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1、医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，防止过度劳累。1 .病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。2 .能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。3 .贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。有 出血倾向者活动时应注意平安，防止皮肤黏膜受损。4 .对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活 动。5 .对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏， 加强巡视，以防坠床。二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重， 液体入量“量出为入”。三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义， 应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。1 .蛋白质：根据病人的GF
2、R来调整蛋白质的摄入量。当 GFRV50ml/分钟时,开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。尽量减少植 物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。2 .热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂 肪供给。3,根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。四、皮肤护理1 .评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症 状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等 病症。2 .防止皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤 清洁，洗后涂上润肤剂。指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感 染。3 .病人如有水肿病症，应抬高水肿部位，且每2小时改
3、变体位1次。五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红 细胞生成素，观察用药后反响，定期查血红蛋白和血细胞比 容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压 药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反响。六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。监 测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病 人血清蛋白和血红蛋白水平等。七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲 乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞 计数增高等病症。八、预防感染1 .尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空 气消毒。2 .各项检查治疗严格执行无菌操作。3 .加强生活护理，注意口腔及会阴部皮肤的卫生。卧床 病人定期翻身，指导有效咳痰。4 .指导病人尽量少去公共场所。5 .血液透析的病人应进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少 输注血液制品。6 .特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感 染。九、健康教育.指导病人根据肾功能采用合理饮食。1 .指导病人正确用药及观察用药后的副作用。2 .注意保暖，防止受凉，预防继发感染。