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1、-安全内业资料整套填写示范3-第 419 页53、伤员治愈复工安全教育登记表姓 名：林小山 性 别：男 年 龄：28岁 工 种：模板工负伤时间：2003年5月10日 伤害部位： 脚掌 复工日期：2003年5月20日休息天数：10天 工 号：03016事故经过原因分析预防事故发生的技术 措 施模板工林小山同志于2003年5月10日上午在拆除二层楼板的模板时，因手没有抓牢，导致一片木板砸向脚掌，造成局部软组织损伤，经治疗休息10天后已康复。事故有关的各项安全防护标准和规定模板工安全技术操作规程第8条要求：模板工人在拆除模板时，应注意力集中，手要拉稳，以防模板砸脚受伤。新的安全生产规定和 要 求模板
2、工安全技术操作规程新的补充规定：模板工在拆除模板过程中，因个人因素造成自伤，本人应负主要责任。受教育人：（签字）林 太 和2003年6月10日填 表 人：（签字）吴 南 胜2003年6月10日注：本表一式2份，送公司（安全科）1份、项目部（工地）自留1份。54、违章者参加学习班登记表姓 名林小华年 龄28岁工 种模板工级 别三级工性 别男单 位省建第一公公司施工地点区中山路188号违章行为经过3月12日上午11时半快接近下班时，拆除五层楼梯间天棚的模板时，没有及时将一块悬空的模板拆下，导致一名钢筋工随后通过时刚好被此片模板砸中肩部，造成局部软组织损伤，治疗休息5天。下一步工作措施加强安全意识的
3、教育，以及增强安全知识的培训。有无经过班前安全活动有无有无参加过违章学习班有无有无领导或监督人批评过有无有无意识到自己违章有无同事有无制止过有无以前是否经常这样干有否这样干有无发生过危险有无是否身体疲倦所至是否是否因超负荷的工作所造成是否是否承担超心理能力工作是否是否匆忙行动或行动草率是否是否因有他人影响是否违章情况调查：经调查违章行为属实。公司安全科：吴小志 记录人：王小东 工地负责人：陈和昌55、责令停止违法（违章）行为通知书经检查组于xxxx年x月日对你单位施工的xxxxx工程进行安全检查，发现竹脚手架作业，存在严重隐患，必须立即停止施工，研究整改方案，迅速解决。整改结果须用书面报给检查
4、单位（组），经复查合格后，签发复工通知单方准复工。附：安全隐患内容外架连墙点设置太少，且设置不规范。操作层没有进行绑扎四杆大横杆。部分护身栏杆没有绑扎。个别安全立网漏挂。个别顶撑使用腐朽、裂缝和虫蛀的毛竹。市建筑工程安全监督站（公章） 检查人（签字）：曾庆忠 徐平才检查日期：2003年6月23日56、施工组织设计（方案）审批表工程名称结构形式面 积层 数建设单位施工单位编制部门编制人编制时间报审时间审批部门审定时间审批项目： 施工现场临时用电设计审批意见：同意按此设计组织施工。企业公章：审批人： 林 木 立2003年2月17日57、分部（分项）工程安全措施交底单 2003年2月22日建设单位工
5、程项目施工单位分部(分项)名称安全措施1、挖土中发现管道、电缆及其它埋设物应及时报告，不得擅自处理。2、挖土时要注意土壁的稳定性，发现有裂缝及倾坍可能时，人员要立即离开并及时处理。3、人工挖土，前后操作人员间距离不应小于2m，堆土在1m以外并且高度不得超过1.5m。4、每日须检查土壁及支撑稳定情况，不得将土和其它物件堆放在支撑上，不得行走支撑下。5、机械挖土，启动前应先检查离合器，钢丝绳等，经空车试运转正常后再开始作业。6、机械操作中进铲不应过深，提升不应过猛。7、机械不得在输电线路下工作，在输电线路一侧工作，不论在任何情况下，机械的任何部位与架空输电线路的距离应符合安全操作规程要求。8、机械
6、应停在坚实的地基上，如基础过差，应采取走道板等加固措施，不得将挖土机履带至基坑边距离2m内停、驶；运土汽车不宜靠近基坑平行行驶，防止坍方翻车。9、电缆两侧一米范围内应用人工挖掘。10、配合拉铲的清坡、清底工人，不准在机械回转半径下工作。11、向汽车上卸土应在车子停稳定后进行，禁止铲斗从汽车驾驶室上越过。12、基坑四周必须设置高护身栏杆，要设置一定数量的临时上下基坑用的楼梯。13、场内道路应及时整修，确保车辆安全畅通，各种车辆应有专人负责指挥引导。14、车辆进出门口的人行道下，如有地下管线、管道必须铺设厚钢板，或浇筑砼加固。15、在开挖杯基坑时，必须设有切实可行的排水措施，以免基坑积水，影响基坑
7、土壤结构。16、基坑开挖前必须摸清基坑下的管线排列和地质开采资料，以利考虑开挖过程中应急需要。17、清坡、清底人员必须根据设计标高做好清底工作，不得超挖。如果超挖不得用松土回填，以免影响基础的质量。18、开挖出的土方，要严格按照施工组织设计的部位堆放，不得堆于基坑边缘，以免引起地面堆载超荷引起土体位移、板桩位移或支撑破坏。19、挖土机械不得在施工中碰撞支撑，以免引起支撑破坏或拉损。开挖土方必须有挖土令。执行情况：经检查该班组能自觉执行本分项的安全措施要求。交 底 人张日晶执行组长签字陈述术交底日期2003年2月28日专职安全员吴小明注：此表一式3份，项目技术负责人、专职安全员、班组长各执1份。
8、58、安 全 教 育 登 记 表 表（四）-1工 程 名 称市金龙小区A幢商住楼教 育 类 别入场教育主 讲 部 门公司安全处主讲人卢小强教 育 日 期2003年03月10日受教育部门（人员）市金龙小区A幢商住楼项目部参 加 人 数28人教育内容：1、党和国家的安全生产的方针政策。2、安全生产法规、标准和法制观念。3、公司的安全生产规章制度和安全纪律。4、公司安全生产形势和原来发生过的安全事故案例，以及今后应吸取的教训。5、当发生事故后应及时抢救伤员、排除险情、保护好现场并及时报告工地负责人。6、各工种班组的作业特点和安全操作规程的教育。7、各工种班组安全活动的制度和纪律。8、如何爱护和正确使
9、用安全防护装置、防护设施和个人劳保用品。9、各工种岗位容易发生的事故、不安全因素及防护措施。10、各岗位的作业环境，使用机械设备和工具的安全要求。部门（项目）负责人李小明记 录 人吴小志59、三级安全教育登记卡工程名称：市华元小区88号楼 表（四）-2姓 名陈志林性别男出生年月文化程度高中工种钢筋工身份证号码350627进场日期2003.4.22退场日期（退场后再填）家庭地址南靖县山城镇村二组考试成绩合 格三 级 安 全 教 育 内 容公司教育公司对工人、新工人等进行入场安全基本知识、规范、法制等教育的主要内容有：党和国家的安全生产的方针政策。安全生产法规、标准和法制观念。公司的安全生产规章制
10、度和安全纪律。公司安全生产形势和原来发生过的安全事故案例，以及今后应吸取的教训。当发生事故后应及时抢救伤员、排除险情、保护好现场并及时报告工地负责人。教育人签 名陈明祥受教育人签 名陈志林教育时间2003年4月22日项目部教育项目部对工人、新工人等进行入场安全教育的主要内容有：本工程的施工生产和安全基本知识。本工程施工或生产场地安全生产规章制度、规定、纪律和安全注意事项。对机械设备、电气安全及高空作业的安全知识教育。根据本工程具体情况进行防火、防爆、紧急情况安全处理和安全疏散知识的教育。个人防护用品、工具使用基本知识教育。贯彻“预防为主、安全第一”的安全意识教育。教育人签 名李小强受教育人签
11、名陈志林教育时间2003年4月23日班组教育班组长对工人、新工人等进行入场安全教育的主要内容有：本班组的作业特点和安全操作规程的教育。本班组安全活动的制度和纪律。爱护和正确使用安全防护装置、防护设施和个人劳保用品。本工种岗位容易发生的事故、不安全因素及防护措施。本岗位的作业环境，使用机械设备和工具的安全要求。教育人签 名王龙胜受教育人签 名陈志林教育时间2003年4月23日注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。60、职工入场三级安全教育登记表工程名称：市华元小区88号楼 受教育工种：钢筋工 班组：王龙胜班组 闽建安表（二）-1教育内容摘要一级教育： 公 司 授课人：陈明祥 教育时间：20
12、03年4月22日公司对工人、新工人等进行入场安全基本知识、规范、法制等教育的主要内容有：党和国家的安全生产的方针政策。安全生产法规、标准和法制观念。公司的安全生产规章制度和安全纪律。公司安全生产形势和原来发生过的安全事故案例，以及今后应吸取的教训。当发生事故后应及时抢救伤员、排除险情、保护好现场并及时报告工地负责人。二级教育：项 目 部 授课人：李小强 教育时间：2003年4月23日项目部对工人、新工人等进行入场安全教育的主要内容有：本工程的施工生产和安全基本知识。本工程施工或生产场地安全生产规章制度、规定、纪律和安全注意事项。对机械设备、电气安全及高空作业的安全知识教育。根据本工程具体情况进
13、行防火、防爆、紧急情况安全处理和安全疏散知识的教育。个人防护用品、工具使用基本知识教育。贯彻“预防为主、安全第一”的安全意识教育。三级教育： 班 组 授课人：王龙胜 教育时间：2003年4月23日 班组长对工人、新工人等进行入场安全教育的主要内容有：本班组的作业特点和安全操作规程的教育。本班组安全活动的制度和纪律。爱护和正确使用安全防护装置、防护设施和个人劳保用品。本工种岗位容易发生的事故、不安全因素及防护措施。本岗位的作业环境，使用机械设备和工具的安全要求。序号受教育者签名性别年龄籍 贯序号受教育者签名性别年龄籍 贯11621731841952062172282392410251126122
14、71328141561、新工人入场“三级安全教育”考核登记表工程名称：市华港小区88号楼 专业工种班组名称：王志明钢筋班组序号姓名性别年龄工种一级教育二级教育三级教育考核成绩考核时间考核成绩考核时间考核成绩考核时间1234567891011121314151617181920工程负责人：吴小山 安全员：卢小强 制表：叶小朗62、班组班前安全活动记录表工程名称：市华泰小区18号楼 表（五）班组名称模板安装班组参加人数12人作业部位二层模板工作内容今由林小强模板班组负责本工程底层框架柱、二层梁板的现浇结构构件的模板制作、安装和模板拆除等工作。安全措施及注意事项1、进入施工现场人员必须戴好安全帽，高
15、处作业人员必须佩戴安全带，并应系牢。2、经医生检查认为不适宜高处作业的人员，不得进行高处作业。3、工作前应先检查使用的工具是否牢固，板手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉扎脚和空中滑落。4、安装与拆除5m以上的模板，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。5、高空、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施。6、遇六级以上的大风时，应暂停作业，雪霜雨后应先清扫施工现场，略干不滑时再进行工作。7、二人抬运模板时要互相配合、协同工作。传递模板、工具应用绳子系牢后升降，不得乱抛。8、高空作业要搭设脚手架或操作台，上、下要使用梯子
16、，不许站立在墙上工作；不准在梁底模上行走。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。9、装、拆模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意识。班组长签字林小强记录人吴志林活动日期2003年04月30日工程名称： 市华泰小区18号楼 表（五）班组名称钢筋安装班组参加人数18人作业部位三层楼板工作内容今由王小东钢筋班组负责本工程三层楼板钢筋的安装工作。安全措施及注意事项1、绑扎立柱、墙体钢筋，不得站在钢筋骨架上和攀登骨架上下。柱筋在4米以下且重量不大，可在地面或楼面上绑扎，整体竖起；柱筋在4米以上应搭设工作台；柱、梁骨架应用临时
17、支撑拉牢，以防倾倒。2、不得穿拖鞋和易滑的硬底鞋作业。不得从高处向下扔钢筋等物体。3、多人合运钢筋，起、落、转、停动作要一致，人工上下传送不得在同一垂直线上；钢筋 堆放要分散、稳当，防止倾倒和塌落。4、点焊、对焊钢筋时，焊机应设在干燥的地方；焊机要有防护罩并放置平稳牢固，电源通过漏电保护器，导线绝缘良好。5、电焊时应戴防护眼镜和手套，并站在胶木板或木板上。电焊前应先清除易燃易爆物品，停工时，确认无火源后，方准离开现场。6、从地面往操作层进行人工传递钢筋时，一定要拿稳拿牢。7、如因传递长钢筋需要而要临时拆除外架安全网时，应在传完后就马上将安全立网挂设复原。班组长签字王小东记录人吴志林活动日期20
18、03年05月10日63、特种作业人员持证上岗花名册工程名称：市华港小区18号楼 表（六）序号姓 名性别出 生年 月工 种发 证单 位证 件号 码发 证日 期复 审日 期进 场日 期退 场日 期1张三三男1968.02电 工市建委023503361997062002042003012003.102李四四男1964.08三机工市建委023773461998092002042003022003.103王五五男1963.07三机工市建委023883461998042002042003022003.104林六六男1970.12电焊工市建委000503461999062002042003022003.10
19、5苏七七男1966.09架子工市建委020503461998062002042003042003.106陈八八男1962.04架子工市建委023503461997112002042003042003.107刘七七男1969.09架子工市建委020503461998062002042003042003.108曾十十男1973.07架子工市建委023503461998122002042003042003.109卢二二男1971.05架子工市建委023103461996062002042003042003.1010周一一男1970.06架子工市建委02370346199609200204200304
20、2003.1011吴三桂男1960.11架子工市建委026503461996102002042003042003.1012张飞奔男1975.10架子工市建委023503461998062002042003042003.1013林森木男1974.08架子工市建委023593461999122002042003042003.10141516171819202122232425注：应附操作证书复印件。项目负责人： 王小强 填表人： 林木枝 填表日期： 2002年01月10日64、工 伤 事 故 快 报 表表（七）-1工程名称市花园小区88号楼事故部位提升机吊篮旁边事故时间2003年03月26日10时
21、25分气象情况晴天多云伤 害 人姓 名伤害情况（死、重、轻伤）工种及级 别性别年龄本工种工 龄受过何种安全教育歇 工总日期经济损失(元)备注直接间接张三丰轻 伤五级瓦工男3612年高 中1210000事故经过和原因： 2003年03月26日上午10时25分小工林小红用铁斗车装砖装得太满，并且叠放不平衡尾重头轻，当吊篮提升至二层卸料平台（3m高）时，铁斗车突然失稳掀倒致使一砖节弹出，刚好砸在从井架旁经过的瓦工师傅张三丰的肩头上，造成其肩部受伤。出事后工地管理人员马上叫来出租车将其送往南靖县人民医院骨伤科治疗，经拍片后没有发现肩胛骨骨折，只是肩部软组织损伤。经治疗12天（花1000元）已完全康复并
22、办理了出院，次日便投入了工作。事故发生后采取的措施及事故控制情况： 事故发生后的第二天，项目部召集现场所有操作人员开一个安全教育会议。由工地专职安全员王一天同志主持会议，所有施工管理人员均参加。会议内容主要针对昨天发生的轻伤事故应引以为戒，不得再次发生类似的事故；同时对小工林小红进行批评教育，并依据项目部安全生产奖惩条例对其罚款100元。报 告 单 位福建省建筑工程有限公司报 告 日 期2003年03月27日单位（项目）负责人王汪洋填 表 人李中天电话059-1234567注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。65、工 伤 事 故 月 报 表 2003年04月 表（七）-2单位（项目）名称
23、（盖章）：市花园小区88号楼1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；2、分包人员（人）：8人3、本月伤亡事故件数：1件 ；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件4、本月伤亡人数（人）：1人 ；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人5、本月伤亡事故情况：姓 名性别工种级别年龄事故发生时间工 程 名 称伤害程度伤害部位经济损失（元）损失工日用工形式张三丰男泥工五364月10日市花园小区88号楼轻伤肩部100012临时6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：1000元 ；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日7、本企
24、业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ；重伤（人）：0人 ；轻伤（人）：1人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。单位（项目）负责人：李志光 填表人：王小明 填报日期： 2003年04月30日安 全 处 罚 通 知 书签发日期：2003年4月14日 建安监罚字第021号被罚单位（或单位工程）名称罚款理由根据罚 款 金 额。签发安检员备 注67、安全隐患及安全资料整改通知单年检 半年检 季度检 月度检 旬检 平时巡检整改通知单编号：2003018工程名称市花园小区88号楼施工进度主体封顶一、现场存在隐患：、双排外墙竹脚手架的连墙点设置不够，且不规范，应进行整改处理。、五牌一图的字迹已退色
25、，应重新布置。、发现提升机开机员无证上岗。、提升机专用的通信电铃已失灵，没有进行更换。、泥水班组有2名女工，没有佩戴安全帽。、混凝土搅拌机的车轮没有悬空，而被落地灰裹住了，应清理掉。、砌筑内脚手架板上堆砖超负荷。、工地没有实行统一茶水供应，而是班组各自开小灶。、进出工地的车辆没有进行冲洗，洗车台只是个摆设而已。、材料堆放零乱，没有按照施工总平面布置图进行堆放。二、资料存在问题：、安全日记没有实行天天记录。、屋面板混凝土浇灌分项工程没有作安全技术交底。、有新工人进场，但没有工人入场三级安全教育的记录。、78层的外架没有验收手续。、公司来工地检查提出的整改意见，虽有整改，但没有书面反馈报告单。、安
26、全网挂设完成的验收单欠缺。、电工维修记录没有做。、食堂卫生管理制度缺。、炊事员的健康证没有办理。、工地的防尘、防噪音和不扰民措施缺。公司（安全科）检 查 人： 吴勇勇2003年7月17日项目部受检人项目经理(施工员)： 蔡小林2003年7月17日说明：最慢应在 2 天内，将上述存在的问题整改完成，并用书面反馈给检查人。注：本表一式2份，公司、项目部各执1份。68、管理人员花名册工程名称：市花园小区88号楼姓 名职 务技 术 职 称（技术职称）专 业（工 种）学 历本专业工龄陈志明项目经理工 程 师工民建大学本科16年张兴林项目技术负责人工 程 师工民建大学本科18年曾庆生土建施工员工 程 师工
27、民建大 专21年林大山安装施工员工 程 师给排水大 专12年王洪全土建质检员助理工程师工民建大 专8年谢志民安装质检员助理工程师给排水大 专18年赵平平安 全 员助理工程师工民建中 专11年吴亘兴材 料 员助理工程师工民建中 专15年王小勇定 额 员助理工程师工民建中 专13年朱国民资 料 员助理工程师工民建中 专8年程开太试 验 员助理工程师工民建中 专5年孙小宝现场电工助理工程师电气中 专9年吴国同仓 管 员助理工程师/高 中10年填报人：陈明祥填报日期： 2003年7月5日填报单位签章：2003年7月5日说明：此表由各承包施工企业负责填报，实行总包的可由总包单位负责填报；单位工程主要施工
28、人员是指项目经理、项目技术负责人、施工员、质检员、安全员和专业工长；填报应按本工程各专业工种填写，如：土建、安装等；如在施工中途技术人员有变动，应及时更改补报。建设工程开工前安全监督管理审查表施工单位项目经理岗位证号建设单位施 工 员岗位证号工程名称安 全 员岗位证号工程地点联 系 电 话工程造价建筑面积层数结构开工日期竣工日期审 查 项 目施工单位提供的文件或证明材料1安全目标管理责任承包条款2公司安全机构及人员配备的保证体系3特种作业人员及各班组长持证上岗4安全技术措施审批手续5安全防护设施费使用情况6计划购置合格安全防护产品报表76外脚手架造型与搭设队伍8施工用电架设与标准电箱配置9各种
29、机械设备购置与安装队伍10是否购置五牌一图和标牌及消防设施11文明施工“标准化工地”的措施要求12施工企业安全资质证书13是否按规定办理意外伤害保险施工单位申报意见：同意该项目部申报安全监督。工地项目经理（签章）：（盖章）企业法定代表人（签章）： 工程所在地建筑安全管理部门审查意见：（盖章）安监员： 经办人： 部门领导： 注：本表填写一式三份（施工企业（工地）、建设行政主管（建工科）、安监站各一份）70、安全责任目标考核记录表 表（一）工程名称市花园小区88号楼被考核部门（人）项目部考核日期2003年7月10日责任目标执行情况该项目部能自觉执行各级安全生产文件精神，能经常组织全场职工召开施工安
30、全会议，部门人员安全知识学习考试成绩合格，对各级检查存在的隐患能认真落实整改，公司下达的各项安全生产指标基本能完成。存在问题对职工的安全意识教育和安全宣传力度抓的较差，比如：召开座谈会、组织观看安全案例、工地上张挂安全标语、出黑板报和办阅读栏等等做的还不是很完美。考核意见同意该部门考核合格。考核单位：福建省建筑工程公司 考核负责人：陈吉祥 2003年06月30日注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。71、安 全 日 记闽建安表（八）2003 年02 月01 日 星期一 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）
31、和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月02 日 星期二 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月03 日 星期三 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水
32、班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月04 日 星期四 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月05 日 星期五 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），
33、均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月06 日 星期六 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。2003 年02 月07 日 星期日 气候： 晴 今天对新进场的泥水班组工人进行入场三级安全教育。公司级的教育已于昨日教育完毕，今天进行的是项目部（二级）和班组（三级）的安全知识教育。林小志泥水班组共15人（其中技工8人、小工7人），均一一进行三级安全教育，详情见三级教育登记表。72、变换工种工人安全教育登记表 表（四）-3工程名称市花园小区88号楼原工种土方工变换工种模板工人数2人