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安管表32U!川遂广遂西高速公路工程土建施工起重机械设备检查表施工单位：合同号：监理单位：编号：基本情况机械名称规格、型号设备出厂日期设备已运转台时（出厂或大修后）台时设备生产厂家统一编号供方名称设备拆装单位资质等级施工地点评价内容合格（J）不合格（X）1、主要技术性能满足租用方生产需要2、租赁企业资质或起重机械设备的统一编号3、特种设备检测中心出具的检测合格证、平安使用许 可证4、有关部门颁发的操作人员操作证5、服务承诺6、设备检查、维修保养规定7、拆装资质8、施工防坠平安检查报告备注：检查结果：合格与否检查人员签字工程部机料负责人工程部专职平安员工程部平安负责人工程部技术负责人监理工程师：使用单位：（盖章）说明：1、基本情况由工程经理部与由检查人员填写。2、此表一式二份，一份由监理留存，一份由工程部平安科留存。3、此表必须签字齐全，由工程部盖章后生效。