破伤风早期
6、的典型症状 （ ）2、在护理两个外科感染病人之间均应彻底洗手 （ ）4、儿童注射破伤风抗毒素剂量是成人的一半 （ ）三、填空题1、破伤风的外毒素是 、 。2、破伤风病人的主要死亡原因是 、 、 。四、名词解释1、条件性感染2、菌血症3、脓毒症五、问答题1、简述软组织化脓性感染的常用护理诊断、护理目标和护理措施。1、全身性化脓性感染的共同临床表现有哪些？2、简述破伤风病人的护理要点。4、说出护理诊断：“自我形象紊乱，与截肢有关”的护理措施。参考答案一、选择题1、D 2、C 3、D 4、D 5、D 6、B7、B 8、A 9、B 10、D 11、C 12、E 13、BCDE 14、BCE 15、DE
7、 16、CD 17、CD 18、ACDE 19 、ABCDE 20、ADE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABC第十一章 肿瘤 一、选择题（一）A1型选择题1体表或浅在肿瘤最早出现的症状是A、肿块 B、疼痛 C、溃疡 D、出血 E、梗阻 2恶性实体肿瘤最有效的治疗方法是A、化学治疗 B、放射治疗 C、手术治疗 D、免疫治疗 E、中药治疗3、直接观察而有重要价值的肿瘤诊断检查是 A、CT B、MRI C、内镜检查 D、病理学检查 E、血清学检查（二）X型选择题4化疗的副反应有A、骨髓抑制 B、消化道反应 C、毛发脱落 D、肾脏毒性反应 E、口腔粘膜反应5一级止痛的常用药物是A、阿司匹
8、林 B、扑热息痛 C、强痛定 D、可待因 E、哌替啶6抗代谢类抗癌药物是A、环磷酰胺 B、氟尿嘧啶 C、氮芥 D、甲氨蝶呤 E、长春新碱7、对放射治疗高度敏感的肿瘤是A、胃癌 B、食管癌 C、肺癌 D、性腺肿瘤 E、多发性骨髓瘤二、填空题1恶性肿瘤预防分三级，一级为 、二级为 、三级为 。2恶性肿瘤来自 称为癌，来源于 称为肉瘤； 称为母细胞瘤。3、确定肿瘤的直接而可靠的检查是 。 三、名词解释1 原位癌 2TNM分期法 3根治性手术四、简答题 1简述癌症病人放疗区域的皮肤护理。2简述恶性肿瘤病人化疗期间，预防感染的护理措施。五、论述题1、恶性肿瘤病人患病期间心理反应分几期，各期的心理反应和护
9、理原则是什么？附：复习测试题答案一、选择题1、A 2、C 3、C 4、ABCDE 5、AB 6、BD 7、DE护理诊断/问题 护理目标 护理措施（一）疼痛 与手术创伤有关。二小时内剧痛减轻 1、评估疼痛的原因和程度，至轻微疼痛。 2、安置舒适的卧位3、介绍术后切口疼痛的规律4、胸、腹带包扎，减轻切口张力。 5、避免引流管牵拉。6、遵医嘱使用止痛药。7、分散病人注意力，指导放松疗（二）体液不足 与禁食、胃肠 3小时内血容量恢复 1、评估体液不足的原因和程度 减压有并 正常，尿量40ml/h 2、建立静脉通道 3、制定输液计划 4、记24小时出入量 5、观察病情变化（输液反应）第14章 化脓性腹膜
10、炎 第16章 腹部损伤一、A1型选择题1、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是： A、腹腔内有无原发病灶 B、病原菌的种类 C、腹肌紧张的程度 D、腹痛的性质不同 E、有无内脏损伤 2、急性腹膜炎最重要的体征是： A、腹式呼吸消失 B、肝浊音界缩小 C、肠鸣音减弱 D、移动性浊音阳性 E、压痛、反跳痛、肌紧张 3、腹腔手术后预防膈下脓肿的有效护理措施是： A、腹腔引流 B、胃肠减压 C、早期活动 D、半坐卧位 E、应用抗生素 4、空腔脏器损伤中最常见的脏器是A、小肠B、胃C、结肠D、膀胱E、胆囊二、A2型选择题5、男性32岁，阑尾切除手术后第5天，体温升高，大便次数增多，解粘液便，有里急后重
11、，考虑并发了A、膈下脓肿 B、盆腔脓肿 C、肠间脓肿 D、肝脓肿 E、脾周围脓肿 6、女性38岁，因车祸撞伤左上腹部，有腹腔内出血症状，而腹膜刺激征不明显，应首先考虑： A、脾破裂 B、肝破裂 C、胃穿孔 D、胆囊穿孔 E、肠穿孔 7、男性51岁，因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏损伤的主要体征是： A、腹式呼吸减弱 B、腹膜刺激征 C、移动性浊音可疑 D、肠鸣音减弱 E、肝浊音界缩小 三、X型选择题8、腹膜炎病人采用半卧位，其目的是： A、脓腔积聚于盆腔 B、有利于呼吸和循环 C、有利于炎症局限及引流 D、促进胃肠道功能恢复 E、防止膈下感染9、原发性腹膜炎的特点包括：A、在急性
12、腹膜炎中较少见 B 、与机体抵抗力减低有关 C、致病菌多为溶血性链球菌 D、以青壮年多见 E、细菌经血运或淋巴道传播10、疑有腹腔内脏损伤病人的术前护理，正确的是A、禁食、禁饮 、输液 B、胃肠减压C、肥皂水灌肠 D、备皮、配血 E、术前用药 四、填空题1、腹内实质性脏器破裂，临床表现以 症状为主，空腔脏器破裂以 症状为主。2、腹腔脓肿常见的有 、 、 三种。3、肝破裂时腹腔穿刺抽出液呈 ，胃穿孔时穿刺液呈 。4、急性腹膜炎手术治疗的原则包括 、 。五、名词解释1、腹膜刺激症2、原发性腹膜炎六、简答题1、简述继发性腹膜炎病人手术后护理要点。2、简述疑有腹腔内脏损伤的病人的护理要点。七、案例分析
13、患者男性，35岁，因腹部撞伤致小肠穿孔四小时入院，经积极的术前准备后，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见空肠两处穿孔，立即作肠穿孔修补术，安置腹腔引流管1支，术中输液1000ml，输血200ml。术后安返病房，病人神志清，诉切口疼痛，口渴，检查：T38，P90次/分，BP13/10Kpa，切口敷料干燥，胃肠减压管通畅，腹腔引流管引出20ml淡血性液体，切口敷料干燥。术后治疗要点：禁食、禁饮，胃肠减压，输液应用抗生素等。 请回答： 1、简述该病人术前护理要点。 2、根据病人术后情况制定护理计划，提出两个护理诊断/问题，写出相关因素，并制订相应的预期目标及护理措施。第二十章 大肠肛管疾病A1型选择
14、题1、肛门坐浴的目的不包括A促进排便反射 B促进炎症吸收C消除局部分泌物 D改善局部血液循环 E使肛门括约肌放松2、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A肛周疼痛不剧烈 B是慢性化脓性感染C自行破溃，形成低位肛瘘 D在直肠肛管周围脓肿中较少见E多有高热、寒战、全身疲乏不适3、内痔病人预防便秘的措施中，无关的是A每天坚持适当活动 B多饮水、多吃蔬菜C忌酒和辛辣食物 D养成每天定时排便习惯 E坚待每晚肛门坐浴4、肛裂患者排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是A接受了扩肛治疗 B未进行肛门坐浴 C神经末梢受刺激D皮下静脉血栓形成 E肛管内括约肌痉挛性收缩5、直肠肛管手术后最常见的并发症是A伤口出血 B大便失
15、禁 C肛门狭窄D切口感染 E切口裂开6、内痔的早期症状是 A大便干结 B肛门瘙痒 C肛周剧痛D无痛性便血 E肛门部异物感7、痔切除术后第一天，应密切观察A伤口出血 B排便情况 C排尿情况 D肛门疼痛 E肠蠕动恢复8、人工肛门的护理，不妥的是A左侧卧位 B术后1日开放造瘘口C保护造瘘口周围皮肤 D造瘘口覆盖凡士林纱布 E教会病人使用人工肛门袋9、疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是AX线钡灌肠摄片 B乙状结肠镜 C腹部B超D大便细菌培养 E直肠指检10、结肠癌最早出现的症状是A排便习惯及粪便性状改变 B腹痛C腹部包块 D肠梗阻症状 E全身中毒症状11、对人工肛门病人护理，不妥的是A左侧卧位 B保护
16、腹部切口不使污染 C用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤D肛袋用后洗净、消毒 E肛袋应坚持长期使用12、直肠癌最主要的转移途径为A直接蔓延 B腹腔种植转移 C血运转移 D淋巴转移 E远处转移A2型选择题13、肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示A肛裂 B肛瘘 C直肠脱垂 D内痔 E直肠癌14、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A保持大便通畅 B早期适当活动C温水肛门坐浴 D保持局部清洁 E避免仰卧位15、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，属于A一期内痔 B二期内痔 C三期内痔 D嵌顿性内痔 E血栓性外痔16张先生，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导，错误的是A坚持适
17、当体育活动 B多饮水 C少食高纤维素食物D避免长期大量饮酒 E保持大便通畅17、女性，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，患者最可能患有A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠脱垂 E直肠肛管周围脓肿18、冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血，检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是：A嵌顿性内痔 B血栓性外痔 C肛旁皮下脓肿 D肛裂 E坐骨肛管脓肿19、男，60岁，结肠癌肠切除手术后7天未排便，下列措施中错误的是A肥皂水灌肠 B甘油栓剂通便 C鼓励起床活动D增加饮水 E暂可不予处理X型选择题20、直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有A伤口疼痛 B骶管麻醉 C术中输液过多D敷
18、料填塞过多 E不习惯床上排尿21、以肛门部疼痛为主要表现的疾病有A肛瘘 B肛裂 C嵌顿性内痔D肛门周围脓肿 E骨盆直肠间隙脓肿22、肛裂的临床特点包括A他 B大便中混有血液 C慢性患者常伴发前哨痔D肛管后中线可见梭形创面 E便时和便后肛门部会有两次剧烈疼痛 填空题1、肛管直肠环是由（ ）、（ ）（ ）和（ ）共同构成的环状肌肉组织。2、直肠肛管周围脓肿，以（ ）最多见。3、引起肛门部疼痛的痔有（ ）、（ ）、（ ）。名词解释1.混合痔 2.肛裂三联征 3.Miles手术 简答题1、如何进行大肠癌术前肠道准备？2、大肠癌术后如何做好人工肛门的护理？女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近
19、期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。30、该患者的病情属于A内痔第期 B内痔第期 C内痔第期D血栓性外痔 E混合痔31、手术前的护理措施，正确的是A术前一般不控制饮食 B排便时可看报以放松心清 C坐浴时水温以低于30为宜 D绝对卧床休息避免活动E痔块脱出后应立即还纳，然后清洁肛周皮肤32、在接受痔切除术后，正确的护理是A侧卧以减少伤口压迫 B术后3天内应尽量不排便C一旦出现尿潴留应立即导尿 D排便后先更换敷料，然后坐浴E若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药33、患者出院指导中，不恰当的是A定时排便 B提肛运动 C少吃水果D避免辛辣食物 E排便后清洁肛周
20、皮肤门脉、肝、胆、胰疾病一、选择题（一）、A1型选择题1、确诊胃癌最可靠的检查方法是：A、胃液分析 B、纤维胃镜 C、X线钡餐造影 D、大便隐血试验 E、 胃液脱落细胞检查2、 幽门梗阻病人长期呕吐可引起的是：A、低氯高钾代谢性碱中毒 B、低氯高钾代谢性碱中毒 C、低氯低钾代谢性酸中毒 D、高氯低钾性代谢性酸中毒 E、低氯低钾代谢性碱中毒3、瘢痕性幽门梗阻患者术前准备中的特殊准备是： A、备皮 B、术前3d每日洗胃 C、药物过敏试验 D、改善营养状况 E、心理护理 4、行门腔分流手术，术前护理措施那项不宜： A、卧床休息，避免劳累 B、术前放置胃管 C、避免腹内压升高 D、避免油炸、干硬、粗糙
21、食物 E、低蛋白者补充白蛋白5、原发性肝癌普查常首选：（ ）A、CT B、AFP(甲胎蛋白)C、MRI(核磁共振)D、AKP(碱性磷酸酶)E、B超6、可同时检查胆道下端和胰腺管的方法是A、CT B、PTC C、ERCP D、B超 E、静脉胆道造影 7、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是： A、肝叶切除术 B、肝移植术 C、肿瘤穿刺注射抗癌药物 D、化学治疗 E、 放射治疗8、胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时的疼痛常呈 A、间歇性隐痛 B、持续性胀痛 C、阵发性绞痛 D、刀割样剧痛 E、钻顶样剧痛9、门腔静脉吻合术的首要目的是：A 、减少腹水形成 B、降低门静脉的压力 C、消除脾功能亢进 D、改善肝功能
22、E、阻断侧支循环10、我国引起门静脉高压症的主要原因是： A、 酒精性肝硬化 B、血吸虫病性肝硬化 C、 肝炎后肝硬化 D、肝外门静脉血栓形成 E、肝静脉阻塞11、病情重、死亡率最高的胆道疾病是： A、急性胆囊炎 B、胆总管结石 C、急性重症胆管炎 D、胆道蛔虫病 E、胆囊结石急性发作12、提示胆总管引流病人胆道远端通畅的表现是： A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量减少 D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少E、黄疸消退，引流量增多，食欲无改变13、急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是： A、呼吸窘迫综合症 B、休克 C、急性肾功能衰竭 D、急性胰腺假囊肿
23、 E、胰腺脓肿14、急性胰腺炎最常见的病因是：A、酒精中毒 B、暴饮暴食 C、胆道疾病 D、高脂血症 E、高钙血症 15、T管引流护理不正确的是：A、妥善固定 B、观察引流液的量和性质 C、T管可用无菌盐水冲洗 D、通常置管7-10天拔除 E、 拔管前试行夹管12天16、急性胰腺炎的治疗过程中应禁用： A、吗啡 B、抗胆碱能药物 C、生长抑素 D、钙剂 E、胃肠减压17、胆道疾病首选的诊断方法是： A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影 C、PTC D、ERCP E、 B超18、急性出血坏死性胰腺炎的表现，错误的是： A、腹痛 B、腹胀 C、腹膜炎 D、低血糖 E、休克19、急性重症胆管炎的治疗关
24、键是 A、大量广谱抗菌素 B、手术解除胆道梗阻 C、大剂量皮质激素D、快速补充血容量 E、纠正酸中毒20、T管在夹管期间，护士应重点观察： A、脉搏、血压 B、腹部体征 C、体温、腹痛、黄疸 D、大便颜色 E、引流口胆汁外溢21头癌最常见的首发症状是 A、黄疸 B、消瘦乏力 C、食欲不振 D、上腹痛和上腹饱胀不适 E、发热(二)A2型选择题22、张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室，值班护士在医生未到达前，首先应：A、记录病人到院时间和病情变化 B、向家属了解病史，耐心解释C、通知住院处，办理入院手续 D、测生命体征，建立静脉通路E、注射止血药物，抽血标本配血23、陈太太，因右上腹痛伴
25、呕吐两天，医嘱明晨行B超检查，护士应 A、备皮 B、做碘过敏试验 C、灌肠 D、给病人服碘番酸片 E、嘱病人检查前禁食12小时，禁饮4小时 24、王小姐，30岁，胃大部切除术后2周，患者进食后1020分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、心慌、乏力、头晕等，考虑可能是：A、吻合口炎症 B、吻合口梗阻 C、倾倒综合症 D、低钾血症 E、消化道出血25、李某，45岁，肝癌肝叶切除术后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压下降，首先考虑：A、胆汁性腹膜炎 B、肠梗阻 C、肝断面出血 D、膈下脓肿 E、肝性脑病26、某男，55岁，饱餐酗酒后出现左上腹部持续性剧痛并向左腰背部放射，伴恶心、呕吐12小时来院
26、就诊，目前最有助于诊断的检查是：A、血常规 B、腹腔穿刺 C、 血、尿淀粉酶 D、胸、腹部平片 E、B 超检查(二)A3型选择题27-28题共用题干李太太，53岁，突发右上腹疼痛6小时，伴高热，皮肤、巩膜黄染，既往有胆总管结石病史，护理体检：一般情况差，神情淡漠，诉腹痛难忍，体温，心率116次/分，血压80/60mmHg，四肢湿冷，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，入院后未解小便。 27. 首先应考虑的诊断是 A、结石性胆管炎 B、门静脉炎 C、急性重症胆管炎 C、急性胰腺炎 E、胆囊穿孔28、.李先生的治疗关键是 A、大量广谱抗菌素 B、手术解除胆道梗阻 C、大剂量皮质激素 D、快速补充血容量
27、 E、纠正酸中毒（三）X型选择题29、十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻可引起：A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、脱水 D、营养不良 E、低血钾30、重症胰腺炎术后留置的常见引流管有： A、双套管引流 B、T形引流管 C、胃肠减压管 D、空肠造瘘管 E、胆囊造瘘管31、胆总管术后T型管护理，错误的是： A、下床活动时引流管应高于腰部 B、 阻塞时应加压冲洗 C、胆总管下端阻塞时引流量减少 D、一般留置一周可以拔除 E、造影显示胆总管下端通畅后才可拔除32、急性胰腺炎的发病原因包括： A、胆总管梗阻 B、 酒精中毒 C、暴饮暴食 D、 外伤 E、病毒感染 33、下列检查前需作碘过敏试验的是 A
28、、CT B、B超 C、静脉胆道造影 D、ERCP E、 PTC二、填空题1、原发性肝癌按组织形态可分为 、 和两者同时出现的混合型。2、门静脉高压症行脾切除术后 ，血压平稳者取 卧位 ，分流术后 取 卧位。3、门静脉高压的主要临床表现是： 、 、 、。4、门静脉高压最凶险的并发症是 。5、原发性肝癌手术后的并发症，主要有： 、 、 和 。6、急性胰腺炎病人血清淀粉酶在发病 内升高，尿淀粉酶在发病 开始升高， 天恢复正常。三、名词解释1、倾倒综合症2、毕氏式胃大部切除术3、断流术4、分流术5、夏柯氏三联症6、Murphy征阳性7、PTC四、简答题1、消化性溃疡的手术适应征是什么？2、胃大部切除术
29、后常见的并发症有哪些？3、胆道T形管引流的拔管指征五、护理个案分析病历摘要某女性患者，58岁，患者反复上腹部疼痛20余年，好发于夜间，曾有黑便史2次，在外院诊断为“十二指肠溃疡”，药物治疗效果欠佳，症状逐渐加重。一月前开始每天出现呕吐，呕吐物为宿食。入院后经充分术前准备，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房，测血压13/10kpa，脉搏96次/分，患者神志清，自诉切口疼痛，口渴，切口敷料干燥，腹腔引流管引出30ml淡血性液体，回病房后未解小便。 问：1、患者最可能的诊断是什么？术前主要护理要点是什么？ 2、根据病人术后情况，提出两个护理诊断/问题，写出相关因素，并制订相应的
30、预期目标及护理措施。参考答案1、B 2、 E 3、B 4、B 5、B 6、C7、 A 8、C 9、B 10、C 11、C 12、D 13、 B14、C 15、 D 16、A 17、E 18、D 19、B20、C21、A22、D23、E24、C 25 、C26、C 27、C28、B29、BCDE 30、ABCDE31、ABCD 32、ABCDE 33ACE第二十六章 周围血管疾病的护理、体外循环护理一、选择题（一）A1型题1下肢静脉曲张剥脱术后，正确的护理是: A卧床休息一周 B患肢制动 C.只允许床上活动 D鼓励早期下床活动 E不应抬高患肢2血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是: A止痛，禁烟
31、B指导抬腿运动 C患肢用热水袋加温 D保持患肢干燥 E测皮温、观察疗效3血栓闭塞性脉管炎第二期的突出症状是: A间歇性跛行 B肢端坏疽 C足背动脉搏动消失 D小腿肌萎缩 E.静息痛 4、检查下肢深静脉是否通畅的检查方法是A、Perthes 试验 B、Chvostek征 C、Homans征、 D、Buerger 运动 E、Trendelenburg试验（二）A2型题5、患者，男，63岁，因血栓闭塞性脉管炎行动脉重建术后，以下护理措施中错误的是： A.抬高患肢 B.观察患肢远端血液循环情况 C.卧床制动2周 D.抗凝治疗护理 E.告戒患者绝对戒烟6、某男，心脏瓣膜置换术后出现中心静脉压增高、尿量减
32、少、血压下降至90/70mmHg，面色紫绀，气急、烦躁不安，听诊心音遥远。考虑可能是： A、心率失常 B、出血 C、心脏压塞 D、低心排出量综合征 E、心力衰竭（三）X型题7、引起静脉曲张的诱因有： A久站久坐 B重体力劳动 C.慢性咳嗽 D习惯性便秘 E.腿部受寒8、血液高凝状态引起下肢深静脉血栓的原因有： A长期卧床 B大面积烧伤 C.下肢深静脉插管 D长期吸烟 E.大手术后9、人工心肺机的组成包括： A、血泵 B、 氧合器 C、变温器 D、过滤器 E、分离器10、体外循环后的生理改变包括： A、代谢酸中毒 B、电介质失衡 C、凝血功能障碍 D、 肾功能减退 E、肺功能减退 11、深静脉血
33、栓形成的主要因素是A、环境寒冷、潮湿 B、血流缓慢 C、血管畸形D、血液高凝状态 E、静脉壁损伤12、体外循环手术后病人出现神志不清、烦躁不安等脑损害症状，其原因是A、脑水肿 B、脑气栓 C、脑血栓 D、脑缺氧 E、硬脑膜外血肿二、填空题1、下肢深静脉血栓的主要表现 、 和2、下肢静脉曲张主要并发症有 和 。3、发生血红蛋白尿者，给予 或 ，防止血红蛋白沉积在肾小管导致肾功能损害。三、名词解释1、间歇性跛行2、静息痛3、Buerger运动 4、体外循环5、Beck三联征四、简答题1、血栓闭塞性脉管炎病人因患肢缺血引起疼痛， 简述其护理措施。2、如何预防下肢深静脉血栓形成？3、简述体外循环手术后
34、病人的呼吸系统护理。4、简述下肢静脉曲张的手术后护理要点五、案例分析 患者、男性、38岁，有20年吸烟史，因左下肢麻木、发凉并伴有行走疼痛三年，首次就诊。经检查后初步诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。医生除给予血管扩张药物治疗，并劝其戒烟。患者未采纳医生的劝告，病情逐渐恶化，左下肢出现持续性疼痛，难以行走。病人再次入院治疗，给予血管扩张剂并行腰交感神经切除术。但病人仍继续吸烟，数月后左足第一趾坏死，再行患趾截除术。问：1、根据你所学知识，解释该病人的病情变化过程。 2、讨论一下病人目前存在的主要护理诊断是什么? 3、针对这个病人，你应该怎样进行健康教育?附：选择题答案：1、D 2、C 3、E 4、A5、A 6、C 7、ABCD 8、BE 9、ABCD 10、ABCDE 11、BDE12、ABCDE第三十章 胸