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1、卫生院*疫情防控自查报告按照*应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合 组关于*疫情院感防控不力情况的通报文件精神，我院 对本院疫情防控工作开展情况进行了自查，对疫情防控工作 存在的问题进行了梳理，现就自查情况汇报如下：一、目前已完成工作（一）加强组织领导，成立了*卫生院应对新型冠状病 毒感染的肺炎疫情防控领导小组，下设医疗救治组、院感防 控组、公共卫生组、后勤保障组、宣传及信息报送组。（二）目前疫情形势严峻，提高医务人员认识，将“严 防输入，内防反弹”的防控理念深入人心，切实开展好*感 染防控工作。（三）规范设置“双通道”，规范设立预检分诊处、发 热诊室，并安排专人值守。（四）制定卫生院关于
2、新型冠状病毒感染的肺炎疫情 防控及医疗救治方案、卫生院关于*感染应急处置方案 并进行院内演练。（五）严格落实首诊负责制，实行一人一诊室，做好体 温监测，详细询问流行病学史，首诊医师接诊记录完善。（六）加强院内感染预防控制1、严格执行预检分诊制度，来院人员佩戴口罩，验证 健康码、测量体温后方可进入院区，挂号、取药保持平安距 离。2、加强住院病区管理。指派专人值守电梯，对住院病 区实行封闭式管理，严格限制无关人员进入，患者及陪护人 员凭腕带、陪伴证方可进出。设置缓冲病房及隔离治疗病房, 对新入院的患者在缓冲病房进行单间收治，待排除新冠病毒 感染后再转至普通病房。对局部轻症及病情稳定的患者实行 预约
3、住院治疗。3、严格落实陪护探视制度。住院患者留陪护一人，身 体健康且相对固定，无疫区及相关流行病学接触史，*期 间特别告知书填写完善，个人信息登记好。住院病区做好 体温监测，未发现探视人员。4、设置核酸标本采集专区，加强核酸标本采集能力培 训，加强核酸检测工作监管，确保落实“应检尽检”，规范 核酸采样流程及时间，核定报告出具时限，降低院感风险。（七）医务科、院感科定期对全院职工进行疫情防控知 识、*诊疗指南及核酸标本采集知识进行培训，并不定期组 织考核。（八）按照疫情防控指挥部要求对防控物资做好储藏, 各项物资由库房统一调配、严格控制，并按*市卫健委要求 采购专用体温门用于疫情防控。二、目前工
4、作存在的问题.预检分诊工作人员虽对来院人员进行体温测量、流行 病学史筛查，但未严格监督来院人员扫健康码。1 .预检分诊值守人员存在不准时接班情况2 .未开展线上预约挂号，挂号、取药等服务窗口等候的 患者时有聚集，未保证1米平安距离。3 .医务人员个人防护不到位，大局部医务人员仅佩戴口罩、着工作服，未戴工作帽，重点科室人员未穿隔离衣。4 .检验科核酸标本采集登记有台账，但医务人员每月、 每周采集台账未分开，登记凌乱。三、整改措施1 .职能部门及感控督查员定期对疫情防控重点科室进 行督查，并将督查情况汇报应对新型冠状病毒感染的肺炎疫 情联防联控机制领导小组。2 .压实责任，优化工作考核方案。对疫情
5、防控工作中发 现未有效履行监督管理职责的人员进行行政及经济双处分， 杜绝慵懒、厌战情绪产生。3 .将督查中发现的各项问题通报科室负责人，给予当事 人一定的经济处分。4 .各科室加强院感工作，责任落实至科室负责人，催促 科室感控员完善好消毒登记，做好物表消毒，定期核查消毒 液、无菌液体启用时间、启用人等信息是否完善。5 .预检分诊人员继续做好预检分诊工作，并完善好相关台账，感控督查员定期进行督查。6.信息科、收费处加强协作，争取本季度末实现线上挂 号、交费功能，院内巡查员监督落实挂号、取药人员保持安 全距离。一、院内新冠疫情防控总体工作情况1、预检分诊及发热哨点设置规范，工作人员对每个患者均要求
6、佩戴口罩，测量体温，对能使用微信者要求扫健康 码，并查看健康码为绿色后方允许进入。对发热患者由预检 分诊处工作人员引领到发热哨点就诊。2、严格执行首诊负责制，限制陪护人员并对其进行体 温监测；执行出入口管理制度，患者凭腕带进出，陪护人员 凭借陪护证进出。3、医务人员和就诊病人均佩戴口罩，能正确执行手卫生，环境保持通风。防护用品准备齐全，环境规范消毒，记 录完善。4、医务人员、发热病人、新入院病人、陪护核酸检测 做到应检尽检；医务人员高风险岗位做到每周一检。二、存在的问题1、预检分诊处个别工作人员未严格要求出示健康码， 老年人无智能手机无健康码者也存在未登记或者登记信息 不齐全的情况。2、发热哨点运行不规范，未安排专人24小时值班。三、整改措施1、要求预检分诊工作人员要严格执行预检分诊工作制度和流程，查验个人“健康码”、进行体温检测后方可进入 医院。针对老年人无智能手机，或者手机没电等特殊情况应 进行登记，登记内容应齐全，防止不登记和漏项。2、新的发热门诊已基本完成改造，预计下月初投入使 用，届时将安排专人24小时值班。