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1、食品安全自查表自查项目序号自查情况自查不符合项说明原辅料进货验查1.1原辅料存放符合规定（ ）不符合规定（ ）1.2专库管理符合规定（ ）不符合规定（ ）1.3标签标识符合规定（ ）不符合规定（ ）1.4索证索要符合规定（ ）不符合规定（ ）1.5制度具备情况符合规定（ ）不符合规定（ ）1.6现场记录符合规定（ ）不符合规定（ ）生产过程控制2.1厂区环境清洁卫生状况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.2更衣室符合规定（ ）不符合规定（ ）2.3生产加工场所清洁卫生状况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.4生产加工设施、设备清洁卫生状况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.5企业必备生产设备、设施维
2、护保养与清洗消毒符合规定（ ）不符合规定（ ）2.6生产投料记录符合规定（ ）不符合规定（ ）2.7生产加工过程中关键控制点的控制记录符合规定（ ）不符合规定（ ）2.8生产中人流、物流交叉污染情况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.9原料、半成品、成品交叉污染情况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.10设备、设施运行情况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.11现场人员卫生防护情况符合规定（ ）不符合规定（ ）2.12回收食品处置情况符合规定（ ）不符合规定（ ）食品安全自查表自查项目序号自查情况自查不符合项说明出厂检验现场检查3.1检验室仪器设备、化学试剂情况符合规定（ ）不符合规定（ ）3.2应
3、具备相应能力的检验员符合规定（ ）不符合规定（ ）3.3出厂销售成品是否具有出厂检验符合规定（ ）不符合规定（ ）3.4自行出厂检验企业实验室是否具有测量比对符合规定（ ）不符合规定（ ）3.5委托检验情况符合规定（ ）不符合规定（ ）3.6成品留样情况符合规定（ ）不符合规定（ ）3.7成品存放是否符合要求符合规定（ ）不符合规定（ ）产品标识标注情况4.1食品标识标注项目齐全符合规定（ ）不符合规定（ ）食品销售台帐情况5.1名称、数量、生产日期/批号、检验合格证号、购货者名称及联系方式、销售日期、出货日期、地点符合规定（ ）不符合规定（ ）不安全食品召回6.1通知生产经营者与消费者符合规
4、定（ ）不符合规定（ ）6.2召回产品处理记录符合规定（ ）不符合规定（ ）6.3整改措施的落实符合规定（ ）不符合规定（ ）6.4召回处理报告符合规定（ ）不符合规定（ ）食品安全自查表自查项目序号自查情况自查不符合项说明管理制度与记录7.1不合格品处理记录符合规定（ ）不符合规定（ ）7.2执行标准备案收录符合规定（ ）不符合规定（ ）7.3从业人员管理记录符合规定（ ）不符合规定（ ）7.4委托加工包装标识符合规定（ ）不符合规定（ ）7.5消费者投诉处理及记录符合规定（ ）不符合规定（ ）7.6收集风险监测及评估信息符合规定（ ）不符合规定（ ）7.7食品安全事故处置记录符合规定（ ）不符合规定（ ）自查结论自查人员签名：自查日期：企业负责人签名： 年 月 日 （章）第 5 页