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1、预算绩效目标申报表（部门预算项目）（2014年） 填报单位（盖章）： 项目基本情况申报单位单位编码主管部门项目名称项目编码项目负责人/联系 项目属性1.新增项目 2.延续项目 项目起止时间预算科目类：款：项目类型1.基本建设类 其中：新建 扩建 改建 2.行政事业类 其中: 采购类 修缮类 奖励类 3.其他专项类 部门职能概述项目概况、项目申请原因（包括立项依据、项目申报的可行性与必要性）项目资金情况资金来源 （万元）项目上年度资金本年度申请资金本年实际安排资金（由财政部门填）合 计经费拨款（补助）纳入预算管理的行政事业性收入基金预算拨款事业收入其他资金支出明细预算（万元）项 目上年度资金本年
2、度申请资金测算依据及说明合 计1234567.8.9.10.预算绩效目标情况绩效目标主要内容长期目标年度目标基建项目：1 工期控制2 成本控制3 质量控制确保目标实现的制度(措施)当年预期指标内容(计算公式)项目实施进度计划项目实施内容开始时间完成时间1234预算绩效目标情况长期绩效指标指标名称预期水平（标准值）指标说明一级指标二级指标三级指标投入立项规范性合理性明确性资金来源中央补助资金省级补助资金自有资金其他资金过程业务管理管理制度健全性制度执行有效性项目质量可控性财务管理管理制度健全性资金使用合规性财务监控有效性项目计划产出计划产出数项目计划完成时间项目计划质量达标数项目计划成本项目计划
3、效益经济效益社会效益生态效益可持续影响社会公众或服务对象满意度其他预算绩效目标情况年度绩效指标投入立项规范性合理性明确性资金来源中央补助资金省级补助资金自有资金其他资金过程业务管理管理制度健全性制度执行有效性项目质量可控性财务管理管理制度健全性资金使用合规性财务监控有效性项目计划产出计划产出数项目计划完成时间项目计划质量达标数项目计划成本项目计划效益经济效益社会效益生态效益可持续影响社会公众或服务对象满意度其他评价情况以前年度项目绩效评价情况前三年年份情况省财政厅评价意见本年度项目列入 年度 范围审核意见主管部门审核意见审核人： 单位公章 年 月 日省财政厅审核意见 审核人： 单位公章 年 月 日 注: 1.本表“项目基本情况”、“项目资金情况”与“预期目标及效益”等栏的内容必须与项目预算支出申报表相应栏目内容相符。2.本表一式两份报省财政厅（绩效评估中心）。填表人（签名）： 填表日期 联系 ：填报单位负责人（签名）：第 10 页