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1、皮内注射相关理论知识1、进行药物过敏试验。2、预防接种。3、局部麻醉的前驱步骤。二、考前须知1s严格执行查对制度和无菌操作制度；2、选择注射部位时应注意避开瘢痕及皮肤红晕处；3、做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族史, 如患者对需要注射的药物有过敏史，那么不可做皮试，应及时与医生联 系，更换其他药物；4、消毒皮肤时,防止反复用力涂擦局部皮肤，不可使用碘酊、碘伏 消毒，以免影响对局部反响的观察；5、进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，进针角度不宜过大，避 免将药液注入皮下，影响结果的判断和观察；6、备好相应抢救药物和设备，及时处理过敏反响；7、判断、记录皮试结果，告知医生、患者
2、及家属并标注；8、必要时药敏实验需做对照，即在另一前臂相同部位,注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照观察反响；9、特殊药物的皮试，按要求观察结果。三、指导要点L告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点；2、告知患者注射后20分钟内不应离开病房或注射室，出现任何不适，立即通知医护人员；3、指导患者不可用手按压揉擦注射部位，以免影响结果观察。四、异常状况及处理(一)局部组织反响常见原因：1s药液配置不正确2、推注药液剂量不准确3、未执行无菌操作4、患者搔抓或揉按局部皮丘5、药物引起机体过敏反响处理对策：1s正确配置药液，推注药液剂量要准确；2、严格执行无菌操作;3、3、认真做好健康宣教，不可随意
3、搔抓或揉按局部皮丘；4、详细询问药物过敏史，防止使用引起机体过敏反响和对组织刺激性较强的药物；5、对已发生局部组织反响者，进行对症处理，预防感染：(1)出现局部瘙痒者，告知患者勿抓挠，用0.5%碘伏棉签擦拭；(2 )局部皮肤有水泡者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再将水泡内液 体抽出；(3 )注射部位出现溃烂、破损，那么进行外科换药处理。（二）虚脱常见原因：1、患者过度紧张2、患者处于饥饿状态3、晕针、体质衰弱4、注射部位选择不合适处理对策：L注射前向患者做好解释工作，消除紧张心理；2、询问患者饮食情况，防止在饥饿状态下进行治疗；3、对于以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时 宜采用
4、卧位；4、选择合适的注射部位，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结 或瘢痕处注射；5、注射过程中随时观察患者情况，如有不适，及时停止注射，首先 区别是药物过敏还是虚脱，如假设患者发生虚脱，将患者取平卧位，保 暖、给氧或呼吸新鲜空气等。（三）过敏性休克常见原因：L对患者药物过敏史了解不全2、患者对药物过敏处理对策：1s注射前必须询问患者有无药物过敏史，如有过敏者那么停止该试验。有其它药物过敏史或变态反响病史者应慎用；2、皮试观察期间，嘱患者不可随意离开，注意观察患者有无异常及 不适反响；3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品，备有抢救仪器设 备等；4、一旦反生过敏性休克，立即按过敏性急救流程进行抢救。参考资料1张怡泓，石虹 等 临床护理实践指南M.北京：人民军医出 版社,2011. 44-45.2李小寒，尚少梅，等.基础护理学M.北京：人民卫生出版社.5nd, 2014. 235-238.3护理技术操作：常见并发症的预防与处理M.山东：山东省立 医院，2012. 50-53.