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1、医务人员手卫生标准操作规程目：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性内容：一、概念手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。洗手目：是为了消除或杀灭手上微生物，切断通过手传播感染途径。卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手过程。手消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少
2、常居菌过程。美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力短暂摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗过程。洗手可分为使用单纯肥皂或清洁剂和用含有消毒剂洗涤两种方法。前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物生长繁殖，达到消毒灭菌目。二、 洗手指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、 进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、 进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、 护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、 接触伤口，无论是切口、创口，或深
3、部切口前后5、 处理污染物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染物品6、 在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义微生物（如多重耐药菌）病人之后7、 和任何病人长时间和密切接触后8、 在高危病房中接触不同病人前后9、 戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、 准备及分发病人食品或发药送水等。11、 无菌操作前后三、正确洗手方法（一）、洗手条件和设备1、洗手池设置 洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。居住数个病人大病房，特别是重症监护病房内，最好设置多个洗手池。洗手池位置应便于使用，而且不妨碍有效利用室内空间，如紧靠门处，进行侵入性操作邻近处。2、水龙头开关 水龙头用
4、肘式、脚踏式、红外线传感自动调节开关，比较安全、卫生、方便，而且节约用水。应特别强调指出，绝对不可为了防止溅水或使水流柔和，而将纱布缠绕或用其他材料“套管”。3、皂液卫生 洗手用皂液，于封闭挤压容器中使用，每次用完后容器必须更换，经清洗消毒后再装入新皂液，切不未用完就加新液，以防止细菌在溶液中生长。4、擦手巾及手烘干装置 一次性使用擦手纸巾；烘干器将洗后手吹干，但手术室不推荐使用。（二）、洗手方法是：1、取下手上饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。2、接取无菌皂液。3、充分搓洗1015s，注意指夹、指缝、拇指、指关节等处，范围为双手手腕及腕上10cm。4、流动水冲洗。5、用肘、脚关闭水龙头。6、
5、六部洗手法： 1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉 4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 7必要时增加对手腕清洗。 (三)、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌消毒剂。消毒双手代替洗手。具体方法是：1、取适量速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目。（四）、手消毒剂选择遵循以下原则：1、选用手消毒剂符合国家有关规定；2、手消毒剂
6、对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好护肤性能；3、手消毒剂包装能够避免导致二次污染造成致病微生物传播。四、外科洗手要求（一）、外科手卫生设施遵循以下原则：1、外科洗手池设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；2、外科洗手池水龙头数量根据手术台数量设置，不少于手术间数量；3、外科洗手使用皂液，或抗菌肥皂；4、盛装皂液容器每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余皂液弃去；5、用于刷手海棉、毛刷及指甲刀等用具一用一灭菌或者一次性使用，洗手池每日清洁；6、外科手消毒剂符合国家有关规定，手消毒剂出液器采用非接触式，手消毒剂放置位置方便医务人员使用；7、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾容器干
7、燥、灭菌；8、洗手区域安装钟表。（二）、外科手消毒剂选择遵循以下原则：1、能够显著减少完整皮肤上菌落数量；2、含有不刺激皮肤广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；3、作用快速；4、和其他物品不产生拮抗性。（三）、医务人员外科手消毒遵循以下方法：1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：（1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒指。（2）取适量皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，清洁指甲下污垢；（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；（4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。2、进行外科手消毒时，将适量手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前
8、臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水一种消毒剂。则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。（四）、摘除外科手套后清洁双手后，再进行其他操作。五、正确使用手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时戴手套。手套可以防止医务人员把自身手上菌群转移给病人；可以预防医务人员变成传染微生物时媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染病原在人群中传播。预防病人身体病原微生物传给医务人员。预防医务人员手上病原微
9、生物污染环境。在两个病人之间操作一定要更换手套；戴手套不能代替洗手。（一）手套应用指征1.清洁手套应用指征：（1）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。（2）接触污染物品时。2.无菌手套应用指征（1）医务人员进行手术等无菌操作时。（2）接触病人破损皮肤、粘膜时。（3）接触机体免疫力极度低下病人时。（二）无菌手套戴脱方法1.戴无菌手套方法（1）打开手套包，一手掀起口袋开口处。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（3）掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面，将手套戴好。然后将手套翻转处套在工作衣袖外面。2.脱手套方法（1）一手捏住手套污染面边缘将手套脱下。（2）用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边缘，将手套脱下。（三）注意事项1、诊疗护理不同病人之间必须更换手套。2、操作完成后脱去手套，必须按规定程序和方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3、戴手套操作中，如发现手套有破损时立即更换。4、进行侵入性操作时戴无菌手套，戴手套前后洗手。一次性无菌手套不得重复使用。5、戴无菌手套时防止手套污染。参考文献：1 徐秀华主编 临床医院感染学 湖南科学技术出版社2 医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿） 卫生部3 医疗机构隔离预防技术指南 卫生部 4 居丽雯 胡必杰主编 医院感染学 复旦大学出版社