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1、南 方 医 科 大 学 第一临床医 学院 2008 学年（ 冬）季学期考试2005年级临床医学本科 儿科学试卷（B 卷）姓名 学号 专业 年级 考试时间: 2009-01-04学时数：60答卷时间：2小时负责人: 裴夫瑜题型单选题多选题 简答题病例分析题合计满分50102812100得分评卷人机改每道题下面有A、B、C、D、E五个答案，其中只有一个正确答案，答题时从中选择一个你认为最合适的答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，以示你的选择，每题1分，共55分。得分数：一、单选题1小儿生长发育最快的时期是： A.生后最初6个月B.6个月1岁C.12岁D.23岁E.34岁 2. 女孩青春期的一般年龄
2、范围是 A. 910岁到1718岁 B. 1011岁到1718岁C. 1112岁到1718岁 D. 1213岁到1819岁E. 1314岁到1920岁3. 小儿血压的正常值(mmHg)应为 A. 收缩压80 (年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3B. 收缩压80 (年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2C. 收缩压 70(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的2/3D. 收缩压70(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2E. 收缩压90(年龄 x 2) ，舒张压为收缩压的1/2 4 婴儿每日需热能为 A. 376KJ (90 Kcal)/kg B. 419KJ (100Kcal)/kg C
3、. 461KJ (110Kcl)/kgD. 502KJ (120Kcal)/kg E. 543KJ(130Kcal)/kg 5以下母乳的成分中哪项是错误的 A. 初乳中含有分泌型IgA B. 人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖C. 母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主 D. 母乳对酸碱的缓冲力小E. 母乳提供较多的酶 6以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的？ A. 皮肤粘膜出血 B. 齿龈肿胀出血 C. 假性瘫痪D. 有圆钝的肋串珠内侧无凹陷 E. 呼吸浅速 7新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？ A. 足月儿，小于胎龄儿B. 低出生体重
4、儿C. 早产儿D. 早产儿，小于胎龄儿E. 极低出生体重儿 8新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为 A. 9分B. 8分C. 7分D. 6分E. 5分 9下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？ A. 两肺野透亮度普遍降低B. 均匀散在的细颗粒和网状阴影C. 支气管充气征D. 部分肺泡代偿性气肿E. 严重病例呈“白肺”10出生体重1000克的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？ A. 32 oCB. 33 oCC. 34 oCD. 35 oCE. 36 oC 11新生儿持续气道正压
5、呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？ A. PaCO2增高B. PaCO2降低，肺气肿C. PaCO2增高，肺气肿，气漏D. 肺水肿E. 以上都不是 12以下哪一项不是生理性黄疸的特点： A 生后23天出现黄疸B 足月儿总胆红素值不大于12mg/dlC 足月儿黄疸在2周时开始消退D 结合胆红素小于1.5mg/dlE 一般情况好 13一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是 A 低血糖B 缺氧缺血性脑病C 大脑中动脉梗塞D 蛛网膜下腔出血E 先天性脑发育不全 14新生儿败血
6、症最常见的并发症是 A 化脓性脑膜炎B 肺炎C 尿路感染D 骨髓炎E 腹泻 15新生儿呕吐最常见的原因是 A 幽门痉挛B 幽门肥厚C 胃食道反流D 感染E 消化道畸形 16先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于 A 新生儿期即开始治疗 B 染色体核型C 使用的雌激素种类 D 是否加用人生长激素E 青春期开始治疗17类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？ A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主18对川畸病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的？ A. 开始剂量为3050mg/Kg.d B. 热退后剂量
7、35mg/kg.d C. 一般用26月 D. 有冠状动脉损害可加用潘生丁35mg/kg.d E. 血沉及血小板正常后，改为每天5mg/Kg.d19以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理？ A. 吸氧 B. 补液 、纠正酸中毒C. 糖皮质激素静脉滴注 D. 支气管扩张剂 E. 色甘酸钠20男孩，7岁。低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 A 过敏性紫癜B 血小板减少性紫癜C 消化性溃疡D 流行性脑脊髓膜炎E 以上都不是21流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 A. 呈地方性流行B. 人是唯一的传染源C. 新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎D. 流行性脑脊髓膜炎流行时，仅
8、少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎E. 以上都不是22肥达反应假阴性的原因，以下哪一项是错误的? A. 早期应用抗生素B. 重度营养不良C. 伤寒杆菌的变异D. 免疫缺陷者E. 合并重症肺炎23下列那项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征 A. 急起高热，反复惊厥B. 迅速发生休克与呼吸衰竭C. 多见于27岁儿童D. 起病时肠道症状可不明显E. 常有脑膜刺激征24下列那项不是猩红热的临床特点？ A. 咽炎或扁桃体炎B. 杨梅舌C. 粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血D. 口周苍白区E. 疹退后有脱屑伴色素沉着25麻疹的主要传播途径是 A. 消化道B. 水源C. 间接接触D. 呼吸道飞沫E. 以上都不是26
9、6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是 A. 麻疹B. 风疹C. 幼儿急疹D. 肠道病毒感染E. 以上都不是27婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当？ A. 1/2 张液 B. 1/3 张液 C. 2/3张液 D. 等张液 E. 1/5张液2816个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺()，腹稍胀，此例最
10、重要的处理是 A. 扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B. 降温 C. 纠正酸中毒D. 控制感染 E. 纠正电解质紊乱292岁男孩，发热(38o39oC) 2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃 疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺（）。最可能的诊断为 A. 鹅口疮 B. 疱疹性口炎 C. 溃疡性口炎 D. 疱疹性咽峡炎 E. 以上都不是30小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 A. 合胞病毒B. 腺病毒C. 疱疹病毒D. 流感病毒E. 巨细胞病毒31下列哪项血气指标提示存在重症肺炎 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 混合性酸中毒 D. 过度通气 E. 多重酸碱紊乱32肺炎病孩出现
11、下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？ A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集D. PA.C.O270mmHg E. SA.O285% 33WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项 A. 阿莫西林B. 氨苄青霉素C. SMZ-C.OD. 青霉素E. 红霉素34下列哪些不是小儿急性喉炎的临床表现 A. 声音嘶哑B. 呼气末有明显喉鸣音C. 呼吸困难伴三凹征D. 吼样咳嗽E. 鼻翼扇动35小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确？ A. 心率增快，超过160次/分时可考虑使用B. 肝肋下迅速增大2C.m以上时可考虑应用C. 首剂给予口服1/2饱和量
12、D. 首剂给予1/3 饱和量E. 不与钙剂同时应用 36哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为 A. 机械通气B. 注射支气管舒张剂C. 同时注射支气管舒张剂和皮质激素D. 充分补液，补充丢失的水分E. 补充碳酸氢钠37金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流？ A. 病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者B. 反复穿刺排脓不畅C. 张力性气胸D. 脓胸伴脓液粘稠E. 多房性包裹性胸腔积液38当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状？ A.3克/分升B.4克/分升C.5克/分升D.6克/分升E.7克/分升39符合法洛四联症病理改变的是 A 动脉导管未闭B 房间隔
13、缺损C 左心室肥大D 肺动脉扩张E 主动脉骑跨40室间隔缺损的典型杂音是 A.胸骨左缘23肋间级以上连续性杂音B.胸骨左缘23肋间级以上舒张期杂音C.胸骨左缘34肋间级以上收缩期杂音D.胸骨左缘34肋间级以上舒张期杂音E.以上都不是41引起病毒性心肌炎最常见的病毒为 A. 埃可病毒 B. 脊髓灰质炎病毒 C. 腺病毒D. 柯萨奇病毒A组 E. 柯萨奇病毒B组42下列哪一项是继发性肾炎？ A. 单纯性肾病综合征B. Alport综合征C. 狼疮性肾炎D. 薄基底膜肾病E. IgA肾病43急性肾炎患儿出现心率加快，咳嗽、气急，肺底可闻细小湿罗音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现，是由于 A. 严重循环充
14、血B. 心肌病变导致心力衰竭C. 合并先心、心功能不全D. 合并重症肺炎E. 并发急性肾功能不全44当急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是 A. 利血平肌注B. 硝苯地平舌下含服C. 硝普钠静脉滴注D. 肼苯达嗪口服E. 速尿静注45小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为； A35天B57天C710天D1014天E1个月46营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊 A. 喂养史B. 临床表现C. 血象特点D. 骨髓象特点E. 铁剂治疗有效47男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适？
15、 A. 血小板计数减少B. 凝血酶原时间（PT）延长C. 白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长D. 出血时间延长E. 纤维蛋白含量降低48经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选？ A. 采用更强烈的化疗方案B. 自身外周血干细胞移植C. 增加大剂量甲氨喋呤剂量D. 异基因造血干细胞移植E. 原方案继续治疗49脑性瘫痪最常见的类型是： A 痉挛型 B 手足徐动性型C 共济失调型 D 混合型 E肌张力低下型 50下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色？ A新生儿溶血症 B珠网膜下腔出血 C中毒性脑病 D椎管肿瘤 E颅内肿瘤 得分数
16、：每道题下面有A、B、C、D、E五个答案，其中有一个至多个正确答案，答题时从中选择你认为最合适的答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，以示你的选择。多答不给分，少答扣分。每题1分，共10分。二、多选题51、3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射？ A. 卡介苗 B. 脊髓灰质炎三型混合疫苗C. 百白破混合制剂 D. 乙肝疫苗 E. 麻疹疫苗 52维生素A缺乏时的临床表现为 A口腔炎 B结膜干燥起皱 C皮肤干燥脱屑 D夜盲 E水肿 53以下发育评价哪几项是正确的 A. 均值离差法是适合于正态分布的常用统计方法B. 百分位数法只适用于非正态分布状况C. 指数法是利用二项指标间的关系来评价营养状况D.
17、参考人群值可选择中国城市儿童的体格发育数据E. 定期纵向观察能判断儿童的生长趋势 54早产儿，12月份产于家中，出生体重2300克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪项有关系？ A. 保暖不当，低体温B. 棕色脂肪少C. 败血症D. 红细胞增多症E. 体表面积相对较大，易失热55失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变为 A. HCO3-/H2CO30.1g/kgB. 血沉增快C. 白蛋白下降至1020g/LD. 胆固醇明显增高E. 球蛋白增高，2球蛋白明显下降59下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型的是， A. 诊断时外周白细胞计数25109/LB
18、. 染色体核型为t（4;11）或t（9;22）C. 泼尼松试验不良效应者D. 12月的婴儿白血病60女孩，2岁。瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项是妥当的？ A20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松 B给予10%15%的葡萄糖静脉滴注 C保持呼吸道通畅 D维持正常血压 E35mg/kg苯巴比妥肌注 得分数：简要回答问题， 每题7分，共28分。三、简答题61、简要写出影响生长发育的因素有哪些。 62、简述新生儿窒息的复苏方案 63、简述郎格罕斯细胞组织细胞增生症的分型和共同点。64、女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。请简述其诊断及治疗原则。得分数：根据提供的病例资料回答问题，共12分。三、病例分析 65、一名8个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余来次/日，昨起口干，尿少，发热T38.3oC。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量粘液，白细胞04/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。请列出诊断，治疗原则和具体处理意见。