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1、可编辑医疗事故鉴定申请书模板 申请人 ：性别：女 民族：汉 工作单位： 住址： 联系电话：被申请人：地址： 联系电话：法定代表人： 职务：医院院长 联系电话：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由XX年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院承受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年XX月XX日，申请人承受了腹腔镜取石手术。XX年XX月XX日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年XX月XX日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染紧要及重度贫血，重度养分不良转至昆明医学院其次附属医院干疗外科抢救。经长达60多
2、天的全力抢救和治疗后，保住了性命。此时此刻康复阶段，半年后须要再进展胆肠吻合手术。依据上述事实，申请人认为：一，XX年XX月XX日，申请人被推动手术台，承受腹腔镜取石手术，术中发觉石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有刚好变更手术方案，仍旧用直径仅为0.31CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未刚好进展修补就完毕了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发觉问题也未刚好调整手术方案，以直径0.31CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明白是被申
3、请人的过失行为所致。二，XX年XX月XX日，申请人起先出现胆漏并黄疸病症，被申请人对申请人进展了开腹补缀胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进展胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不刚好将申请人转院的状况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重面临死亡，不得已术后其次天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆忙赶回医院，将申请人转至昆明医学院其次附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作标准和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也紧
4、要违反了中华人民共和国执业医师法，没有尽职尽责为患者效劳。三，术后被申请人未刚好进展切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要缘由之一。四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很紧要的状况下，没有刚好告知可能出现的紧要后果，使申请人在不知情的状况下，承受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情快速恶化，面临死亡的边缘。综上所述，被申请人及工作人员紧要不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未刚好做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危急，但还须要再进展一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清楚明确地证明被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，恳求贵局赐予依法鉴定。此致 3 / 3