回访母校表格(3页).doc

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-回访母校表格-第 3 页附件一:“回访母校,携手成长”专题社会实践活动报名表高中所在中学信息高中所在中学名称高中所在省份高中是否属省(市)重点或示范中学队长信息队长姓名入学年份QQ联系电话E-mail所在院系及专业队员信息队员姓名所在院系及专业联系电话学号对本活动的建议和看法及如何做好本次活动的初步方案(含日程安排)备注1、凡志愿者开展此活动必须征求中学母校校方的同意;2、此次活动中志愿者不得发表任何有损武汉大学声誉的言行;3、此次活动中切记注意人身安全和财产安全。 队长签名: 年 月 日武汉大学招生就业工作处 共青团武汉大学委员会

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