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1、高速公路工程工程施工自检混凝土施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表1试件编号工程名称浇筑开始时间年月 日时分桩号及工程部位浇筑完成日期年月日时分检查工程检查情况记录备注混凝土标号混凝土来源混凝土配合比混凝土施工配合比混凝土水泥用量(kg/)混凝土水灰比水泥材砂料石情 况水掺合料外加剂实测坍落度(mm)拌和方式振捣方式运输方式施工间断记录天气情况气温(0 0最高最低备注:试验室主任:质检负责人:监理员:高速公路工程工程施工自检预应力张拉质量现场记录表承包单位：监理单位： 合同号： 编号：_一 记录表10工程名称梁编号张拉时碎强度MPa张拉日期年 月 日钢绞线卷号钢绞线 截面
2、积mm：钢绞线弹 性模量N /mm梁度 标长(m)梁长度w单根钢绞线张 拉控制力19 53 K N!#?#3#,单根钢绞线平均张拉力5#；6#；7#；8；标梁各束钢绞线张拉长度加)1#:2#:3#:4#:5#:6#7#：8#:梁各束钢绞线理论伸长值(mm)1#:2#:3#:4#:5#:6#:7#:8#:1 顶编号 ; 乙油压表编号1:2:标定日期r3:4:油压表 编号3:4:标定 日期孔道摩阻损失测定值(KN)锚圈口摩阻损失测定值(KN)夹片回缩测定值(mm)钢绞线束编号张拉力(%)张拉力(%)张拉力(%)滑断丝情况实际张拉总伸 长值(mm)伸长值率 =(实际-理 论)/理论备注初始读数 (m
3、m)油表读数 (MPa)读数 (mm)油表读数 (MPa)伸长值 (mm)读数 (mm)油表读数 (MPa)持荷时间 (min)1#顶 #注：考虑到孔道 锚圈口摩阻损失 和夹片回缩需超 张拉%顶 #2#顶 #顶 #3#顶 #顶 #4#顶 #顶 #5#顶 #顶 #6#顶 #顶 #7#顶 #操作：记录：质检负责人：技术负责人：监理员:顶 #8#顶 #顶 #高速公路工程工程I施工自检封端检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表11工程名称施工时间桩号及部位检验时间梁编号端头编号封端日期端头 钢筋规格及数量位置保护层厚度模板尺寸偏差情况混凝土配合比混凝土坍落度蜂窝、麻面、空洞、吊角 等质
4、量缺陷及处理情况备注:检查人:质检负责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程预制构件底座记录表承包单位:合同号:编号:施工自检监理单位:桥梁记录表12工程名称施工时间桩号及部位检验时间底座类型面层底层底层处理材料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸长宽高结构尺寸面层厚度底层厚度外表尺寸超平点数最大高差(mmO平均高差(mm)图示备注：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：高速公路工程工程I施工自检桥(涵)台背回填检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：起讫桩号：桥梁记录表13工程名称施工时间回填范围(草图)桩号及部位检验时间结构物混凝土或砂浆强度台后处理情况回填材料碾压方式回填层次松
5、铺厚度(mm)压实度(%)回填层次松铺厚度(mm)压实度闾高速公路工程工程施工自检钻孔记录表合同号:编号:承包单位:监理单位:桥梁记录表14工程名称桩号及部位钻孔开始时间年 月 日墩(台)号桩编号钻孔结束时间年 月 日桩径(m)护筒长度(m)护筒埋深(m)钻头型式及直径钻头重量护筒顶标高(m)设计孔底标高(m)钻孔理论深度(m)时 间工作 内容冲程 (m)冲击次数(次/分)检孔深 度(m)孔底标 高(m)钻进深度(m)孔内水 位(m)泥浆搅拌地质情况 描述年 月 日起止共计时 分时 分本次累计比重粘度备注：记录人：施工班长：质检负责人：技术负贡人：监理员:高速公路工程工程施工自检人工挖孔桩挖孔
6、记录表承包单位：合同号：C27监理单位：编号：记录表15起止日期 进尺(m)累计进尺(m)地质情况描述地质柱状图工程名称桩号及部位孔径(mm)孔中心偏位(mm)开工日期完成日期孔口标高(m)设计桩底标高(m)理论孔深(m)孔倾斜度(0.5%)沉喳厚度(mm)实测孔口标高器件71店标百实测孔底标高检查人：质检负贡人：技术负责人：监理员:高速公路工程工程钻(挖)抽蜘倒衡腺S施工自检承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间年 月 日桩号及部位检查时间年 月 日桩位允许偏差50mm实测(m)护筒类型直径 (m)孔顶标高 (m)埋深(m)中 心 位 置横向左端(mm)右端(mm)偏差(mm)纵
7、向前端(mm)后端(mm)偏差(mm)横向左端(mm)右端(mm)偏差(mm)纵向前端(mm)后端(mm)偏差(mm)图示自检意见 及签名监理员 意见及签名备注桥梁记录表16质检负责人:技术负责人:测量监理工程师高速公路工程工程施工自检钻(挖)孔桩钢筋骨架检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工日期年 月 日桩号及工程部位检查日期年 月 日工程实测值或偏差值允许偏差主筋根数不小于设计直径(mm)按设计规定间距(mm)20焊接长度(mm)按设计规定骨架筋长度(mm)10外径(mm)5箍筋间距(mm)+ 0, - 20保护层厚度(mm)符合设计规定备注：桥梁记录表17检查人:质检负
8、责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程施工自检现场钢筋丝头加工检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表18检查人：质检负责人：技术负责人：监理员:工程名称钢筋规格抽检数量工程部位生产班次代表数量提供单位生产日期接头类型检验结果序号钢筋直径丝头螺纹检验丝头外观检验备注环通规环止规有效螺纹长度不完整螺纹外观检查注：1、螺纹尺寸检验应按JG 163-2004的6.3. 2的规定，选用专用的螺纹环规检验。2、相关尺寸检验合格后，在相应的格里打不合格时打“义”，并在备注栏加以标高速公路工程工程施工自检钻孔桩终孔后灌注混凝土前现场检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称钻孔开
9、始日期年 月 R桩号及工程部位钻孔完毕日期年 月 日工程实测值允许偏差孔的中心偏位(mm)群桩：100;单排桩50孔径(mm)不小于设计桩径倾斜度(%)钻孔:小于1%;挖孔:小于0. 5%沉淀厚度淀m)摩擦桩:符合设计要求，当设计无要求时,对于直径W1. 5米,W 300mm,对桩径1. 5米或桩长40米或土质较差的桩，500mm, 支承桩:不大于设计规定清孑L 后泥 浆指 标相对密度相对密度:1.031.10粘度粘度：1720Pa. s含砂率含砂率：2%胶体率胶体率:98%孔口标高(m)孔深(m)实测孔底标高(m)设计孔底标高(m)钢筋骨架总长度(cm)钢筋骨架底面标高(m)钢筋骨架分节(节
10、)钢筋骨架每节长度(cm)钢筋骨架连接方法钢筋骨架连接质量主筋 根数根主筋 长度(cm)箍筋加强筋直径(inm)备注：桥梁记录表2检查人:质检负责人:技术负责人:监理员:施工自检高速公路工程工程现场钢筋接头连接质量记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表19检查人：质检负责人：技术负责人：监理员:工程名称钢筋规格抽检数量工程部位生产班次代表数量提供单位生产日期接头类型检验结果序号钢筋直径拧紧力矩值检验外露有效螺纹检验备注左右注：1、拧紧力矩值检验按JG 163-2004内的表3的规定进行检验。2、外露有效螺纹经验按JG 163-2004内的6.3的规定经验。3、相关检验合格后，在相应
11、的格里打不合格时打“X”，并在备注栏加以标注。施工自检高速公路工程工程现浇混凝土构件模板安装检查记录表合同号:承包单位:工程名称施工时间年 月日桩号及立检查时间年 月 日相邻两板外表高差允好检查点数最大值合格率(%)外表平整度允许值检查点数最大值率(%)轴线偏位允误差左端横轴右端纵轴前端纵轴后端模内尺寸偏 差长允许值第那么值宽允许值%那么值高程偏差(侧模板上标线)允许值实那么值垂直或坡度允许值实那么值预埋件位置是准确掇1情况对鞭定情况备注：监理单位：编号：桥梁记录表20检查人:质检负责人:技术负责人:专业监理工程师:高速公路工程工程高速公路工程工程施工自检（隐蔽）工程现场收方计量记录表承包单位
12、：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表21验收工程 工程名称桩号简图（必须有施工 平面图、断面图 及各部位详细尺 寸标注，附图）工程数量计算承包人参加人员监理工程师测量（量测）监理员记 录测量工程师计 算专业工程师技术负责人计量工程师备 注高速公路工程工程施工自检灌注桩水下混凝土灌注现场记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称灌注开始日期年 月 日桩号及工程部位灌注完毕日期年 月 日设计钻孔直径(m)设计孔底标高(m)设计桩顶标高(m)测量基准面标高(m)灌注前孔底标高(m)灌注毕桩顶标高(m)护筒顶标高(m)导管长度(m)导管分节混凝土标号(Mpa)混凝土配合比水：水泥：砂：石：外掺剂
13、：实测坍落度(cm)计算混凝土数量(m3)实灌混凝土数量(m3)时间总孔深 (m)基准面 到混凝 土顶面 高度(m)混凝土 浇筑厚 度(m)撤除导管基准面至 导管顶面 高度(m)导管埋深 (m)重要记事：钢筋位置 情况、孔内情况、停 灌原因，停灌时间， 事故原因和处理情况等重要记事。导管 总长 (m)撤除 长度 (m)剩余 长度 (m)1234=2-3567=5-689=7- (3+8)注：导管顶向位于测深基准面以上时，8为正值，位于测深基准面以下时: 8为负值。桥梁记录表3检查人:质检负责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程 施工自检桥涵基坑现场检测记录表承包单位：合同号：监理单位：编号
14、：桥梁记录表4检查人:桩号及部位检测时间检测工程规定值或允许偏差检测结果1基底平面尺寸 (mm)长宽2轴线偏位(mm)3基底标高 (mm)土质石质4基底承载力或地质情况5基底处理情况附件和示意图：备注：质检负责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程 施工自检模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表5检查人：质检负责人：技术负责人：专业监理工程师:工程名称工程部位检查日期工程允许偏差（mm）实测值备注1模板标高基础15柱、墙和梁10墩台102模板内部尺寸上部构造的所有构件5, 0基础30墩台203轴线偏位基础15柱或墙8梁10墩台104装配式构件支承面的标高+
15、2, -55模板相邻两板外表低差2模板外表平整56预埋件中心线位置3预留孔洞中心线位置10预留孔洞截面内部尺寸+ 10, 07支架和 拱架纵轴的平面位置跨度的1/1000或30曲线形拱架的标高（包括建筑 拱度在内）+20, -10备注：高速公路工程工程 施工自检模板、支架及拱架制作检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁记录表6检查人：质检负责人：技术负责人：专业监理工程师:工程名称工程部位检查日期项次工程允许偏差实测值备注木模 板制 作模板的长度和宽度5不刨光模板相邻两板外表高低差3刨光模板相邻两板外表高低差1刨光模板外表最大的局部不平3不刨光模板外表最大的局部不平5拼合板中木板间的
16、缝隙宽度2支架、拱架尺寸5梯槽嵌接紧密度2钢模板制作外形尺寸长和高0, -1肋高5面板端偏斜0.5连接配件 （螺栓、卡 了等）的孔 眼位置孔中心与板面的间距0.3板端中心与板端的间距0, -0.5沿板长、宽方向的孔0.6板面局部不平1.0板面和板侧挠度1.0备注：高速公路工程工程施工自检预应力孔道压浆记录表合同号:承包单位：监理单位：编号：工程名称桩号及工程部位压浆日期年 月 日孔道 编号第一次 压 浆停留 时间第 二 次 压 浆处 理 意 见自检 说明监理评语压浆 方向起止时间压力 (Mpa)通过冒浆 情况压浆方 向起止时间压力 (Mpa)通过冒浆 情况压浆 方向起止时间压力 (Mpa)通
17、过冒浆 情况水泥名称水泥强度气温压浆 顺序 草图外加剂名称外加剂剂量水灰比水泥浆流动度泌水率水温压浆温度压浆用量桥梁记录表7记录:操作:质检负责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程高速公路工程工程施工自检预应力孔道压浆记录表（真空压浆）承包单位:监理单位:合同号:工程名称桩号及工程部位压浆口期年 月 口孔道 编号压浆方向灌浆端真空端关闭真空端后灌浆泵自检说明监理评起止时间压力（Mpa）起止时间压力(Mpa)通过情况冒浆情况持压起止时间压力（Mpa）水泥名称水泥强度气温压浆顺序 示意图外加剂名称外加剂剂量水灰比水泥浆流动度泌水率水温压浆温度压浆用量编号:桥梁记录表8记录:操作:质检负责人:技术负责人:监理员:高速公路工程工程预应力管道检查记录表高速公路工程工程预应力管道检查记录表施工自检承包单位：合同号：监理单位：编号： 工程名称桩号及部位施工时间检验时间梁板编号预应力束编号管道位置 是否准确左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面弯起点任抽点任抽点管道线性 圆滑情况管道固定情况机 定位情况锚具规格、质量及 固定情况锚具垫板与孔道 垂直情况备注：示意图：桥梁记录表9检查人:质检负责人:技术负责人:监理员: