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1、安全生产检查记录表第1页共2页工程名称编号检查时工程的形象进度序号检查项目检查内容检查结果备注1安监手续1、安全监督手续2安全保证体系审查1、施工总承包单位安全生产许可证审查2、分包单位安全生产许可证审查3、“三类人员”考核合格证审查4、安全生产保证体系、安全生产责任制健全情况5、项目部安全管理人员配备情况3方案审查1、施工组织设计的安全技术措施审查2、专项安全施工方案审查3、应急预案审查4脚手架（支模架）1、钢管、扣件检测2、钢管、扣件验收3、脚手架（支模架）验收4、安全网悬挂5监理规划、细则1、是否已将安全监理纳入监理规划中2、是否制定安全监理实施细则6建筑高空架设作业1、施工安全组织设计
2、（方案）及安全技术措施执行情况2、架子工、提升设备安装工持证上岗情况3、安全帽、安全带使用情况7起重机械（塔吊、施工电梯、物料提升机）1、是否经过检测2、是否经过验收3、是否悬挂操作规程4、操作人员是否持证上岗 第2页共2页序号检查项目检查内容检查结果备注8用电作业安全检查1、施工用电临时电线、电缆的架设是否符合安全用电要求2、用电设备是否符合安全用电要求3、工作接地、重复接地是否符合要求4、是否符合“三级配电二级保护”要求5、照明专用回路是否设漏电保护6、电工持证上岗情况 9一般机械设备安全检查1、是否悬挂操作规程2、是否处于正常运行状态3、是否有安全防护装置4、操作人员是否持证上岗10建筑施工洞口和建筑周边临时安全防护的检查1、楼梯口的安全防护措施是否落实2、电梯井口的安全防护措施是否落实3、预留洞口的安全防护措施是否落实4、出入口等的安全防护措施是否落实5、其他洞口及建筑周边临空位置的安全防护措施是否落实11高空施工周围环境安全检查1、现场周围是否设有安全警示标志2、现场周围不安全区域有无搭设临时防护设施12基坑支护安全检查1、深基坑支护安全技术措施的落实情况2、坑边防护安全技术措施的落实情况检查结论参加检查人员签名：公司有关部门：项目监理部：日期：