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1、 “三基三严”测试题（外科一）姓名科室一、单项选择题（每题2分，共20分）1胸骨角两侧平对 ( )A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋2下面疾病中，不属于非特异性感染是 ( )A疖B痈C气性坏疽D急性阑尾炎E急性乳腺炎3外科急性感染是指病程在 ( )A1周以内B2周以内C3周以内D4周以内E6周以内4外科慢性感染是指病程在 ( )A3周以内B4周以内C1个月内D2个月以内E超过2个月5院内感染常见致病菌是 ( )A葡萄球菌B链球菌C绿脓杆菌D肠杆菌E变形杆菌6胃肠道手术后感染常见致病菌是 ( )A类杆菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D变形杆菌E肠杆菌7确诊脓肿主要依据是 ( )A波动感B发热C功能障
2、碍DWBC计数增加E全身乏力8金黄色葡萄球菌感染脓液特点是 ( )A脓液稀薄，淡红色B脓液稠厚，黄色，不臭C脓液稠厚，恶臭D脓液淡绿色，甜，腥臭E脓液特殊恶臭9“危险三角”疖易并发 ( )A眼睑炎B上颌窦炎C海绵状静脉窦炎D口腔炎E痈10痈常发生于身体 ( )A颈项部B胸部C腰部D会阴部E下肢二、多选题（每题2分，共20分）1下列哪几项属于酸中毒临床表现 ( )A疲乏B胸闷C头痛D气急E嗜睡2纠正休克所并发酸中毒关键在于 ( )A充分换气B补充碱性药物C改善组织灌注D提高血压E应用激素3感染性休克应用皮质激素作用是 ( )A阻断受体兴奋作用B增强心肌收缩力C促进糖异生D以上都是E以上都不是4外
3、科中常见两种休克是 ( )A低血容量性休克B感染性休克C心源性休克D神经源性休克E损伤性休克5休克治疗原则是 ( )A去除病因B恢复有效循环血量C纠正侧循环障碍D增进心脏功能E恢复正常代谢6感染性休克处理原则是 ( )A控制感染B纠正酸中毒C补充血容量D应用受体阻滞剂E纠正碱中毒7休克特殊监测指标包括 ( )A动脉血乳酸盐测定B中心静脉压C心排出量D肺毛细血管楔压E血细胞比容8感染性休克时救治包括 ( )A改善微循环B去除病因及感染灶C选择合适抗菌药物D必要时应用足量肾上腺皮质激素E营养支持9可引起高渗性缺水有 ( )A高热大量出汗B静脉输入大量高渗盐水C输血过多D输入大量浓缩血小板E食管癌梗
4、阻10临床上常用平衡盐溶液有 ( )A1.86乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2B1.86乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2：1C1.25碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2D1.25碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2：1E1.25碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3：2三、是非题（每题2分，共20分）1皮片不带有血管，但所有皮瓣均含有知名动脉及伴行静脉。 ( )2立即用大量流动清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效措施之一。 ( )3化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。 ( )4烧伤感染患者抗生素应用应尽早、及时。 ( )5严重感染者只需联合用药，不必做细菌培养。 ( )6烧伤患者抗
5、生素需长期使用，直到体温正常。 ( )7手掌法估计烧伤面积，是根据医师手掌大小来确定1体表面积。 ( )8后纵隔常见肿瘤主要是神经源性肿瘤。 ( )9动脉导管未闭手术中最容易损伤神经是喉返神经。 ( )10我国缩窄性心包炎病因以化脓性常见。 ( )四、简答题。（每题10分，共40分）1简述休克微循环变化。2简述休克治疗原则。3简述低钾血症原因。4简述高钾血症原因。“三基三严”测试答案（外科一）一1D2C3C4E5D6A7A8B9C10A二1A,B,D,E2B,C3A,B,C,D4A,B5A,B,C,D,E6A,B,C7A,B,C,D8A,B,C,D9A,B,E10A,C三12345678910
6、1休克缩循环变化有：(1)微循环收缩期：休克早期机体通过一系列代偿机制使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官有效灌注。(2)微循环扩张期：若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直接通道大量开放，使原有组织灌注不足更为加重，细胞处于无氧代谢，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管介质如组胺、缓激肽等释放。回心血量进一步降低，致心排出量继续下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。(3)微循环衰竭期：若病情继续发展，便进入不可逆性休克。血液处于高凝状态，血管内形成微血栓，直至引起弥散性血管内凝血。最终引起大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损。2休克治疗原则是：(1)一般紧急治疗：取
7、头和躯干抬高2030、下肢抬高1520体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保温。(2)补充血容量：先晶体液后胶体液，必要时输血。(3)积极处理原发病：如内脏大出血控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。(4)纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时适量地给予碱性药物。(5)血管活性药物应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。(6)治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。(7)皮质类固醇和其他药物应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重休克。(8)加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺。3低钾血症原因是：(1
8、)长期进食不足。(2)应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多。(3)补液病人长期接受不含钾盐液体，或静脉营养液中钾盐补充不足。(4)呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失。(5)钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。4高钾血症原因是：(1)摄入钾过多，如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久库血等。(2)肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶等；以及盐皮质激素不足等。(3)细胞内钾移出：如溶血、组织损伤(如挤压综合征)，以及酸中毒等。