呼吸内科练习题大全(164页).doc

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1、-呼吸内科练习题大全-第 167 页班级:_姓名:_学号:_呼吸内科考试时间:90分钟考试范围:xxxxx题号一二三四五六七总分满分100000000100得分核分人得分评卷人复查人一、病例分析题 (本大题共28小题,共100分。对所介绍的病案,按要求进行辨证(和或疾病)诊断、辨证分析等回答)1.(73分) 男,45岁,咳嗽、咳痰35年,咯血3天。自25岁始,常咳嗽、咳痰,以受凉、“感冒”后为甚。痰多为黄脓性,每日几口至几十口不等,时有痰中带血。用“抗生素”治疗能减轻症状,但从未完全控制。1周前,受凉后症状加重,咳黄色痰,约50mld,略有臭味;无明显发热。到当地医院就诊,输“青霉素”109/

2、L,N80,HB115gL。胸片:双下肺纹理紊乱,以左下肺明显。问题:(1)该患者的初步诊断及诊断依据;(2)鉴别诊断;(3)还需要完善哪些检查项目;(4)简述其治疗原则。【答案】(1)诊断:支气管扩张并感染。依据:起病年龄轻,病程长;慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血;胸片:双下肺纹理紊乱。(2)鉴别诊断:慢性支气管炎:起病年龄大,一般为白泡沫痰,多有季节性。肺脓肿:起病急,病程短,中毒症状重,胸片有表现。肺结核:干湿啰音多位于上肺,X线和痰抗酸杆菌可鉴别。先天性肺囊肿:X线见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影,周围组织无浸润。CT可助诊断。弥漫性泛细支气管炎:慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎

3、,胸片和CT可助诊断。大环内酯治疗2月以上有效。(3)进一步检查:痰细菌培养;高分辨率胸部CT;必要时纤维支气管镜。(4)治疗原则:治疗基础疾病;控制感染;改善气流受限;清除气道分泌物;治疗咯血;外科治疗。2.(1分) 男性,56岁,因发热、咳嗽伴有胸痛3天入院。患者3天前,受凉后出现寒战、发热,T39;伴咳嗽,少许脓痰,右侧胸痛,疼痛为持续性,深呼吸及咳嗽时加重。患者自服“感冒药”无明显疗效,并出现痰中带血,量少。门诊行胸片检查,以“右肺肺炎”收入院。既往有吸烟史20年,2040支日;否认肺结核病史。查体:T39109/L,N92。胸片见右上肺大片实变影,提示:右上肺炎性改变。问题:(1)该

4、患者的初步诊断及诊断依据;(2)该患者的鉴别诊断;(3)还应该补充哪些检查;(4)简述治疗原则。【答案】(1)诊断:右上肺大叶性肺炎。诊断依据:起病急骤,有诱因;高热,胸痛,咳嗽,咯血;WBC及N均高;胸片支持。(2)鉴别诊断:干酷性肺炎:常为低热、乏力,易出现空洞,痰中易找到抗酸杆菌。急性肺脓肿:大量脓痰,注意复查胸片。肺癌并阻塞性肺炎:通常无急性感染中毒症状。(3)还需要进一步检查:痰细菌培养及药敏试验;痰找抗酸杆菌;纤支镜检查。(4)治疗原则:抗菌药物治疗;支持疗法;并发症处理。3.(1分) 男性,45岁,既往有肺结核、哮喘病史。半小时前上楼梯时,突发呼吸困难及右侧胸痛,伴有大汗淋漓。体

5、格检查:T37,呼吸30次分,脉搏125次分,血压13090mmHg。精神紧张。口唇发绀。颈静脉充盈。呼吸急促,桶状胸,双肺叩诊过清音,右上肺略带鼓音,右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音。心率125次分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查:血、尿常规结果正常,肝肾功能正常,心电图正常,血气分析:pH7.36,PaO270mmHg,PaCO244mmHg,HCO3-25mmHg。问题:(1)患者目前最可能的诊断是什么?(2)须进一步完善的实验室检查?(3)治疗原则?【答案】(1)诊断:支气管哮喘急性发作,气胸。(2)胸部X线检查,血电解质检查。(3)治疗原则:2受体激动剂+糖皮质激素;吸氧;依据气

6、胸的程度和范围决定是否予以抽气;适当补液。4.(1分) 男,75岁,既往反复咳嗽,咳痰20多年,一周来咳嗽、咳脓痰、喘息加重,意识障碍1天,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。检查:神志恍惚、反应迟钝、不回答问题,无发热,脉搏110,血压170110mmHg,呼吸30次分,桶状胸,肺散在哮鸣音、心音弱,颈静脉怒张,外周水肿。动脉血PaO250mmHg,PaCO265mmHg,pH7.33,Hct49,WBC计数分类正常,X光肺野清晰,心脏大。问题:(1)诊断和诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)进一步做哪些检查?(4)治疗原则?【答案】(1)诊断:慢性

7、支气管炎急性发作期,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能失代偿期。诊断依据:慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰。有肺气肿症状及体征。心音弱,颈静脉怒张,且不能用其他病解释。动脉血气提示:型呼吸衰竭。有精神症状。(2)鉴别诊断:脑血管意外:基础病及血气检查均不支持,且无定位体征。(3)进一步检查:胸片;痰培养及药敏试验;血电解质;心电图,心脏彩超;必要时行头部CT检查(4)治疗原则:保证呼吸道通畅:祛痰、扩张支气管。可应用呼吸兴奋剂,必要时呼吸机辅助通气。纠正水盐电解质失衡。氧疗:纠正缺氧和二氧化碳潴留,防治多器官功能损害,争取进一步治疗时间。控制感染。109/L,

8、N0.90.动脉血气:PH7.29,PaO26.5kPaPaCO29.6kPa,HCO3-27mmolL,BE-3.5mmolL。问题:(1)该病人的初步诊断。(2)为完善诊断,需做哪些检查。(3)治疗原则。【答案】(1)初步诊断:COPD,型呼衰合并肺性脑病,肺内感染,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。(2)补充检查:血尿粪常规。为排除肺心病,拍胸片,心电图。补充血生化和电解质检查。痰培养和血培养明确感染病因。(3)治疗措施:控制肺部感染;合理氧疗;必要时辅助呼吸;营养治疗;一般支持治疗。6.(1分) 患者男,72岁,农民,以“咳嗽、气短10余天”入院。10余天前无原因患者出现咳嗽,气短,右胸部

9、不适,当时未在意,上诉症状无减轻,故于入院5日前来我院拍胸片:右侧胸腔积液。心电图:正常心电图。在院外诊所给予静滴抗生素后无缓解,故来就诊。查体:右胸第6肋以下叩呈实音,呼吸音消失,余无明显异常。入院诊断:右侧渗胸。入院后给予抗痨治疗,于入院第1、3日行“胸腔穿刺放液术”,术中无不适,共抽出黄色胸水2550ml,术后送检符合渗出液改变,血沉:20mmh,血尿常规未见异常。于入院第四日患者上厕所时突感气短加重,逐行胸透:右侧液气胸。问题:(1)患者气胸的原因是什么?(2)如何分析?【答案】(1)首先考虑自发性气胸,上厕所时活动或屏气是发生气胸的诱因,肺结核患者经过抗痨治疗病灶坏死是发生气胸的可能

10、性之一。(2)外伤性气胸,胸穿时损伤一般多为局限性气胸,气胸量较少,但患者出现屏气诱因后可在原损伤部位再破裂,引发症状加重。7.(1分) 男,16岁,因反复阵发性干咳两年,再发加重48小时入院。既往无特殊病史。患者两年前外出游玩时发生咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸闷胸痛。在外院查血常规无异常,胸片正常。给予适当处理后,症状缓解,具体治疗不详。其后干咳症状每于春季时易发。48小时前无明显诱因咳嗽症状加重,伴胸闷。病程中无发热,无胸痛。体格检查:T37,呼吸20次分,脉搏90次分,血压12070mmHg。双肺可闻及散在干性啰音。心率90次分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。问题:(1)患者目前最可能的诊

11、断是什么?(2)需于哪些疾病相鉴别?(3)须进一步完善的实验室检查?(4)治疗原则?【答案】(1)诊断:咳嗽变异型哮喘。(2)需于下列疾病鉴别:变态反应性肺浸润如热带性嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎,气管支气管结核,风湿性心脏病左心功能不全等。(3)还需完善的实验室检查:血液和痰液嗜酸性粒细胞检查、呼吸功能检查、胸部X线检查、血气分析、特异性变应原的检测、血清IgE和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的测定。(4)治疗:以2受体激动剂+糖皮质激素的治疗为主,可辅以茶碱,白三烯拮抗剂等治疗。109/L,N0.85。动脉血气:pH7.10,PaO24.5kPa,PaCO211

12、.6kPa,HCO3-26mmolL,BE-8mmolL。心电图提示窦性心律,电轴重度顺钟向转位,肺性P波。胸片示双肺纹理增粗,右下肺动脉干扩张,其横径15mm,肺动脉段突出,高度3mm,右心室增大。问题:(1)诊断是什么?(2)如何治疗本例的并发症?(3)不同类型的呼吸衰竭患者,氧疗上有何不同?【答案】(1)诊断:COPD;慢性肺源性心脏病合并右心衰;型呼衰合并肺性脑病;合并代谢性酸中毒。(2)并发症的治疗:肺心病、右心衰主要以控制感染、保持气道通畅为主,必要时可使用适量的利尿剂和强心剂。呼吸衰竭、肺性脑病重点治疗低氧血症和高碳酸血症,合理氧疗,辅助呼吸,必要时可给与甘露醇减轻脑水肿。酸碱失

13、衡时,如呼吸性酸中毒以改善通气为主,允许轻度高碳酸血症(PaCO25060mmHg),如PH40岁),毒性症状不重,多无脓臭痰。(3)还需要进一步检查:痰细胞学检查;痰细菌学检查;痰抗酸杆菌检查;纤支镜检查;CT检查。(4)治疗原则:抗感染治疗;痰液引流;支持对症;手术治疗。,P80次分,R20次分,BP11080mmHg,精神差,贫血貌,消瘦,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,气管居中,左侧胸廓膨隆,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,心界叩诊不清,心率80次分,律齐,各瓣膜诊区未闻及病理性杂音,腹部触诊有揉面感,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。问题:(1)该患者诊断及

14、诊断依据。(2)鉴别诊断。(3)入院后患者进行胸腔穿刺抽液,以缓解症状,在抽液过程中,患者突然出现心悸,头晕,大汗,面色苍白,查体:脉搏细速,四肢冰凉,该患者发生了何种情况,该如何处理?【答案】(1)诊断:左侧胸腔积液:结核性胸膜炎。诊断依据:咳嗽咳痰,痰中带血,由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻并出现呼吸困难;左侧胸腔积液征:左侧胸廓膨隆,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失;腹部触诊有揉面感。(2)鉴别诊断:肿瘤性胸腔积液;心力衰竭致胸腔积液;低蛋白血症致胸腔积液;其他疾病(如SLE)致胸腔积液。(3)发生胸膜反应:处理:立即停止抽液,令患者平卧,监测心电血压,并皮下注射0.1肾上腺

15、素0.5ml。21.(1分) 男性,52岁。因右侧乳房增大1月,胸闷1周入院。患者1月前发现右侧乳房增大,伴肿痛。在家自行服用消炎及止痛药物症状无明显好转。于1周前突感胸闷,呈持续性,活动后尤为明显。病程中偶有咳嗽,以干咳为主,无咯血及胸痛,无发热。体格检查:T37,呼吸24次分,脉搏92次分,血压13080mmHg。双侧乳房可触及乳核,右侧明显。右侧第8肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。心率92次分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查:胸片:右侧肺门块影,右侧少量胸腔积液。胸水检查:李凡他试验(+),ADA20UL,LDH1200UL,CEA100gL。右侧乳腺活检:良

16、性增生。问题:(1)本患者可能的诊断?(2)须完善的实验室检查?(3)治疗原则?【答案】(1)本患者可能的诊断:支气管肺癌并右侧胸腔积液,异位促性腺激素分泌。(2)须完善的实验室检查:痰,胸水癌细胞学检查;纤维支气管镜检查;胸、腹部CT;肿瘤标志物:CEA、CA-50、CA-125、CA-199以及NSE等;骨ECT;必要时胸腔镜检查以及开胸探查。(3)治疗原则:以化疗为主,辅以对症支持治疗,同时可辅以生物反应调节剂及中医治疗。22.(1分) 男性,54岁。因间断咳嗽咳痰20余年,加重并痰中带血1周收入院。患者近10年来间断咳嗽咳白黏痰。于一周前无明显诱因出现咳嗽症状加重,有时痰中带少量血红色

17、血丝。起病以来,精神食欲差,睡眠尚可,体重明显下降。患者病程中无发热,无胸闷气喘,无胸痛。既往有吸烟史20余年,量2030支天。曾在外院诊治,经抗感染及止血药物治疗后,自觉效果不佳。后在我院拍胸片发现:右肺门有一4cm4cm块影。体格检查:T37,呼吸20次分,脉搏94次分,血压13070mmHg。杵状指,右侧锁骨上可触及一黄豆大小的淋巴结,质韧,可推动,无压痛。右肺呼吸音稍低。双肺未闻及干湿性啰音。心率94次分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。问题:(1)患者目前最可能的诊断是什么?(2)需与哪些疾病相鉴别?(3)下一步需进行哪些有针对性的实验室检查?【答案】(1)本患者可能的诊断:支气管肺癌(中

18、央型)并右锁骨上淋巴结转移。(2)主要与肺门淋巴结结核,肺脓肿,炎性假瘤,纵膈淋巴瘤,以及肺部良性肿瘤等。(3)须进一步完善的实验室检查:纤维支气管镜检查;痰癌细胞学检查;活组织检查:淋巴结活检,经纤支镜肺活检(TBLB)等;肿瘤标志物:CEA、CA-50、CA-125、CA-199以及NSE等;胸部CT;必要时开胸探查。,HR100次分,R25次分,Bp12070mmHg,颈静脉充盈,口唇发干,双肺未闻及干湿啰音,HR100次分,律齐,P2A2,未闻及病理性杂音,左下肢周径较右下肢粗2cm。辅助检查:血常规WBC12109/L,N72;胸片示右下肺小片状高密度阴影,右侧胸腔少量积液。PaO2

19、60mmHg,PaCO230mmHg,超声心动图示右心室运动功能下降,肺动脉高压(50mmHg),心电图V1V3T波倒置。问题:(1)诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断。(3)进一步检查。(4)治疗原则。【答案】(1)诊断:肺血栓栓塞症。诊断依据:起病急,呼吸困难、痰中带血、胸痛;有左下肢血栓性静脉炎体征;血常规,血气,胸片,超声心动图支持;(2)鉴别诊断:冠心病可与PTE合并存在。肺炎;原发性肺动脉高压;主动脉夹层;其他原因所致的胸腔积液;其他原因所致的休克。(3)进一步检查:ECG,D-D二聚体,核素肺通气灌注扫描+下肢静脉显像,MRI,肺动脉造影等。(4)治疗原则:一般治疗:包括严密监护(呼

20、吸、血压、心率),ECG,血气分析,绝对卧床、吸氧、保持大便通畅,避免用力、止痛,镇静,止咳等对症处理。纠正低血压,慎大量补液。溶栓治疗:尿激酶(UK)、链激酶(SK)、rt-PA。抗凝治疗:常用药物有肝素、低分子肝素、华法林。手术治疗:肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管碎解和抽吸血栓、腔静脉阻断术、放置腔静脉滤器等,仅适用于较大肺动脉栓塞,肺血管床阻塞50时,尤其抗凝及溶栓治疗无效且伴有低血压者。24.(1分) 男,67岁,长期吸烟,打呼噜30年,常憋气呼吸暂停,经常夜间憋醒,常自服安定。近2年患高血压,冠心病及糖尿病。胸片示右心室肥大;心电图显示ST段改变;耳鼻喉检查:软腭松弛,侧束肥大,舌体肥

21、大,扁桃体度,双下鼻甲肥大,鼻腔和咽喉通道窄小。问题:(1)此患者的最可能的原发病是什么?为确诊最需要的检查是什么?(2)患者自服安定治疗正确吗?为什么?(3)患者若不治疗,可能会有什么后果?【答案】(1)睡眠呼吸暂停综合征,PSG。(2)不正确,并且很危险,因为患者有OSAS,睡眠时咽部黏膜下肌肉的张力明显减退,憋气时一次次的用力吸气。最终可使咽腔塌陷,发生窒息而镇静药物可降低咽肌张力性,更加促使窒息发生。(3)患者长期呼吸暂停,血氧含量下降,CO2含量上升到一定程度可发生酸中毒,导致呼吸衰竭,突然窒息,长期低血氧会引起肺动脉高压,心室功能低下及右心室肥大。同时长期的呼吸性酸中毒,可使血压上

22、升,红细胞因慢性缺氧增多,血液黏稠度提高,易使冠心病患者诱发心绞痛、心律紊乱,以至心源性猝死;伴有咳嗽,咳黏液脓性痰,患者未予重视,自服“感冒药”109/L,N92。门诊胸片可见右下肺大片浓密影,呈团片状,其间见类圆形透亮区和液平。问题:(1)该患者的初步诊断及诊断依据;(2)该患者的鉴别诊断;(3)还应该补充哪些检查;(4)简述治疗原则。【答案】(1)诊断:急性肺脓肿。诊断依据:起病急,有口腔手术史的明确诱因;咳嗽,大量脓臭痰,混有坏死物;血常规提示感染;胸片支持。(2)鉴别诊断:细菌性肺炎:一般无臭痰,胸片无液平。空洞性肺结核继发感染:起病缓慢,有结核中毒症状,病变多在上肺,一般无液平。支

23、气管肺癌:年龄较大(40岁),毒性症状不重,多无脓臭痰。(3)还需要进一步检查:痰细胞学检查;痰细菌学检查;痰抗酸杆菌检查;纤支镜检查;CT检查。(4)治疗原则:抗感染治疗;痰液引流;支持对症;手术治疗。,P100次分,R26次分,Bp8050mmHg,口唇发绀,颈静脉无怒张,右下肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,心界不大,HR100次分,律齐,P2A2,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿,急诊EKG示S1Q3T3,不完全右束支传导阻滞及V1V4导联T波倒置,血气分析示呼碱及低氧血症,肌钙蛋白0.5,心肌酶正常。问题:(1)引起该患者胸痛及呼吸困难的主要诊断及诊断依据。(2)需要与

24、哪些疾病相鉴别。(3)为确诊,下一步需完善哪些检查。(4)治疗原则。【答案】(1)诊断:肺血栓栓塞症。诊断依据:手术史,卧床制动1月;起病急,有诱因;呼吸困难,胸痛,且硝酸甘油不能缓解症状;心电图、血气分析支持;(2)鉴别诊断:急性心梗,急性左心衰、夹层动脉瘤、张力性气胸、重症哮喘、重症肺炎等。(3)进一步检查:D-D二聚体、胸片、核素肺通气灌注扫描、MRI、肺动脉造影等。(4)治疗原则:一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗。27.(1分) 王某,男,56岁,以“继发性肺结核合并肺部感染”,P110次分,BP11070mmHg,神志尚清,精神差,口唇轻度发绀,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音粗,

25、未闻及啰音,心率110次分,律齐,心音弱,腹部未见异常,双下肢轻度水肿。经积极止咳、平喘、改善心功能治疗后症状明显好转;3周后患者突然无诱因出现躁动,大口呼吸,患者诉喘憋难耐受查体:神清,躁动,喘憋状,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双侧呼吸音低以右侧明显,未闻及明显干湿性啰音,心率90次分,律齐,腹软,双下肢无水肿。对症止喘治疗后病情无明显好转。问题:(1)患者目前最可能的诊断是什么?最重要的检查是什么?(2)若诊断明确,请给出下一步的治疗,并说明应注意监测的指标及预防的疾病。【答案】(1)继发性肺结核并发右侧气胸,最重要的是床边胸片检查。(2)据胸片显示肺压缩程度而定,估计本患者肺压缩程度较高

26、,可行遂行胸腔闭式引流术,并给予静点抗生素抗炎治疗,避免出现胸腔继发感染,即其他相关治疗。注意复查胸片,检测气胸吸收程度,肺回缩程度,有无积液渗出,观察引流瓶内液体及引流口,预防出血及感染,如果出现及时处理。28.(1分) 男,60岁,咳嗽、咳痰20年,喘息5年,发热1周。20年前受凉后开始咳嗽、咳白色黏痰。以后每年冬季发作3个月。5年前出现喘息,服用氨茶碱后可缓解。近一周因受凉加重,伴发热,39109/L,N0.90。问题:(1)该病人的初步诊断。(2)需要鉴别的疾病。(3)治疗原则【答案】(1)初步诊断:慢性支气管炎,急性加重期。(2)需与支气管哮喘,支气管扩张症;肺结核,肺癌,间质性肺疾

27、病等鉴别。(3)治疗措施:控制肺部感染;祛痰、镇咳;解痉、平喘;合理氧疗;必要时辅助呼吸等。得分评卷人复查人二、单5选1 (本大题共320小题,共0分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)29.(0分) 急性肺脓肿停用抗生素的指征是:A. 体温正常B. 脓腔液平消失C. 肺部体征消失D. 咳嗽咳痰消失E. 病灶消失,有纤维条索影A. 体温正常B. 脓腔液平消失C. 肺部体征消失D. 咳嗽咳痰消失E. 病灶消失,有纤维条索影【答案】E30.(0分) 关于原发型肺结核,下列描述不正确的是:A. 在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶B. 多发于儿童C. 大多数预后良好D. 包括

28、原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E. 可形成继发结核灶A. 在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶B. 多发于儿童C. 大多数预后良好D. 包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大E. 可形成继发结核灶【答案】A31.(0分) 慢性支气管炎急性发作期的治疗原则,下列哪项不正确:A. 控制感染B. 祛痰止咳C. 解痉平喘D. 气雾吸入E. 强心利尿A. 控制感染B. 祛痰止咳C. 解痉平喘D. 气雾吸入E. 强心利尿【答案】E32.(0分) 下列哪项是鼻罩持续气道正压通气的常见副作用:A. 打鼾B. 气道陷闭C. 嗜睡D. 鼻黏膜干燥E. 心律失常A. 打鼾B. 气道陷闭C. 嗜睡D.

29、 鼻黏膜干燥E. 心律失常【答案】D33.(0分) 吸入性肺脓肿的致病菌多属:A. 金黄色葡萄球菌为主B. 肺炎链球菌为主C. 厌氧菌为主D. 肺念珠菌为主E. 克雷伯杆菌为主A. 金黄色葡萄球菌为主B. 肺炎链球菌为主C. 厌氧菌为主D. 肺念珠菌为主E. 克雷伯杆菌为主【答案】C34.(0分) 哪一种病原体所致肺炎在整个病程中没有肺泡壁和其他结构的损伤:A. 肺炎克雷伯杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 放线菌D. 肺炎链球菌E. 厌氧菌A. 肺炎克雷伯杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 放线菌D. 肺炎链球菌E. 厌氧菌【答案】D35.(0分) 胸腔积液较多,一般第一次抽液量多少为佳:A. 不超过5

30、00mlB. 不超过700mlC. 解除压迫症状为止D. 尽可能的抽完E. 抽水越少越安全A. 不超过500mlB. 不超过700mlC. 解除压迫症状为止D. 尽可能的抽完E. 抽水越少越安全【答案】B36.(0分) 肺癌合并重症肌无力,可能是:A. 鳞癌B. 小细胞癌C. 大细胞癌D. 腺癌E. 类癌A. 鳞癌B. 小细胞癌C. 大细胞癌D. 腺癌E. 类癌【答案】B37.(0分) 肺性脑病不能用高浓度吸氧,主要是因为:A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D. 促使CO2排出过快E. 诱发代谢性碱中毒A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D. 促使CO2排出过快E. 诱发代谢性碱中毒【答案】C38.(0分) 男性60岁,因咳嗽,活动后气喘发现右侧胸腔积液,胸水常规检查为渗出液,经抗结核化疗后2月,胸水仍在增多,为明确诊断,首选的诊断措施为:A. 继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B. 胸腔积液的酶和免疫学检查C. 胸腔积液的结核菌培养D. 胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E. 胸部CT检查A. 继续应用抗结核药物作为诊断性

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