《部门人员设施申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《部门人员设施申请表.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、部门人员设施申请表申请部门申请人设施名称设施规格原有介质作业地点工段：岗位：作业内容作业人员作业监护人（至少两 人）危害识别中毒口 窒息口 触电口 高处坠落口机械伤害口物体打击口 灼伤口淹溺口火灾口 爆炸口 其它危害口取样分析分析工程氧含量分析人取样时间分析结果1分析结果2分析结果3作业时间自 年 月日时分至年月日 时分止序号主要平安措施确 认1所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离。2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备翻开通风孔进行自然通风或强制通风，使受限空间温度适宜人员作业。4相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”警示牌。5受限空间照明电压应W36V,在潮湿容器、狭
2、小容器内照明电压应W12V。6在潮湿容器中使用电开工具或电焊时，作业人员应站在绝缘板上。7带入受限空间的物品和进入受限空间的人员要逐一进行登记。带入的工具要完好。8作业人员不得有头晕、高血压、心脏病、气管炎、高度近视等病，年龄不能太大， 头月凶要灵活。9配备的防护用品：消防器材、救生绳、隔离式防毒面具等要确保有效好用，长管呼 吸器进风口要有专人看管，确保进气畅通且附近无有害气体产生。10检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。11通过梯子进入受限空间时，梯子要符合要求、放稳且有人扶牢，作业人要戴好平安 帽，如果坠落高度达2米以上还要办理登高作业证，并落实好相关平安措施如系好 平安带等。12受限空间需要动火作业的，应办理好动火作业证，并落实好相关平安措施。13在进入作业现场前，应进行入场平安培训教育、平安交底，作业人员清楚受限空间内存在的主要危害因素。14其他补充平安措施：确认人签名：分厂（部室）意见：审批人：年 月 日平安部意见：审批人：年 月 日完工 验收进入受限空间的人员数量与带入受限空间的物品数量 要相符。确认人：年 月 日时分作业后不留下平安隐患。确认人：年 月 日时分作业质量符合要求，做到工完料净场地清。确认人：年 月 日时分