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1、-处方常用拉丁文缩写-第 56 页处方常用拉丁文缩写缩写 中文 缩写 中文q.d. 每日一次 amp. 安瓿b.i.d. 每日二次 aa 各t.i.d. 每日三次 ad 加到、至q.i.d 每日四次 q.s. 适量q.o.d. 隔日一次 co. 复方的q.h. 每小时一次 Rp. 取 q.4h. 每四小时一次 S. 标记q.m. 每晨 D.S. 给予、标记q.n. 每晚 D.t.d. 给予同量h.s. 睡时 M.D.S. 混合、给予、标记a.c. 饭前 No. 数目p.c. 饭后 aq.dest 蒸馏水a.m. 上午 Sol. 溶液剂p.m. 下午 Inj 注射剂p.r.n. 必要时 Syr
2、糖浆剂s.o.s. 需要时用 Mist 合剂st! 立即 Emuls 乳剂cito! 急速地 Tinct 酊剂i.h. 皮下注射 Lot. 洗剂i.m. 肌肉注射 Linim 擦剂i.v. 静脉注射 Garg 含漱剂i.v.gtt 静脉滴注 Gutt. 滴眼剂us.ext 外用 Pulv 散剂o.l. 左眼 Tab. 片剂o.d. 右眼 Pil 丸剂kg 公斤（千克） Caps 胶囊g 克 Supp 栓剂mg 毫克 Ung. 软膏剂ug 微克 Ocul. 眼膏剂L 升 Ol. 油剂ml 毫升 U 单位：常用毒麻、限剧药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌1、吗啡药理作用：对中枢神经的作用：镇
3、静、镇痛，对呼吸有抑制作用，可引起周围血管扩张而至血压下降，可使肠蠕动减弱，使膀胱扩约肌处于收缩状态，可引起皮肤血管扩张，血糖增加。副作用：引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。用量：成人肌注8-10毫克，静点麻醉0.5毫克/公斤体重,术后镇痛1-2毫克注入硬膜外。配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。2、杜冷丁：药理作用：与吗啡相似，约相当于吗啡的1/10，有降低心肌的应激性，对心脏有直接抑制作用，心率加快，易引起体位性虚脱。副作用：与吗啡相同，超量引起中枢兴奋。用量：成人1毫克/公斤体重。配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。3、鲁米那药理作用：抑制中枢神经系统的
4、功能：过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。副作用：有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。用量：片剂15-30毫克/次，针剂肌注0.1克/次。极量：片剂250毫克/次，针剂500毫克/日。配伍禁忌：肺、肝、肾功能不全者慎用。4、可待因药理作用：与吗啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。用量：片剂15-30毫克/次；针剂皮下30毫克/次。配伍禁忌：痰液多者不用。5、安侬痛药理作用：作用快而短，有镇痛、镇静的作用，与阿托品合用，解除平滑肌痉挛性疼痛。副作用：眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。用量：肌注10-20毫克/次，静点20毫克/次。6、安定药理作用：有镇痛，抗焦虑、肌肉松驰，抗惊厥作用
5、。副作用：静注过快可抑制心血管和呼吸功能。用量：肌注10-20毫克/次，静注0.2-0.4毫克/公斤体重。配伍禁忌：婴儿、重症肌无力禁用。7、氯丙嗪（冬眠灵）药理作用：有安定、镇吐、降温、降压，加强中枢抑制药的作用，抑制中枢神经系统内网状结构功能。副作用：困倦、嗜睡、注意力不集中。用量：片剂12.5-50毫克/次,肌注25-50毫克/次,静注0.5-1毫克/公斤体重。配伍禁忌：心功不全、癫痫禁用。8、异丙嗪（非那更）药理作用：对中枢神经有类似氯丙嗪的作用，偶致精神失常症状，镇静作用较氯丙嗪强，对呼吸系统有松驰支气管平滑肌和抑制分泌的作用，有抗组织胺作用。用量：0.5-1毫克/公斤体重。配伍禁忌
6、： 勿与氯胺酮、安侬痛配伍。9、尼可刹米（可拉明）药理作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，并通过颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，用于各种原因引起的呼吸抑制。副作用：大剂量出现血压升高，心悸、震颤及肌僵，及时停药，以防惊厥。用量：0.375克肌肉或静脉可每1-2小时重复一次,极量1.25克/次。10、回苏灵（二甲氟林）药理作用：对中枢有较强兴奋作用，用于各种中枢抑制药中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。副作用：过量易引起肌肉抽搐、惊厥，尤其在儿童应用时多见。用量：肌注：8毫克/次；静注：8-16毫克/次。2毫升=8毫克配伍禁忌：孕妇、有惊厥病史者慎用。11、西地兰（毒毛花甙丙）药理作用：使心脏收
7、缩力加强，心排血量增加，心率减慢，临床上用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性心动过速，其作用快，但排泄慢。副作用：恶心、食欲不振、腹泻、心动过缓，房室传导阻滞。过早搏动，黄视等症状。用量：0.4-0.8毫克+5%GS20毫升,缓慢静脉注射。12、多巴胺（3-羟酪胺）药理作用：可兴奋1受体，也具有一定的受体兴奋作用，使心排血量增加，心收缩力增强，能舒张肾血管、肠系膜血管和冠状血管，用于各种类型休克。副作用：大剂量时可使呼吸加速，心律失常，停药后迅速消失，甲亢和严重高血压忌用。用量：20-200毫克+500毫升输液中静滴，根据血压调节浓度。配伍禁忌：甲亢、高血压忌用。13、硝普钠（亚硝基铁氯化
8、钠）药理作用：扩张周围血管平滑肌，使血压下降，外周阻力下降，作用迅速，用于急性左心衰及高血压危象，控制低血压，肺动脉高压症。副作用：静滴作用过速，强大而短暂，故必须严密监护，根据血压调整滴速，静注时，药液避光并现配制。用量：5%GS500毫升+50毫克，开始滴速为0.5-1.5毫克/公斤体重/分。配伍禁忌：剂量大过久可出现氯化物中毒，还可出现精神错乱，反射性亢进和惊厥。肾功不全忌用！超过4小时不用！常用急救药的使用、副作用、用量、极量、配伍禁忌1、盐酸肾上腺素作用及用途：为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，
9、支气管哮喘。副作用：心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克,心内注射1毫克/次;气管内注射:1毫克/次。配伍禁忌：器质性心脏病，甲亢应用氯仿、氯烷、洋地黄、锑剂、高血压、糖尿病者禁用。2、异丙肾上腺素作用及用途：为受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用，缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、-度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。副作用：同“盐酸肾上腺素”。用量：0.05%,2毫升心内或静脉注射或1-2毫克+5%GS500毫升静滴;气管内注射:1毫克/次。配伍禁忌:心绞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲肾
10、上腺素作用及用途：具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增加，血压升高，静注用于各种原因引起的休克。副作用：静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死，应热敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸润注射。用量：1-2毫克+5%GS100毫升静注，根据病情控制滴速，待血压上升至所需水平，减慢，效果不好者加大浓度。配伍禁忌：高血压，心肌缺血，动脉硬化时禁用。4、阿托品作用及用途：为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心跳加快，兴奋呼吸中枢，用于抢救休克，有机磷中毒，内脏绞痛，迷走神经兴奋性增高所
11、致的心动过缓及房室传导阻滞。副作用：口干、眩晕，重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，惊厥、烦躁。 用量：0.5-1毫克/次注射,有机磷农药中毒药量为5-20毫克由莫非氏管滴入,以后隔10-20分钟/次,根据病情调整间隔时间至病人清醒。配伍禁忌：原发性青光眼禁用，心率大于140次/分，心梗患者慎用。5、利多卡因作用及用途：本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期，抑制束枝纤维的自律性。本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌，用于治疗各种室性心律失常。副作用：过量可致肌肉抽搐，甚至精神错乱，癫痫发作，中毒极量可抑制呼吸。用量：1-2毫克/公斤体重静脉注射或点滴
12、，每小时用量小于400毫克。配伍禁忌：有严重心动过缓和过敏史者禁用。6、盐酸山梗菜碱（洛贝林）作用及用途：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地刺激呼吸中枢，用于新生儿窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。副作用：大剂量可引起心动过缓传导阻滞，过大剂量可引起心动过速。用量：皮下、肌肉3-10毫克/次，儿童1-3毫克/次；静脉：成人3毫克/次，小儿0.3-3毫克/次。配伍禁忌：呼吸道不通畅忌用！呼吸肌麻痹忌用！7、阿拉明（间羟胺）作用及用途：本品为拟肾上腺素药，主要兴奋受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿
13、等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。副作用：可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。用量：肌注：成人每次2-10mg，小儿每次0.04-0.2mg/kg；静注：成人每次5mg。静滴：成人50-100mg加入5%GS 500ml，小儿10-20mg加入5%GS 100ml，根据血压调整滴速。配伍禁忌：高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。避免与环丙烷、氟烷等麻醉药同时使用。禁用于2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者。8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米）作用与用途：本品主要作用是抑制髓袢升支对氯离子的重要吸收而产生强而迅速的利尿作用。此药能扩张
14、肾血管，增加肾血流量，从而增加尿量，用于心源性、肾性水肿、肝硬化腹水和肺水肿、脑水肿以及促进上部尿道结石的排出。与其它降压药合用可用于严重高血压伴心肾功能不全者。此外，药物中毒者用该药可以加速药物的排泄。副作用：可有恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊及体位性低血压。偶有疲乏、眩晕、肌肉痉挛、口渴、白细胞减少。大剂量服用可致听力减退，大剂量静脉注射可致一过性听力障碍。用量：口服：成人开始40mg/日，以后视病情逐周增至80-120mg/日，分3-4次；儿童每日2-3mg/kg，分2-3次。肌注或静注：成人20-40mg，一日1-2次，或按需要可增至120-320mg/kg；儿童每次1-2mg
15、/kg，应缓慢静注。配伍禁忌：本品禁用于孕妇与哺乳期妇女、无尿的肾功能衰竭或肝昏迷前期、血钾过低与洋地黄过量时。本品能降低动脉对升压药（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加箭毒的毒性，手术前应予停用。9、氨茶碱作用与用途：本品能松驰支气管平滑肌，兼有兴奋呼吸中枢和膈肌运动，降低肺血管阻力和微血管通透性及扩张冠脉和利尿等功能。临床主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。副作用：可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应；静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。用量：口服：一般成人0.15-0.2g,幼儿和少年每次3-5mg/kg,一日3-4次。肌注：
16、成人0.5g/次。静脉给药：首次5.6mg/kg(推注速度每分钟不得高于0.2mg/kg,如果患者24小时内用过氨茶碱,首次剂量减半),如肝、肾功能良好,以后维持量可用0.5-0.4mg/kg的每小时静注速度给药。配伍禁忌：低血压、休克、急性心梗患者忌用，婴儿对本品较敏感，需谨慎，哺乳期妇女应于授乳后用药，孕妇慎用；甲氰咪呱、大环内酯族抗生素可使茶碱清除率下降；苯巴比妥、七烯类抗菌素药可使茶碱清除率升高，均可导致茶碱血浓度改变，应注意调整剂量；心肺功能不全及肝、肾功能减退者应适当减量；对危重病人应用本品宜作药动学监护。10、氢化可的松作用与用途：皮质类固醇作用于受体蛋白，形成类固醇-受体复合物
17、，使受体本身发生构形改变，然后进入细胞核而与染色体结合，调节特异性基因的转录；促进蛋白质分解，增强糖原合成酶，从而促进肝糖原沉积，可提高胰岛血糖素水平，升高血糖浓度。副作用：可出现失眠、欣快感、精神失常、高血压、水肿、低血钾性碱中毒、糖耐量低减、生长障碍、肌软弱、肌委缩、骨质疏松、消化性溃疡、股骨头无菌性坏死、创口愈合不良、易于感染、库欣体型等。用量：替代治疗：成人每日20-30mg，分2次口服；药理治疗：开始60-240mg，分3次口服。维持量每日20-40mg，分2次口服。皮质醇悬剂可供肌注，一日50-100mg，分2次注射。皮质醇琥珀酸钠注射剂供静脉注射，一日3次，每次100mg。小儿剂
18、量为每日4mg/kg。配伍禁忌：忌用于糖尿病、高血压、精神病、肾功能减退、溃疡病活动期，及有病毒感染者。不宜与阿斯匹林合用，以防消化道出血。各类常用物品的清洁、消毒与灭菌制度品名 消毒灭菌制度 清洁与初步处理消毒与灭菌方法体温表 用后清水洗净擦干 横置于消毒液中(0.2-0.5%过氧乙酸或0.5%优氯净、0.5%84消毒液)浸泡30分钟,用清水冲净擦干,放置于小盒内备用(下垫75%酒精纱布) 每次用后消毒,消毒液每天更换一次。超声雾化吸入器各附件（雾化罐、螺旋管、口含嘴）用后清水冲净 用0.2%过氧乙酸或0.2%84消毒液加盖浸泡30分钟后,清水冲净擦干备用。 一用一消毒，如果一个病人单独使用
19、，每次用完，用清水洗净，一疗程结束后，再总消毒，消毒液每周更换一次。氧气湿化瓶及橡皮管、导管 瓶子用肥皂水刷洗干净（包括瓶盖）橡皮管揉搓后用水冲洗干净，氧气导管每日换一次，用水冲洗干净瓶、盖、橡皮管用0.1%新洁尔灭溶液或0.2%84消毒液浸泡30分钟(皮管腔内要灌满消毒液)氧气导管煮沸消毒 每周消毒一次药杯 用后清水或肥皂清洗干净 煮沸消毒或高压蒸气灭菌每次发药后将药杯洗净煮沸消毒,每周用肥皂水擦洗一次换药碗及镊子 用后浸泡于0.1%新洁尔灭溶液或0.2%84消毒液内30分钟,用肥皂溶液或去污粉擦洗干净高压蒸气灭菌 浸泡液隔日更换一次污物桶 每天倾倒1-2次,并用0.2%过氧乙酸或0.5%8
20、4消毒液擦洗用0.1%新洁尔灭溶液或0.5%84液浸泡30分钟 每周浸泡2次剪刀、刀片 浸泡于0.1%新洁尔灭溶液内30分钟后洗净,用器械液消毒浸泡30分钟后方可使用器械消毒液用后过滤一次,并加95%酒精(每1000毫升溶液内加入5毫升) 品名 清洁与初步处理 消毒与灭菌方法消毒灭菌制度灌肠筒、肛管 用后肥皂水擦洗干净，肛管用0.1%新洁尔灭浸泡30分钟后,冲洗干净用0.2%过氧乙酸或0.2%84消毒液浸泡30分钟或煮沸消毒 灌肠筒每周消毒一次,肛管用完及时处理胃肠减压、吸引器瓶及皮管 倒去吸入物,吸引瓶用肥皂水刷洗,清水冲净后备用,皮管先用0.1%新洁尔灭溶液浸泡30分钟,揉搓管腔,清水冲净
21、瓶塞及皮管用0.1%新洁尔灭溶液浸泡30分钟,揉搓管腔,清水冲净 备用瓶内予先按需要量加入消毒液(如吸引瓶容量为1000毫升,加5%新洁尔灭溶液20毫升或1%过氧乙酸溶液10毫升),吸引管上的玻璃接头浸泡于0.1%新洁尔灭溶液内无菌镊子、敷料钳及缸子 每周用肥皂水擦洗一次用完后，用器械消毒液浸泡，每周擦洗后煮沸消毒或高压蒸气灭菌 器械消毒液每周更换二次痰杯、大小便器等 用去污粉擦洗冲净，污垢再用浓盐酸擦洗，清水冲净有条件时，痰杯每次用后煮沸消毒10分钟，大小便器每晨倾倒后用3%漂白粉澄清液浸泡2小时或0.2%84消毒液30分钟,清水冲洗干净后备用 消毒液每周更换一次,每二周在擦洗一次止血带 用
22、后清水洗净擦干 于0.2%84消毒液内浸泡30分钟后,清水冲净擦干备用每人一根,每日消毒一次压舌板 用后清水洗净擦干 高压蒸气灭菌每日消毒一次开品器、舌钳 用后清水洗净擦干煮沸消毒或高压蒸气灭菌 同一病人每次用后，每周消毒一次热水袋、冰袋 用后清水洗净擦干用0.2%84消毒液擦拭消毒 同一病人用后,终末消毒平车、担架 湿布擦洗干净 用消毒液擦洗消毒每月消毒一次血压计、听诊器 湿布擦洗干净 用消毒液擦拭或熏蒸消毒每周消毒一次各项护理制度一、 护理文件管理制度、 各项护理文件书写要及时、准确、真实。、 护理文件由病房护士长管理，护士长不在时，由主班或值班护士负责。、 病区护理文件摆放有序，各种病历
23、表格均应排列整齐，病历不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。、 病人不得自行携带病历出科室，出院或死亡后，病历按规定顺序排列。、 医嘱本、交班本按规定要求书写并妥善保管保存一年。、 护士长应每日检查护士交班报告，每周检查各种护理记录单书写质量1-2次。、 护士三级质控给每月检查书写质量，每季总评一次。二、护士值班与交接班制度、 病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各种职责坚守岗位，进行各项护理工作。、 交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的病情记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并按排护理工作。、 接班人员要提前上岗，当面清点器械药品，并做好登记工作。、
24、晨间交接班时由夜班护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关的事项。、 要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。、 值班者于交班前清理办公室、治疗室卫生和整理用物，完成本班各项工作，为下一班做好必须用品的准备，以减少接班人的忙乱。三、查对制度、 严格三查七对三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。、 转抄和执行医嘱，要下班核对上班，每周护士长总核对一次，查对者签字记录。、 抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行。、 医嘱不清楚
25、或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上后，方可执行。、 使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。、 给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注意配伍禁忌。、 输血前要经两人查对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血结束后，保留瓶（袋）24小时，以备必要时核对。、 无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。、 手术病人术前要查对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。四、消毒隔离制度、 护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋；操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。、 无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器
26、、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。、 手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。、 传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具必须经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。、 病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。、 治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分（拖把应有明显标记）。、 凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。（浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液）。、 凡乙肝表面抗原阳性的病人，
27、都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表有标记。、 病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒；暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后必须经消毒后，方可再使用。、 病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以保持空气清新。五、差错事故登记报告制度、 各科室建立差错事故鉴定组，每月讨论一次，并及时上报护理部。、 科室设差错、事故登记本，发生差错事故后，由本人或发现者及时登记发生经过、原因、后果，以备核实。、 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。、 发生差错事故后，应积极采取弥补或抢救措施，以减少或消
28、除由于差错事故造成的不良后果。、 发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后按情节轻重给予处理。、 护理部设全院护理差错、事故登记本。每月组织有关科室护士长及差错事故鉴定组成员进行分析讨论，并提出防范措施。、 对已发生的护理严重差错或事故，经调查、讨论后，给予严肃处理。六、一次耗材的使用和处理制度、 各科护士长对本科室的一次性耗材统一管理。、 对于病人使用的一次性注射器、输液器应严格做到无菌，一人一针管，严防交叉感染。、 经常检查有效期，对于已过效期的一次性物品应及时上报总库处理，严禁使用。、 对于使用过的一次性注射器，输液器及针头必须经含氯消毒剂浸泡后，方可毁形
29、处理。、 注射器、输液器浸泡时，必须将针头分离，分别浸泡。、 消毒液液面必须没过所浸泡物品。、 浸泡过的注射器及输液器交供应室毁形处理，并做好登记。、 对于非注射器、输液器等病人使用过的一次性耗材，及时按医用垃圾处理，防止交叉感染。七、病区管理制度、 病房由护士长管理，科主任、主任医师、总住院医师协助管理。、 保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免有噪音。做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）、“四无”（病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味）。、 病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，要做到“五条线”（床、床头柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成线），“四不落地”（脸盆、室外鞋、痰盂
30、、被服），未经护士长同意不得随意搬动。、 保持室内清洁卫生，空气清新，每日清扫二次，每周更换被服及大清扫一次，定期进行空气消毒。、 护理人员工作时须着装整洁，不穿硬底鞋、不浓妆艳抹、不带戒指、大耳环、手镯等。、 床单位的被服、用具按基数配备，设床头卡，有饮食及护理级别等标记。、 定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守医院各项规章制度。八、药品管理制度、 病房、急诊科（室），小药柜内所有药品，只能供住院和急诊病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。、 小药柜应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。、 定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过
31、期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。、 按药剂科要求，对毒麻、限剧药品，贵重药品进行保管。毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回。、 治疗护士下班时，备好急救药品和常规药品，然后将药柜加锁。、 定期核对药品种类、数量是否相符。、 有条件的医院设病区中心药房，加强药品管理和使用。九、治疗室工作制度、 进入治疗室必须着装整洁，操作时带口罩，非工作人员严禁入内。、 经常保持室内清洁卫生，区分无菌区、污染区，室内每天紫外线消毒一次，每月做空气细菌培养，对效果监测记录。、 各种药品及器械物品分类放置，固
32、定位置，标签明显，字迹清楚。、 室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态。、 严格执行查对制度，严防差错事故发生。、 严格执行无菌技术操作，各种诊疗器具做到一人一次一用一消毒。、 毒、麻、限、剧、贵重药品要加锁专人保管，严格交接班制度。十五）分级护理制度分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理等级。级别为：特级护理、一、二、三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为蓝色，三级为黄色标记。特级护理1、 病情依据，合格率达到85%。（1） 病情危重随时需要抢救的病人。（2） 各种复杂和新开展的大手术的病人。（3） 各种严重外伤和大面积烧伤的病人。2、 护理要求：（1） 病人安置在抢救室
33、或重病室，设专人护理或责任护士，做好心理护理，严密观察病情和生命体征，根据病情需要定时测T、P、R、BP。（2） 对病人做到七知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各项基础护理工作，严防并发症，确保安全。（3）设特殊护理记录单，准确记录液体出入量，注意保持水、电解质平衡（根据病情）。（4）备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。抢救室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。（5）做好抢救室清洁消毒工作，防感染。（6）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。（7）制定护理计划，并根据病人病情变化，提出护理问题和措施，做出效果评价。一、二、三级护理一级护理：
34、1、 病情依据，合格率达到85%（1） 病重、病危、心、肝、肾功能极度衰竭，需严格卧床休息，生活不能自理者。（2） 各种大手术、内出血、高烧、昏迷、休克或外伤。（3） 瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症的病人以及早产儿。2、 护理要求：（1） 严格卧床休息，做到七知道，解决生活上各种需要。（2） 注意思想、情绪上的变化，做好周密细致的心理护理。严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并记录。（3） 二十四小时内制定护理计划，做好各种记录。（4） 做好室内清洁消毒工作，保持室内空气新鲜，整洁卫生、防止交叉感染。（5） 加强营养，鼓励病人进食，加强基础护理
35、（口腔、褥疮等），无护理并发症等发生。二级护理1、 病情依据：（1） 病重期、急性症状消失，大手术后病情稳定、骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者。（2） 年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。（3） 一般手术后，轻型先兆子痫。2、 护理要求：（1） 卧床休息，根据病人情况，可床上坐起活动。（2） 每1-2小时巡视病人一次，观察病情、特殊治疗和用药后反应及效果。（3） 做好基础护理，防止并发症。（4） 给予生活上的必要照顾，做到送水、送饭、送药、送便器到床边。（5） 注意营养调节，保证足够的热量，有利于疾病的恢复。三级护理1、 病情依据：（1） 轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇。（2）
36、各种疾病恢复期，可以下床活动，生活可以自理。2、 护理要求：（1） 每日测量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想状况。（2） 督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。（3） 进行卫生宣传教育，产妇可进行妇幼卫生咨询。外科护理常规术前护理：、 了解患者的健康问题，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女生患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。、 皮肤准备： 术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。、 遵照医嘱查血型，备血，完成常规药物皮肤敏感试验，如青霉
37、素、普鲁卡因。、 肠道准备： 肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。、 准备术中用物：特殊药品、X光片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。、 术前指导： 患者做在床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。、 手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。、 整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸引器、氧气装置、引流管（袋）以及各种监护设备。、 向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。术后护理：、 接受麻醉医师的交班，了解术中情况及
38、术后注意点，按各种麻醉后常规护理。、 正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。、 正确执行术后医嘱。、 体位：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。、 注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。、 密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发
39、现出血、消化道疾病等并发症。、 饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动，肛门排气后给小量流质，2-3天后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。、 禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。、 疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。、 活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一
40、天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。、 病情危重者设危重病从记录单，为治疗提供依据。：常见急症诊断要点及抢救措施循环骤停：、 诊断要点：（） 突然意识丧失、抽搐、颈或股动脉搏动消失。（） 瞳孔散大，呼吸停止，紫绀。（） 心音消失。（） 心电图示心室停顿、心室颤动或心室节律。、 抢救纲要（） 立即拳击心前区。（） 心脏按压。（） 人工呼吸或气管插管。（） 紧急进行药物或电极除颤。（） 实行低温疗法。（） 维持有效的循环和呼吸。（） 酌情给甘露醇或速效巴比妥酸盐。、 急救措施(1) 给予0.1%肾上腺素1亳升,心室腔内注射,继
41、续按压心脏3-5分钟无效时,可重复给肾上腺素4-6毫克/次。(2) 对应用肾上腺素或异丙肾上腺素无效者可用肾上腺素1毫克与利多卡因50毫克联合注入心室腔内。(3) 高血钾症循环骤停，可用克分子乳酸钠10-40毫升，直接注入心室腔或静注。(4) 对迷走神经兴奋过度引起的循环骤停，可用阿托品1-2毫克/次注入心室腔内，亦可多次重复使用。心律失常：阵发性室上性心动过速：、 诊断要点：（） 心率多在180-200次/分；（） 心率可突然增加亦可突然停止；（） 节律较规则；（） 发作时有心悸、眩晕和心前区疼痛。2、抢救纲要（） 立即做深吸气后屏气动作，或压迫颈动脉窦或轻压双眼球。（） 酌情用新斯的明或美
42、速克新命等。（） 器质性心脏病者应用西地兰。（） 顽固性或伴有预激症侯群者可行电击复律或选用异搏定或心得安等，但两者禁忌并用。（） 洋地黄中毒引起的房性心动过速，伴有房室传导阻滞时，静脉滴注钾盐。（） 消除诱因，预防复发。3、急救措施（1）25-50%GS20毫升+西地兰0.4-0.8毫克静脉缓注,如1-2小时后发作仍末终止,可再注入0.2-0.4毫克,但总量不可超过1.2-1.6毫克。（2）25%GS20毫升+心得安2.5-5毫克静注,必要时可每隔5-10分钟重复一次。（3）上述用药无效时，可试用奎尼丁0.2克2-4次每日。（4）并发预激症侯群者，亦可用苯妥英钠0.1克,3次/日。（） 新斯
43、的明0.5-2毫克皮下或肌注。阵发性室性心动过速、 诊断要点：（） 心率150-250次/分。（） 节律不规则。（） 发作时气紧、心前区疼痛、血压下降甚至休克或昏厥。、 抢救纲要（） 立即应用利多卡因等药物。（） 若药物无效时，可直行直流电电击复律。（） 反复发作或顽固性心动过速时，可用电起搏超速抑制。（） 由于高钾血症引起者，可给乳酸钠或葡萄糖酸钙药物。、 急救措施（1）25-50%GS20毫升+利多卡因50-100毫克静注，15-20分钟可以再静注50-100毫克。（2）25%GS20毫升+慢心率100-200毫克，5-10分钟静注完。（3）25%GS20毫升+溴苄胺100-150毫克静脉
44、缓注，以后改为肌注，每次200-300毫克每6-8小时一次。（4）洋地黄中毒引起的室性心动过速可用苯妥英钠100-250毫克加生理盐水20-30毫升，静脉缓注。心房颤动、 诊断要点（） 心率在100-200次/分，心室律完全不规则。（） 心音强弱不等。（） 脉搏短绌。（） 发作时，觉心跳不规则，心悸气紧。、 抢救纲要（） 迅速静注西地兰控制心室率或心力衰竭。（） 伴有严重心绞痛、肺水肿、休克，药物治疗无效者，应紧急行电击复律。（） 在可能范围内，应尽力使之恢复为窦性心率。、 急救措施（） 心率快而无心衰者可用异搏定0.1-0.2毫克/公斤体重/次,溶于10%GS20毫升静脉缓注,1-2次/日,
45、可连用4-6日（） 心得安10-20毫克，每日3-4次口服。（） 阿托品0.6毫克+心得安10毫克,3次/日,口服。（） 普鲁卡因酰胺0.25-0.5克+奎尼丁0.2-0.4克,每日小时服一次。急性心肌梗塞、 诊断要点（） 有典型的心绞痛病史。（） 心前区突然有剧烈持续性绞痛，休息或用硝酸甘油药物后还不能缓解。（） 常伴有心律紊乱、心衰或心源性休克等并发症。（） 白细胞增多，血沉快，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活力增高，尿肌红蛋白含量增高。（） 心电图改变。、 抢救纲要（） 实行心电监护。（） 纠正心律失常。（） 注意低血压与休克。（） 纠正心力衰竭。（） 选用抗凝溶栓药物。（） 吸氧。（） 镇痛。（） 手术治疗。（） 体外反搏或主动脉内气囊反搏。、 急救措施（） 安定10毫克肌注。（） 吗啡6毫克+阿托品0.25毫克,皮下注射,必要时4小时后重复一次。（） 长效硝酸甘油片1片3次/日,口服。（） 尿激酶,可于24小时内静滴270万单位或每日2万单位,共用10-20天。（） 阿斯匹林0.3克,